अग्नाशय कैंसर जागरूकता

अग्नाशय को इंसुलिन के उत्पादन और ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करने में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका के लिए जाना जाता है, यह पाचन प्रक्रिया में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पेट के पीछे स्थित, यह उल्टे नाशपाती के आकार का अंग पाचन तंत्र के अन्य अंगों जैसे छोटी आंत और पित्त नलिकाओं के करीब होता है। शरीर के सभी प्रमुख अंगों की तरह, अग्नाशय भी दुर्भाग्यवश कैंसर के प्रति संवेदनशील होता है।

सबसे घातक कैंसरों में से एक के रूप में जाना जाने वाला अग्नाशय का कैंसर हर साल 331,000 से अधिक लोगों की मौत का कारण बनता है [1]। यह जानकर बहुत दुख होता है कि पांच साल की उत्तरजीविता दर 5% से कम है। अग्नाशय के कैंसर को पुरुषों और महिलाओं दोनों में मृत्यु का सातवां सबसे बड़ा कारण बताया गया है। हालांकि, पुरुषों में इस बीमारी के प्रति महिलाओं की तुलना में अधिक संवेदनशीलता पाई जाती है और इसलिए पुरुषों में मृत्यु की संख्या महिलाओं की तुलना में अधिक होती है।

अग्नाशय के कैंसर के कारण क्या हैं? इसे कैसे रोका जा सकता है?

कैंसर को सामान्य कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस प्रकार, अग्नाशय का कैंसर स्वस्थ अग्नाशय कोशिकाओं के 'अत्यधिक' गुणन के कारण उत्पन्न होता है। यह स्पष्ट है कि अग्नाशय के कैंसर के सटीक जोखिम कारकों को कम समझा गया है। यह किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए सच है। हालांकि, कुछ स्थितियां कैंसर के प्रकट होने में योगदान कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं -

• उन्नत आयु,
• निष्क्रिय जीवनशैली जो मोटापे का कारण बनती है,
• तंबाकू के उपयोग जैसी अस्वास्थ्यकर आदतें,
• मधुमेह, अग्नाशयशोथ और अग्नाशयी सिस्ट जैसी अग्नाशय की बीमारियों का इतिहास,
• मधुमेह नियंत्रण के लिए निर्धारित कुछ दवाएं जैसे सिटाग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन, और
• अग्नाशय के कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

जाहिर है, इस कैंसर के विकसित होने की संभावनाओं को कम करने के लिए, एक स्वस्थ, आदत-मुक्त जीवनशैली (बुरी आदतों से मुक्त!) अपनाना और पारिवारिक इतिहास के मामले में नियमित जांच कराना, असामान्यताओं को जल्द पहचानने के लिए एक चेतावनी संकेत दे सकता है।

अग्नाशय के कैंसर के प्रकार क्या हैं?

चूंकि अंग एक्सोक्राइन और एंडोक्राइन दोनों मोड में कार्य करता है, इसलिए दो प्रकार के कैंसर हो सकते हैं; अर्थात् एक्सोक्राइन कैंसर (अग्नाशय का वह हिस्सा जो पाचन के लिए एंजाइम बनाता है) या एंडोक्राइन कैंसर (वह हिस्सा जो इंसुलिन बनाता है)। इन दोनों प्रकार की कोशिकाओं में बनने वाले ट्यूमर अलग-अलग होते हैं और अलग-अलग संकेत और लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उनका निदान और उपचार भी अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

एक्सोक्राइन कोशिकाएं अग्नाशय का अधिकांश भाग बनाती हैं और इस प्रकार, अग्नाशय के कैंसर आमतौर पर एक्सोक्राइन कोशिकाओं के होते हैं। एक्सोक्राइन अग्नाशय के कैंसर आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा होते हैं, जो अग्नाशय के कैंसर का 95% हिस्सा होते हैं। वे नलिकाओं में शुरू होते हैं और फिर अंग के चारों ओर फैल जाते हैं। एक्सोक्राइन अग्नाशय के कैंसर के अन्य कम सामान्य प्रकारों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा, एसीनर सेल कार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा और विशाल सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) के रूप में भी जाने जाने वाले, एंडोक्राइन अग्नाशय के कैंसर एक असामान्य प्रकार हैं और या तो सौम्य या घातक हो सकते हैं। चूंकि वे आकृति विज्ञान में बहुत समान दिखते हैं, इसलिए घातक वाले का निदान तभी किया जाता है जब वे फैलते हैं और अग्नाशय से बाहर निकलते हैं। शारीरिक लक्षण पैदा करने के लिए, एनईटी हार्मोन का उत्पादन करते हैं और उन्हें रक्त में छोड़ते हैं। इन्हें फंक्शनिंग एनईटी के रूप में जाना जाता है और इसमें उत्पादित हार्मोन के आधार पर विभिन्न प्रकार शामिल होते हैं। नॉन-फंक्शनिंग एनईटी, जैसा कि इस शब्द से स्पष्ट है, पता लगाने योग्य हार्मोन स्तरों का उत्पादन करने में विफल रहते हैं और इसलिए तब तक ध्यान नहीं दिया जाता है जब तक वे बहुत उच्च स्तर तक नहीं पहुंच जाते।

