हम भारतीय अपनी रोटी से प्यार करते हैं – रोटियां, पराठे, लुची, खाखरा, थेपला और जो कुछ भी आप विभिन्न प्रकार की चपातियाँ को कहना चाहते हैं जो हम पूरे देश में बनाते हैं। हमारे विविध आहार में एक मुख्य भोजन, इसकी सादगी आकर्षक है। रोटी बनाना एक कला और विज्ञान दोनों है। लेकिन क्या होगा अगर कोई इस रोटी को "पचा" न पाए? क्या होगा अगर जो रोटी व्यक्ति दिन में कम से कम तीन बार खाता है, वही व्यक्ति को बीमार कर दे? बहुत बीमार?
भ्रमित करने वाला और अविश्वसनीय लगता है? खैर, यह वास्तव में ऐसा नहीं है। क्योंकि कुछ लोग एक ऐसी स्थिति से पीड़ित होते हैं जिसमें उनके शरीर में जैव रासायनिक खराबी के कारण गेहूं और गेहूं उत्पादों को पचाने में असमर्थ होते हैं। गेहूं, या अधिक विशेष रूप से गेहूं में पाया जाने वाला एक यौगिक - ग्लूटेन - को एक हानिकारक विदेशी पदार्थ माना जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली इसके खिलाफ प्रतिक्रिया करती है। यह ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया अच्छे से अधिक नुकसान करती है और शरीर को विभिन्न तरीकों से नुकसान पहुंचाती है।
ग्लूटेन क्या है?
ग्लूटेन गेहूं, जौ, राई और ट्रिटिकेल (गेहूं और राई का एक संकर) जैसे अनाजों में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले प्रोटीन का एक समूह है। लैटिन शब्द "ग्लूटेन" से लिया गया, इसका शाब्दिक अर्थ 'गोंद' है। गूंधे हुए आटे का चिपचिपापन और लोच ग्लूटेन के कारण होती है। हालांकि, कई लोग ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करने के बाद पेट दर्द या सूजन की शिकायत करते हैं। इसे ग्लूटेन असहिष्णुता के रूप में जाना जाता है।
अनाज, पास्ता, ब्रेड, बेक्ड खाद्य पदार्थ और भारतीय चपातियाँ सभी में गेहूं और इसलिए ग्लूटेन होता है। वे वैश्विक आहार का एक अभिन्न अंग हैं। इस प्रकार, ग्लूटेन असहिष्णुता अब एक वैश्विक स्वास्थ्य चिंता है, जिसमें दुनिया की 5% आबादी इस स्थिति का सामना कर रही है।
ग्लूटेन असहिष्णुता वास्तव में क्या है?
ग्लूटेन असहिष्णुता एक व्यापक शब्द है जिसमें तीन प्रकार की स्थितियां शामिल हैं जो लक्षणों की व्याख्या कर सकती हैं - सीलिएक रोग (CD), गेहूं एलर्जी, गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता (NCGS)। कुछ लोग ग्लूटेन के प्रति असहिष्णु होते हैं, लेकिन CD के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं। यदि गेहूं युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद नैदानिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह गेहूं एलर्जी (WA) के कारण हो सकता है। यह NCGS नामक एक और स्थिति भी हो सकती है। तीनों स्थितियों में प्रदर्शित लक्षण अतिव्यापी होते हैं और ग्लूटेन असहिष्णुता के सटीक कारण का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।
WA बच्चों में आम है, लेकिन वे स्कूल में प्रवेश करने तक इस स्थिति से बाहर निकल जाते हैं [1]। लक्षणों में आमतौर पर मतली, उल्टी, दस्त, सांस लेने में कठिनाई, मुंह और गले में जलन और पित्ती और दाने शामिल होते हैं। ये खाद्य पदार्थ खाने के कुछ ही मिनटों में दिखाई देते हैं, लेकिन उभरने में घंटों लग सकते हैं।
एक व्यक्ति को NCGS होने के लिए कहा जाता है जब वह CD या WA के समान लक्षण दिखाता है, लेकिन CD के लिए नकारात्मक परीक्षण किया जाता है। आज तक, ऐसे कोई निदान योजनाएं नहीं हैं जिनका डॉक्टर NCGS के लिए पालन कर सकते हैं। यह, जैसा कि विशेषज्ञों का कहना है, "बहिष्करण का निदान" है, एक बार जब अन्य सभी निदानों को बाहर कर दिया जाता है [1]।
सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून स्थिति है और बच्चों के साथ-साथ उन वयस्कों में भी होती है जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित होते हैं। ऐसे लोगों में ग्लूटेन का अंतर्ग्रहण एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ओर ले जाता है जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवारों को नुकसान होता है। यह बदले में पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालता है और बाद में गैर-जठरांत्र संबंधी जटिलताओं जैसे एनीमिया और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है [2]।
CD का कारण क्या है?
