प्रोस्टेट कैंसर जागरूकता

प्रोस्टेट एक अखरोट के आकार की ग्रंथि है, जो मूत्रमार्ग के चारों ओर लिपटी होती है और केवल पुरुषों में पाई जाती है। यह श्रोणि (पेल्विस) में स्थित है और इसकी दोहरी भूमिका है; यह शुक्राणु युक्त वीर्य द्रव का स्राव करती है और उनका पोषण करती है और मूत्रमार्ग के चारों ओर मौजूद कई मांसपेशी फाइबर द्वारा मूत्र प्रवाह को भी नियंत्रित करती है।

त्वचा कैंसर के बाद, प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में एक सामान्य घटना है, खासकर 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में। विशेषज्ञों का अनुमान है कि 2017 के अंत तक, प्रोस्टेट कैंसर के 161,360 नए मामले सामने आएंगे और इस कैंसर के कारण 26,730 मौतें होंगी [1]। विकसित देशों में अक्सर देखा जाने वाला प्रोस्टेट कैंसर विकासशील क्षेत्रों में भी काफी बढ़ रहा है। भारत में, दिल्ली, पुणे, कोलकाता, तिरुवनंतपुरम, बेंगलुरु और मुंबई में प्रोस्टेट कैंसर के मामलों की संख्या अधिक है [2]।

इसमें कौन से जोखिम कारक शामिल हैं? क्या इस कैंसर को रोका जा सकता है?

कैंसर कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास के कारण होता है, जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है। जबकि प्रोस्टेट कैंसर का सटीक कारण एक रहस्य बना हुआ है, कुछ ऐसे कारक हैं जो किसी व्यक्ति को प्रोस्टेट कैंसर के प्रति संवेदनशील बना सकते हैं। हालांकि, ये जोखिम कारक हर मामले में कैंसर के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

सबसे पहले, प्रोस्टेट कैंसर के विकास में उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार उम्र के साथ बढ़ता है। व्यक्ति जितना अधिक उम्र का होता है, प्रोस्टेट कैंसर का जोखिम उतना ही अधिक होता है। दूसरा, व्यक्ति की नस्ल या जातीयता कैंसर में एक निर्णायक कारक हो सकती है। अज्ञात कारणों से, अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुषों में हिस्पैनिक और एशियाई पुरुषों की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने की संभावना अधिक होती है। तीसरा, प्रोस्टेट कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण आनुवंशिक निर्धारक भूमिका निभाते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति को उन पुरुषों की तुलना में अधिक जोखिम होता है जिनके परिवार के किसी सदस्य को प्रोस्टेट कैंसर नहीं है। जीवन शैली और आहार संबंधी विकल्प भी इस कैंसर को प्रभावित करते हैं। मोटापा से पहले की सुस्त, निष्क्रिय जीवन शैली, वसा और लाल मांस से भरपूर आहार और ताजे फल और सब्जियों की कमी एक प्रमुख योगदानकर्ता घटक है। अजीब बात है कि धूम्रपान, प्रोस्टेटाइटिस का इतिहास, यौन संचारित रोग या यहां तक कि वैसेक्टॉमी को प्रोस्टेट कैंसर के लिए जोखिम कारक नहीं माना जाता है।

जैसा कि स्पष्ट है, फिट और पौष्टिक जीवन शैली अपनाना अनिवार्य है, न केवल कैंसर से बचने के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों से भी बचने के लिए। प्रोस्टेट कैंसर के लिए, नैदानिक परीक्षणों ने कैंसर के विकास को रोकने के लिए कुछ दवाओं की भूमिकाओं की जांच की है। इन दवाओं ने सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं, लेकिन रोगियों में उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित होना बाकी है। इन परीक्षणों में भाग लेने वाले रोगियों में परीक्षण दवाओं से उपचारित होने पर प्रोस्टेट कैंसर की घटना कम थी, लेकिन जिन रोगियों में कैंसर विकसित हुआ, उनका कैंसर सामान्य रूप से देखे जाने वाले कैंसर की तुलना में अधिक आक्रामक था।

प्रोस्टेट कैंसर के संकेत और लक्षण क्या हैं?

अपने शुरुआती चरणों में, प्रोस्टेट कैंसर कोई लक्षण प्रदर्शित नहीं करता है। एक बार जब कैंसर काफी बढ़ जाता है, तो यह व्यक्ति के पेशाब के पैटर्न में परिलक्षित होता है। उसे पेशाब के दौरान कठिनाई या दर्द का अनुभव हो सकता है, बार-बार पेशाब करने की इच्छा हो सकती है, पेशाब में खून आ सकता है या स्तंभन दोष भी हो सकता है। यदि कैंसर मेटास्टेसाइज़ हो गया है, तो यह पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि, पसलियों या फीमर की हड्डियों में दर्द और कभी-कभी हड्डी के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। किसी भी कैंसर के अन्य विशिष्ट लक्षणों में बिना कारण वजन कम होना, कमजोरी और थकान शामिल हैं।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

पेशाब के दौरान किसी भी प्रकार की लगातार परेशानी या स्तंभन दोष होने पर तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। डॉक्टर तब चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास पूछते हैं और शारीरिक परीक्षण करते हैं। यदि रक्त परीक्षण में पीएसए या प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन का बढ़ा हुआ स्तर दिखता है, तो आगे के परीक्षणों का एक सेट अनुशंसित किया जाता है। इनमें बोन स्कैन, एमआरआई और/या सीटी जैसे स्कैन और बायोप्सी शामिल हैं। एक बार जब निश्चित निदान और कैंसर का चरण की पुष्टि हो जाती है, तो उचित उपचार दिनचर्या तय की जाती है।

उपचार के विकल्प क्या हैं?

कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों को अक्सर तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ रोगियों को बिल्कुल भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कैंसर की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर 'सक्रिय निगरानी' की अवधि का सुझाव दे सकते हैं। इस अवधि में, कैंसर के विकास और प्रगति की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण, मलाशय की जांच और बायोप्सी की जाती है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तब उपचार का मार्ग निर्धारित करते हैं।

किसी भी कैंसर का इलाज तीन तरीकों से किया जाता है, या तो अकेले या संयोजन में। ये कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जरी हैं। प्रोस्टेट कैंसर के मामले में, अतिरिक्त उपचार मौजूद हैं, अर्थात् हार्मोन थेरेपी, क्रायोसर्जरी और इम्यूनोथेरेपी। उपचार का क्रम इसके चरण (I से IV तक, चरण 0 के साथ, यह दर्शाता है कि कैंसर केवल प्रोस्टेट में है) और मेटास्टेसिस की सीमा के आधार पर तय किया जाता है।

हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य शरीर से टेस्टोस्टेरोन उत्पन्न करने में कमी लाना है और बदले में, कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करना है। क्रायोसर्जरी में प्रोस्टेट ऊतक के वैकल्पिक ठंड और गर्म होने को शामिल किया जाता है जिससे कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इम्यूनोथेरेपी या जैविक थेरेपी में ऐसी दवाओं का प्रशासन शामिल है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती हैं। ऐसी ही एक दवा जिसे उन्नत, आवर्ती प्रोस्टेट कैंसर से लड़ने के लिए विकसित किया गया है, वह सिपुलेउकेल-टी (प्रोवेनगे) है। हालांकि कुछ मामलों में प्रभावी परिणाम प्राप्त हुए हैं, यह थेरेपी महंगी है और इसे केवल सख्त पेशेवर पर्यवेक्षण के तहत ही किया जाना चाहिए।

कौन से जीन उत्परिवर्तन इस संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं?

जीनोमिक अध्ययनों ने पहचान की है कि प्रोस्टेट कैंसर की संवेदनशीलता को कई जीनों से जोड़ा जा सकता है। कई जनसंख्या-आधारित अध्ययनों ने कुछ जीनों को उजागर किया है, जो उत्परिवर्तित रूपों में विरासत में मिलने पर प्रोस्टेट कैंसर के प्रति एक निश्चित स्तर की संवेदनशीलता पैदा कर सकते हैं। इसमें शामिल जीन BRCA1, BRCA2 और HOXB13 हैं। जबकि कई अन्य जीनों को शॉर्टलिस्ट किया गया है, उपचार में उनका नैदानिक महत्व अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है [3]।

कैंसर की जटिल प्रकृति को देखते हुए, विशेषज्ञ कहते हैं कि नैदानिक ​​पुष्टि के लिए केवल 1 या 2 सामान्य जीनों को देखना निदान में मदद नहीं कर सकता है। प्रासंगिक जीनों के विश्लेषण के लिए अब नेक्स्ट जनरेशन सीक्वेंसिंग (NGS) पैनल उपलब्ध हैं - नैदानिक ​​एक्सोम, पूरा एक्सोम और पूरा जीनोम उच्च-परिशुद्धता व्याख्या और रिपोर्टिंग के लिए। प्रभावित व्यक्ति (प्रोबैंड) में पहचाने गए आनुवंशिक विविधताओं का बाद में परिवार के सदस्यों में जोखिम मूल्यांकन के लिए विश्लेषण किया जा सकता है। सटीक विश्लेषण और प्रबंधन रणनीतियों के लिए सही दिशानिर्देश प्राप्त करने के लिए रिपोर्ट से पहले और बाद में परामर्श की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक के परामर्श से इन्हें किया जा सकता है।

विशेषज्ञ इस बात पर बंटे हुए हैं कि क्या प्रोस्टेट कैंसर की जांच नियमित रूप से की जानी चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प डॉक्टर की सलाह पर जांच करवाना है।

प्रोस्टेट कैंसर जागरूकता

प्रारंभिक अवस्था में लक्षणों और संकेतों की अनुपस्थिति के कारण, प्रोस्टेट कैंसर अक्सर उन्नत अवस्था तक पहुंचने तक अनिदानित रह सकता है। इस प्रकार, इस बारे में जितना संभव हो उतना बात करना और लोगों को उन चेतावनी संकेतकों के बारे में जागरूक करना अनिवार्य है जिन पर उन्हें ध्यान देना चाहिए और तुरंत उठाए जाने वाले कदमों के बारे में। निदान और उपचार विकल्पों के बारे में चर्चा की जा सकती है।

कैंसर शारीरिक स्वास्थ्य के साथ-साथ मानसिक और भावनात्मक कल्याण पर भी भारी पड़ता है। इस प्रकार, यदि आपके किसी मित्र या परिवार के सदस्य को प्रोस्टेट कैंसर है, तो मुश्किल समय में उनके साथ रहें, उन्हें सामान्य, स्वस्थ जीवन जीने और अपनी सामान्य दिनचर्या जारी रखने के लिए प्रोत्साहित करें। अपनेपन की सकारात्मक भावना और एक आशावादी वातावरण बनाने से उपचार प्रक्रिया आसान हो जाएगी।

संदर्भ

1. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html
2. जैन एस एट अल। भारत में प्रोस्टेट कैंसर का महामारी विज्ञान 2014। मेटा जीन। 2: 596–605।
3. https://www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-genetics-pdq