संकेत और लक्षण

एक 'साइलेंट किलर' के रूप में कुख्यात, अग्नाशय का कैंसर काफी समय तक अनियंत्रित रह सकता है क्योंकि शारीरिक लक्षणों की कमी के कारण यह अनजाने में रहता है। शुरुआती चरणों में, यह दर्द रहित रूप से बढ़ता है। अग्नाशय से फैलने के बाद ही यह लक्षण प्रदर्शित करता है।

चूंकि एडेनोकार्सिनोमा इस प्रकार में प्रबल होते हैं, इसलिए इसमें ढेर सारे लक्षण शामिल होते हैं जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में प्रकट होते हैं। अब, अग्नाशय के जिस 'भाग' में कैंसर उत्पन्न होता है, उसके आधार पर, लक्षणों में वजन कम होना, पीलिया, पीठ दर्द, पेट दर्द, मतली, उल्टी, गहरा पेशाब, हल्के रंग का मल, गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और यहां तक कि खुजली भी शामिल है।

अग्नाशय छोटी आंत और पित्त नलिकाओं के बहुत करीब स्थित है और इसलिए इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित लक्षण उत्पन्न करने के लिए जाना जाता है जिसमें पेट दर्द, दस्त, मतली, सूजन और हल्के रंग का मल जैसे संकेत शामिल हैं। भूख न लगना, वजन कम होना और कभी-कभी उच्च रक्त शर्करा के स्तर के सामान्य लक्षणों से भी संकेत पढ़े जा सकते हैं।

एंडोक्राइन प्रकार का अग्नाशय का कैंसर पूरी तरह से अलग तस्वीर पेश कर सकता है। कैंसर के प्रकार के आधार पर, लक्षणों में मतली और उल्टी जैसे बुनियादी से लेकर पेट के अल्सर जैसे अधिक जटिल हो सकते हैं जो आसानी से ठीक नहीं होते हैं और निम्न रक्त शर्करा भी हो सकती है।

लक्षणों की अस्पष्टता शुरुआती चरणों में इन कैंसरों का निदान करना बहुत मुश्किल बना देती है। फिर भी, लगातार पीलिया, गहरे रंग का पेशाब, हल्के रंग का मल, भूख न लगना और वजन कम होने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अग्नाशय के कैंसर के चरण क्या हैं?

अधिकांश कैंसरों की तरह, अग्नाशय का कैंसर भी I से IV चरणों में विभाजित होता है, जिसमें प्रत्येक में उप-चरण होते हैं। चरण I कैंसर को अग्नाशय में अपने मूल बिंदु तक सीमित माना जाता है। चरण II तब होता है जब यह आसपास के ऊतकों, अंगों और/या लिम्फ नोड्स में फैल गया हो। चरण III तब होता है जब कैंसर आस-पास की रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स में बढ़ गया हो। चरण IV अंतिम चरण है, जिसमें कैंसर शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसिस हो जाता है। अग्नाशय के कैंसर में एक चरण 0 भी होता है, जहां कैंसर केवल नलिकाओं की परत में बनता है।

कौन सी नैदानिक ​​विधियां अपनाई जाती हैं?

अग्नाशय के कैंसर के निदान में परीक्षणों, स्कैन और इमेजिंग तकनीकों का संयोजन शामिल है। अग्नाशय के कैंसर के संदिग्ध मामलों में रक्त परीक्षण, सीटी, एमआरआई और पीईटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण और यहां तक कि बायोप्सी भी अनुशंसित की जाती है। यदि इन परीक्षणों के माध्यम से कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो इसे चार चरणों में से एक में वर्गीकृत करने के लिए 'स्टेज' किया जाता है। फिर कैंसर के चरण का उपयोग उपचारों के प्रकारों को डिजाइन और निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

अग्नाशय के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

कैंसरों का इलाज उनके चरण और मेटास्टेसिस के आधार पर किया जाता है। सामान्य तौर पर, उपचार में कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और/या सर्जरी का संयोजन या व्यक्तिगत प्रशासन शामिल होता है। निश्चित रूप से, कैंसर के आधार पर, विशेषज्ञों की एक टीम सबसे उपयुक्त समूह का निर्णय लेती है।

अग्नाशय के कैंसर के मामले में भी उपरोक्त में से किसी भी उपचार को लागू किया जा सकता है। पहले और दूसरे चरण के अग्नाशय के कैंसर का इलाज अग्नाशय के कैंसरग्रस्त हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर किया जाता है। तीसरे और चौथे चरण में रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी का संयोजन शामिल होता है, जिसका उद्देश्य कैंसर को ठीक करने के बजाय असुविधा और दर्द को कम करना होता है।

क्या जेनेटिक परीक्षण फायदेमंद है?