इस बीमारी का मुख्य कारण एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कुछ जीनों में उत्परिवर्तन ग्लूटेन के अंतर्ग्रहण के बाद CD के विकास का कारण बन सकता है। ग्लूटेन का प्रारंभिक संपर्क (एक शिशु के पहले वर्ष के भीतर) इस मार्ग को ट्रिगर कर सकता है। अन्य जोखिम कारकों में हेपेटाइटिस सी वायरस, एडेनोवायरस, रोटावायरस, एंटरोवायरस और अन्य रोगजनकों जैसे कैंपिलोबैक्टर जेजुनी और गियार्डिया लैम्ब्लिया के कारण होने वाले वायरल संक्रमण शामिल हैं। ग्लूटेन के सेवन का समय और स्तनपान का शीघ्र समापन भी CD से जुड़ा हुआ है [3]।
CD के लक्षण क्या हैं?
CD के लक्षण या तो पाचन तंत्र से संबंधित हो सकते हैं या गैर-पाचन हो सकते हैं। पाचन संबंधी लक्षण बच्चों में अधिक प्रचलित होते हैं जबकि वयस्कों में पाचन तंत्र से असंबंधित असामान्य अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं।
लक्षणों में आमतौर पर क्रोनिक दस्त, पेट में सूजन, कुपोषण, वजन कम होना, एनीमिया, सिरदर्द, थकान, त्वचा पर चकत्ते, ऑस्टियोपोरोसिस, न्यूरोपैथी, सेरेबेलर अटैक्सिया, जोड़ों का दर्द, मिजाज और अवसाद [3, 4, 5] शामिल हैं।
CD का निदान कैसे किया जाता है?
कई बार, पाचन से संबंधित लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और इसलिए, CD का निदान करना मुश्किल हो सकता है। CD का निदान रक्त परीक्षण और बायोप्सी के संयोजन का उपयोग करके और रोगी और पारिवारिक इतिहास के साथ सहसंबंधित करके किया जाता है। हाल के नैदानिक उपकरण CD निदान के प्रति अत्यधिक विशिष्ट हैं और इसलिए बहुत अधिक विश्वसनीय हैं।
क्या CD का इलाज किया जा सकता है?
CD एक पुरानी बीमारी है। उपचार में बहुत सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार (GFD) आहार शामिल है। यह अभी तक उपलब्ध एकमात्र उपचार विकल्प है। हमारे आहार से ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों को हटाना लगभग असंभव है। इस प्रकार, यूएस एफडीए ने ग्लूटेन सेवन की सीमा <20 पीपीएम [3] निर्धारित की है। लक्षणों को नियंत्रण में रखने और CD को नियंत्रित करने के लिए एक पेशेवर पोषण विशेषज्ञ या आहार विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक तैयार किए गए पोषण चार्ट की तलाश करना सबसे अच्छा है। यह अनुशंसा की जाती है कि CD वाले मरीज अपने डॉक्टरों के साथ नियमित रूप से अनुवर्ती कार्रवाई करें ताकि लक्षणों पर नज़र रखी जा सके और GFD आहार की निगरानी की जा सके। बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं और नए लक्षणों को भी उस समय नोट किया जा सकता है।
जिन रोगियों में गैर-प्रतिक्रियाशील CD है, उनकी लक्षणों के लिए निगरानी की जानी चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए। इस स्तर पर विशिष्ट लक्षणों के लिए दवाओं के साथ एक विस्तृत GFD का सुझाव दिया जाता है।
CD के लिए कौन से जीन जिम्मेदार हैं?
