প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) হল একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার গোষ্ঠী যা ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহদান্ত্রকে প্রভাবিত করে।
আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC) এবং ক্রোহনের রোগ (CD) হল প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের দুটি প্রধান প্রকার। আলসারেটিভ কোলাইটিস রেকটাম এবং বৃহদান্ত্রে (কোলন) দীর্ঘস্থায়ী আলসার সৃষ্টি করে। ক্রোহনের রোগ বৃহদান্ত্র, ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পাচক ট্র্যাক্টের আস্তরণকে ক্ষতি করে। IBD এর সঠিক কারণ খুব কম জানা যায় কিন্তু, জিনগত, মিউকোসাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া, দুর্বল ইমিউন সিস্টেম এবং পরিবেশগত মিথস্ক্রিয়া (ধূমপান, NSAID ব্যবহার, এবং চাপ) সাধারণত IBDs এর দিকে নিয়ে যায়। প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগগুলি আধুনিক দিনের বিভিন্ন প্রযুক্তির মাধ্যমে নির্ণয় করা যেতে পারে যেমন কোলোনোস্কোপি (আলসারেটিভ কোলাইটিস), এন্ডোস্কোপি (ক্রোহনের রোগ), ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI), এবং কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) ইত্যাদি।
UC এবং CD এর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য হল, আলসারেটিভ কোলাইটিস শুধুমাত্র বৃহদান্ত্র (কোলন) কে প্রভাবিত করে এবং গ্রানুলোমার অভাবে পৃষ্ঠীয় প্রদাহ সৃষ্টি করে। অন্যদিকে, ক্রোহনের রোগ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে এবং গ্রানুলোমার উপস্থিতিতে ট্রান্সমুরাল প্রদাহ সৃষ্টি করে। উভয় রোগের অবস্থার ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। আলসারেটিভ কোলাইটিস প্রভাবিত স্থানের উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
- আলসারেটিভ প্রোক্টাইটিস (রেকটামের নিকটবর্তী এলাকা)
- প্রোক্টোসিগময়ডাইটিস (রেকটাম এবং সিগময়েড কোলন)
- বাম দিকের কোলাইটিস (সিগময়েড এবং অবতরণ কোলন)
- প্যানকোলাইটিস (সম্পূর্ণ কোলন)
- তীব্র গুরুতর আলসারেটিভ কোলাইটিস (সম্পূর্ণ কোলন, খুব বিরল)
এটি কতটা সাধারণ?
২০১৩ সালে, IBDs এর কারণে মোট ৫১,০০০ বিশ্বব্যাপী মৃত্যু ঘটেছিল। ১৯৯০ সালে এই সংখ্যা ছিল ৫৫,০০০। এশিয়া এবং মধ্যপ্রাচ্যে, প্রতি ১০০,০০০ জনের মধ্যে ৬ জন প্রতি বছর IBDs এর জন্য নির্ণয় করা হয়। ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই সংখ্যা যথাক্রমে ২৪ এবং ১৯। IBD এর ক্ষেত্রে সর্বাধিক সংখ্যা নরওয়ে তে পাওয়া গেছে, যেখানে প্রতি ১০০,০০০ জনের মধ্যে ৫০৫ জন IBDs এ ভুগছেন। ভারতীয় জনসংখ্যায়, UC CD এর তুলনায় বেশি প্রচলিত পাওয়া গেছে। সম্প্রতি, ভারতের IBD এর সংখ্যা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, পশ্চিমের উন্নত চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য আহ্বান জানাচ্ছে। ব্যয়বহুল চিকিৎসা পদ্ধতি, সার্জারির জন্য রোগীদের সীমিত গ্রহণযোগ্যতা, চিকিৎসা বীমার অভাব কিছু বাস্তব সময়ের চ্যালেঞ্জ যা মহামারীটির চিকিৎসার জন্য। বৈজ্ঞানিক গবেষণাগুলি এমন সাশ্রয়ী চিকিৎসা পদ্ধতি উন্নয়নের দিকে লক্ষ্য করা উচিত যা শুধুমাত্র ভারতের জন্য নয়, বরং মহাদেশের প্রান্তে এবং প্রান্তে সহায়ক হবে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য:
- আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC): অবিরাম মল হারানো, পেটের ব্যথা, পেটের ক্র্যাম্প, ক্ষুধা এবং ওজনের হ্রাস, চোখ এবং জয়েন্টে প্রদাহ এবং ফুলে যাওয়া এবং মুখের আলসার।
- ক্রোনের রোগ (CD): ক্ষুধা এবং ওজনের হ্রাস, নিম্ন-গ্রেড জ্বর, অবিরাম ডায়রিয়া, পেটের ব্যথা, শিশুদের মধ্যে যৌন বৃদ্ধির বিলম্ব, চোখ এবং জয়েন্টে প্রদাহ এবং ফুলে যাওয়া এবং মুখের আলসার।
ভারতে ইনফ্লেমেটরি বাওয়েল ডিজিজের সমস্যা:
উপমহাদেশের IBD-এর বোঝা বিশ্বে সবচেয়ে বেশি বলে অনুমান করা হয়, যদিও পশ্চিমের তুলনায় এর প্রাদুর্ভাব কম। যদিও ভারতীয় এবং পশ্চিমা জনসংখ্যার মধ্যে জেনেটিক স্তরে অনেক পার্থক্য রয়েছে, উচ্চ প্রাদুর্ভাব এলাকায় বসবাসকারী ভারতীয় অভিবাসীরা এখন আগের চেয়ে রোগের প্রতি আরও বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। উচ্চ শিক্ষা, পেশা, উচ্চ আয় এর মতো ফ্যাক্টরগুলিকে রোগের ঘটনার উপর সীমিত প্রভাব রয়েছে বলে মনে করা হয়। খাদ্য এবং ডায়েট হল গাট মাইক্রোবায়োম এর একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর। অনেক মহামারী গবেষণায় রিপোর্ট করা হয়েছে যে দ্রবীভূত ফাইবার, ভিটামিন ডি, পটাসিয়াম এবং জিঙ্কের ভালো পরিমাণযুক্ত খাবারগুলি CD-এর উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, এবং একটি শাকাহারী ডায়েট UC-এর উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। ওমরানের ধারণা অনুযায়ী, মহামারী পরিবর্তনের মডেলের তিনটি ফ্রেম রয়েছে; “মহামারী এবং দুর্ভিক্ষের যুগ”, “প্যান্ডেমিকের অবসানের যুগ”, এবং “অবক্ষয়ী এবং মানবসৃষ্ট রোগের যুগ”। তার মতে, IBD এখন “তৃতীয় মহামারী পরিবর্তন” এ প্রবেশ করছে (ওমরান এআর, 1998)। ভবিষ্যতে, বৈজ্ঞানিক গবেষণাগুলি জেনেটিক্স, মলিকুলার প্যাথলজি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এন্ডোস্কোপি ইত্যাদির মতো এলাকায় নতুন বায়োমার্কার এবং নির্ণায়ক প্রযুক্তি উন্নয়নে মনোনিবেশ করা উচিত।
ইনফ্লেমেটরি বাওয়েল ডিজিজ (IBD) – ঝুঁকি ফ্যাক্টর এবং জটিলতা:
- বয়স
- জাতিগততা
- পারিবারিক ইতিহাস
- সিগারেট ধূমপান
- নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ
আলসারেটিভ কোলাইটিস এবং ক্রোনের রোগের কিছু সাধারণ জটিলতা রয়েছে এবং প্রতিটি অবস্থার জন্য কিছু নির্দিষ্ট জটিলতা রয়েছে। উভয় রোগের অবস্থায় পাওয়া জটিলতাগুলি হল,
- কলন ক্যান্সার
- রক্ত জমাট বাঁধা
- চামড়া, চোখ এবং জয়েন্টসে প্রদাহ
- ঔষধের কারণে অস্টিওপোরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি
- প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কলাঙ্গাইটিস
ক্রোহণের রোগ:
- অন্ত্রের বাধা
- পুষ্টিহীনতা
- আলসার
- ফিস্টুলাস
- এনাল ফিশার
আলসারেটিভ কোলাইটিস:
- গুরুতর রক্তপাত
- গুরুতর ডিহাইড্রেশন
- অস্টিওপোরোসিস
- টক্সিক মেগাকোলন
- কলনে গর্ত
- শিরা এবং ধমনীতে রক্ত জমাট বাঁধার উচ্চ ঝুঁকি
জিনগুলোর এর সাথে কিছু সম্পর্ক আছে কি?