फायदेमंद??… यह लगभग अनिवार्य है!!

तेजी से बढ़ने, लक्षणों की अनुपस्थिति और देर से निश्चित निदान के कारण, शामिल जीनों में उत्परिवर्तन के लिए उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की स्क्रीनिंग से शुरुआती निदान हो सकता है। इसमें शामिल जीन में BRCA2, PALB2 और ATM और विशिष्ट आबादी में, CDKN2A [2] शामिल हैं। इन स्क्रीनिंग परीक्षणों को डॉक्टर से सलाह लेने के बाद किया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग रणनीतियां बहुआयामी हैं और इनमें से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर के विकास में भूमिका निभाने वाले विशिष्ट जीनों का आनुवंशिक विश्लेषण - यह एक बहु-जीन पैनल जैसे पूरे एक्सोम अनुक्रमण (Whole Exome Sequencing) के माध्यम से किया जाता है जो कारण उत्परिवर्तन की पहचान करने की संभावना को बढ़ाता है। आमतौर पर, प्रभावित व्यक्ति (प्रोबैंड) को इस चरण के लिए अपना डीएनए नमूना प्रस्तुत करने के लिए कहा जाता है। एक पूर्व-परीक्षण आनुवंशिक परामर्श की भी सिफारिश की जाती है ताकि व्यक्ति और उसके परिवार को अनुशंसित परीक्षण के निहितार्थों और संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जा सके।

• लक्षणहीन (स्वस्थ) व्यक्तियों में जोखिम मूल्यांकन और शमन - यह विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों के एक पूर्व-डिज़ाइन किए गए पैनल के माध्यम से किया जाता है जो बीमारी के जोखिम को बढ़ाते हैं। जीनोमपत्री (Genomepatri) हमारी अत्याधुनिक सेवा है जो बस यही करती है! चूंकि कैंसर एक जटिल स्थिति है, इसलिए आनुवंशिक जोखिम कारकों का उपयोग जोखिम वाले व्यक्तियों (पारिवारिक इतिहास वाले लोगों के लिए अधिक प्रासंगिक) की पहचान करने और बीमारी की शुरुआत में देरी के लिए बाद में आहार/जीवनशैली की सिफारिशें करने के लिए किया जा सकता है।

जागरूकता माह!

हर साल, नवंबर को "अग्नाशय जागरूकता माह" के रूप में मनाया जाता है, जहां रोग के बारे में जागरूकता पैदा करने के लिए समय और संसाधन लगाए जाते हैं। कैंसर एक जटिल बीमारी है और यह शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकती है। और फिर भी इसकी व्यापक प्रकृति और गंभीरता के बावजूद, आम जनता को इसके बारे में बहुत कम जानकारी है। इस प्रकार, जिम्मेदार साथी होने के नाते, हम निश्चित रूप से जागरूकता सेमिनार, बहस और व्याख्यान आयोजित करके इस बात को फैलाने का प्रयास कर सकते हैं। एक छोटा सा प्रयास भी एक जीवन बचाने में मदद कर सकता है।

कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसे प्रबंधित करना और इलाज करना मुश्किल है। यह न केवल शारीरिक स्वास्थ्य को खराब करता है, बल्कि रोगी के मानसिक और भावनात्मक कल्याण पर भी भारी पड़ता है। एक स्वस्थ जीवन जीना, स्वस्थ आहार खाना, सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण बनाए रखना, लक्षणों के प्रकट होने पर नियमित जांच कराना, पारिवारिक इतिहास के बारे में जागरूक रहना और सूचित परामर्श कैंसर को दूर रखने की कुंजी है।

संदर्भ:

1. इलिक एम, इलिक आई। अग्नाशय के कैंसर का महामारी विज्ञान। 2016। वर्ल्ड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 22(44): 9694–9705।

2. घिओरज़ो पी। अग्नाशय के कैंसर के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। 2014। वर्ल्ड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2014 अगस्त 21; 20(31): 10778–10789।