CD के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक HLA-DQ, विशेष रूप से HLA-DQ2 और HLA-DQ8 में जीन में उत्परिवर्तन है। आमतौर पर, लोग उनमें से एक या दोनों उत्परिवर्तन [5] ले जाते हैं। इन उत्परिवर्तनों का उपयोग उन रोगियों को अलग करने के लिए किया गया है जिनके पास NCGS है और उन्हें उन लोगों से अलग किया गया है जिनके पास CD है। हाल के जीनोम-वाइड एसोसिएशन स्टडीज (GWAS), विभिन्न HLA लोकी की पहचान की गई है [5], यह दर्शाता है कि यह बीमारी जितनी समझी जाती है उससे कहीं अधिक वैश्विक हो सकती है [5]।
एक जीनोमपेट्री या एक माईफिटजीन प्राप्त करें और खुद को बेहतर जानें।
CD के लिए प्रबंधन रणनीतियाँ क्या हैं?
CD को डॉक्टरों और आहार विशेषज्ञों के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, जीवन भर GFD की दिशा में सरल चरणों का पालन करके प्रबंधित किया जा सकता है। किसी भी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के लिए नए प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
CD के लिए डॉक्टरों और जानकार आहार विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है जो समग्र CD-मुक्त स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए खाद्य चार्ट तैयार कर सकते हैं। नए खाद्य पदार्थों पर विचार करते समय, किसी को लेबल को पढ़ना चाहिए ताकि ग्लूटेन या चेतावनी संकेतों की जांच की जा सके जो अप्रत्यक्ष रूप से इसकी उपस्थिति का संकेत देते हैं। आजकल, GFD को अपनाना, चाहे किसी को ग्लूटेन असहिष्णुता हो या न हो, एक चिकित्सा विकल्प से अधिक एक फैशन है। यह याद रखना चाहिए कि GFD का मतलब जरूरी नहीं कि स्वस्थ भोजन हो। GFD का विकल्प चुनने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सबसे अच्छा है।
CD एक वैश्विक चिंता है। नए नैदानिक तरीके और उपचार विकास चल रहे हैं, लेकिन तब तक, स्वस्थ खाएं, स्वस्थ रहें!
संदर्भ:
- एली एल एट अल। ग्लूटेन-संबंधित विकारों का निदान: सीलिएक रोग, गेहूं एलर्जी और गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता। वर्ल्ड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2015; 21(23): 7110–7119।
- नाधेम ओएम एट अल। 2014 में सीलिएक रोग के लिए समीक्षा और अभ्यास दिशानिर्देश। पोस्टग्रेडी मेड। 2015; 127(3):259-65।
- थॉमसन एबीआर एट अल। सीलिएक रोग: व्यापकता, निदान, रोगजनन और उपचार। वर्ल्ड जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2012; 18(42): 6036–6059।
- मुर्रे जेए एट अल। अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिकल गाइडलाइन: सीलिएक रोग का निदान और प्रबंधन। एम जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2013; 108(5): 656–677।
5. लेफलर डीए एट अल। सीलिएक रोग के निदान और प्रबंधन में वर्तमान और भविष्य। गैस्ट्रोएंटेरोल रेप (ओक्सफ)। 2015; 3(1): 3–11।