ক্রোহণের রোগ:
বিভিন্ন অঞ্চলে জেনেটিক পরিবর্তন ক্রোহণের রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এই ধরনের ভেরিয়েন্টগুলি ATG16L1 জিনে (অটোফেজি নিয়ন্ত্রণ করে), NKX2-3 (অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় কার্যক্রম, বি- এবং টি-সেল লিম্ফোসাইট কার্যক্রম লিম্ফয়েড অঙ্গগুলিতে), IL23R (প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন যা ইন্টারলিউকিন পথগুলিতে অংশগ্রহণ করে, যা ইমিউন নিয়ন্ত্রণ এবং টি-সেল সক্রিয়করণ, অন্ত্রের প্রদাহ করে), NOD2 জিন (জিআই ট্র্যাক্টের ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া), PTPN22 জিন (টি-সেল সংকেতের মডুলেটর এবং অটো-রিঅ্যাক্টিভ টি সেলগুলির অ্যাপোপটোসিস নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে), MSP জিন (গ্রোথ ফ্যাক্টর, যা লিভারে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার নেতিবাচক নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রকাশিত হয়, এবং PTGER4 এর নিকটবর্তী, 5p13 লোকাসে (ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রক)।
আলসারেটিভ কোলাইটিস:
অনেক গবেষণায় ক্রোমোজোম 1p36 এবং 12q15 এর সাথে আলসারেটিভ কোলাইটিসের সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। কিছু মার্কার যা ইউসি এর ঝুঁকি বাড়ায় তা JAK2 জিন, NKX2-3 জিন (যা অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় কার্যক্রম, বি- এবং টি-সেল লিম্ফোসাইট কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে লিম্ফয়েড অঙ্গগুলিতে), IL23R জিন (প্রোইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন যা ইন্টারলিউকিন পথগুলিতে অংশগ্রহণ করে, যা ইমিউন নিয়ন্ত্রণ এবং টি-সেল সক্রিয়করণ, অন্ত্রের প্রদাহ করে), 2p16 অঞ্চলে (নিকটবর্তী PUS10 জিন), 12q14 এবং 12q15 অঞ্চলে (নিকটবর্তী IFNG, IL22 এবং IL26 জিন যা ইমিউন প্রতিক্রিয়া এবং সাইটোকাইন নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে), CDH1 জিন (এপিথেলিয়াল বাধা কার্যক্রমে জড়িত), FCG2RA জিন (অ্যান্টিবডি বাঁধা এবং অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া), 6p21 অঞ্চল (মেজর হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স বা MHC অঞ্চল – নিকটবর্তী HLA জিন যা অটোইমিউন এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে), নিকটবর্তী IL10 জিন (সাইটোকাইন উৎপাদন নিয়ন্ত্রণ করে), 1p36 অঞ্চলে (নিকটবর্তী RNF186 জিন, যা প্রোটিন হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে এবং অন্ত্রের প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে), CARD9 জিন (সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে), 22q13 অঞ্চলে (IL17REL জিন), 20q13 অঞ্চলে (3’ UTR এর দূরে HNF4A জিন, যা এপিথেলিয়াল বাধা কার্যক্রমে জড়িত), এবং 7q31 অঞ্চলে (LAMB1 জিন)।
প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের ব্যবস্থাপনা: ঝুঁকি - খাদ্য এবং জীবনযাত্রা:
সিডি এবং ইউসি উভয়ের জীবনকাল একই, তবে রোগের অবস্থায় নিয়ে যাওয়ার প্রত্যাশা রয়েছে। সিডি আক্রান্ত প্রায় ৮০% রোগী এবং ২৫% সার্জিক্যাল সহায়তা প্রয়োজন হবে। ইউসির জন্য চিকিৎসার বিকল্প সীমিত, তবে সিডির জন্য বাড়ছে। প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ নির্ণয় করা যায় এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি (কলোনোস্কোপি, নমনীয় সিগময়ডোস্কোপি, বেলুন-সহায়ক এন্টারোস্কোপি) এবং ইমেজিং পদ্ধতিগুলি (এক্স-রে, কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)) দ্বারা। ইউসিকে সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড এবং মেসালাজিন দ্বারা চিকিৎসা করা হয়, তবে সিডিকে এন্টারাল পুষ্টি, প্রোবায়োটিকস এবং প্রিবায়োটিকস, অ্যাকিউপাংচার, অ্যান্টি-টিএনএফ অ্যান্টিবডি ইত্যাদির মতো বিভিন্ন বিকল্প থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
ম্যাপমাইজিনোম আপনাকে কীভাবে সাহায্য করতে পারে:
ম্যাপমাইজিনোমে, আমাদের মূল ফোকাস পূর্বাভাসমূলক ঝুঁকি মূল্যায়ন, সঠিক খাদ্য বজায় রাখা, স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রায় অভিযোজন। একটি ব্যাপক সুস্থতা মূল্যায়ন যেমন জিনোমপাত্রি এটি আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দুর্বলতা, নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য অবস্থার জন্য জেনেটিক প্রবণতা, ওষুধের কার্যকারিতা সম্পর্কে ধারণা দেবে এবং এই ঝুঁকির বেশিরভাগের পূর্বাভাসে সহায়তা করবে। তাই জেনেটিক কাউন্সেলিংয়ের সুপারিশ করা হয় প্রমাণিত পর্যালোচনা এবং পরীক্ষার/স্ক্রিনিং বিকল্প, খাদ্য/জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ এবং শিক্ষামূলক ও মানসিক সহায়তা পাওয়ার জন্য।
আপনার জিনে প্রবেশ করা আপনাকে প্রকৃত ‘আপনি’ জানাতে সহায়তা করবে। জিনোমপাত্রি আপনাকে আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পথ খুঁজে পেতে সাহায্য করে, এবং ভিড় অনুসরণ না করে একটি অনন্য জীবনযাপনের গুরুত্ব পুনর্ব্যক্ত করে। এটি ব্যক্তিগতকৃত, পূর্বাভাসমূলক, অংশগ্রহণমূলক, প্রতিরোধমূলক, এবং শক্তিশালী!!!
তথ্যসূত্র:
- কেদিয়া, সৌরভ, এবং বিনীত আহুজা। “ভারতে প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের এপিডেমিওলজি: পূর্বের মহান পরিবর্তন।” প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ ২.২ (২০১৭): ১০২-১১৫।
- নায়ার, এম., এবং জে. এম. রোডস। “প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের ব্যবস্থাপনা।” পোস্টগ্র্যাজুয়েট মেডিকেল জার্নাল ৮০.৯৪২ (২০০৪): ২০৬-২১৩।
- ওমরান, আবদেল আর। “এপিডেমিওলজিক ট্রানজিশন থিওরি তিরিশ বছর পরে পুনর্বিবেচনা।” ওয়ার্ল্ড হেলথ স্ট্যাটিস্টিকস কোয়ার্টারলি ৫১.২-৪ (১৯৯৮): ৯৯-১১৯।
- রে, গৌতম। “ভারতে প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ – অতীত, বর্তমান এবং ভবিষ্যৎ।” ওয়ার্ল্ড জার্নাল অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি খণ্ড ২২,৩৬ (২০১৬): ৮১২৩-৩৬। doi:10.3748/wjg.v22.i36.8123
- প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ সম্পর্কে তথ্য। নিউ ইয়র্ক, এনওয়াই: ক্রোhnের এবং কোলাইটিস ফাউন্ডেশন অফ আমেরিকা; ২০১৪।
- https://lasvegassun.com/native/sunrise/2015/nov/15/living-under-the-umbrella-of-inflammatory-bowel-di/
- https://realfoodfans.wordpress.com/2015/07/14/food-and-my-health-ibd/
