स्तन कैंसर तब होता है जब स्तन के ऊतकों में कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती और विभाजित होती हैं, जिससे एक ट्यूमर बनता है। यह दूध नलिकाओं (डक्टल कार्सिनोमा), दूध पैदा करने वाली लोब्यूल्स (लोबुलर कार्सिनोमा), या अन्य स्तन ऊतकों में शुरू हो सकता है।

सभी स्तन गांठें कैंसरयुक्त नहीं होती हैं - कई सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होती हैं - लेकिन किसी भी गांठ या बदलाव का तुरंत डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

हाँ। हालांकि दुर्लभ (सभी स्तन कैंसर के मामलों का 1% से भी कम), पुरुषों को स्तन कैंसर होता है क्योंकि उनमें भी स्तन ऊतक होते हैं। BRCA2 (और कम सामान्यतः BRCA1) में वंशानुगत रोगजनक वेरिएंट वाले पुरुषों में पुरुष स्तन कैंसर का जोखिम काफी बढ़ जाता है। पुरुष स्तन कैंसर का अक्सर देर से निदान होता है क्योंकि जागरूकता कम होती है, जिससे सभी के लिए शिक्षा महत्वपूर्ण हो जाती है।

पुरुष स्तन कैंसर अन्य वंशानुगत कैंसर प्रवृत्ति सिंड्रोम से भी जुड़ा हो सकता है, हालांकि BRCA2 सबसे आम वंशानुगत कारण बना हुआ है।

• इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (IDC): सबसे आम प्रकार - दूध नलिका में शुरू होता है और आसपास के ऊतक पर आक्रमण करता है।
• इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा (ILC): लोब्यूल्स में शुरू होता है; इमेजिंग पर पता लगाना कठिन हो सकता है।
• ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC): इसमें तीन प्रमुख रिसेप्टर नहीं होते हैं; अधिक आक्रामक होता है और अन्य स्तन कैंसर उपप्रकारों की तुलना में वंशानुगत BRCA1 रोगजनक वेरिएंट से अधिक बार जुड़ा होता है।
• HER2-पॉजिटिव स्तन कैंसर: HER2 प्रोटीन का अत्यधिक उत्पादन करता है; लक्षित उपचार बहुत प्रभावी होते हैं।
• इंफ्लेमेटरी स्तन कैंसर (IBC): दुर्लभ लेकिन आक्रामक; गांठ के बजाय लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होता है।
• डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS): एक गैर-इनवेसिव "स्टेज 0" कैंसर जो नलिकाओं तक सीमित होता है - एक गैर-इनवेसिव पूर्ववर्ती घाव जिसका उचित उपचार किए जाने पर उत्कृष्ट निदान होता है।

जोखिम कारक दो श्रेणियों में आते हैं:

गैर-परिवर्तनशील (आप इन्हें नहीं बदल सकते):

• महिला होना और उम्र बढ़ना (40 के बाद जोखिम बढ़ता है)
• स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास
• वंशानुगत रोगजनक वेरिएंट (BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, ATM)
• घने स्तन ऊतक
• जल्दी मासिक धर्म (12 साल की उम्र से पहले) या देर से रजोनिवृत्ति (55 के बाद)
• पहले स्तन कैंसर या ए-टिपिकल हाइपरप्लासिया जैसी सौम्य स्तन स्थितियां

परिवर्तनशील (जीवन शैली से संबंधित):

• अधिक वजन या मोटापा, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद
• शारीरिक निष्क्रियता
• शराब का सेवन
• संयुक्त हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) का दीर्घकालिक उपयोग
• कोई गर्भावस्था नहीं या 30 साल की उम्र के बाद पहली गर्भावस्था
• स्तनपान न कराना

लगभग 5-10% स्तन कैंसर वंशानुगत होते हैं, जो कैंसर प्रवृत्ति जीन में वंशानुगत रोगजनक वेरिएंट के कारण होते हैं। सबसे प्रसिद्ध जीन BRCA1 और BRCA2 हैं, लेकिन अन्य जीन (PALB2, CHEK2, ATM, TP53) भी जोखिम बढ़ाते हैं। PTEN, CDH1, और STK11 जैसे अन्य उच्च जोखिम वाले जीन भी वंशानुगत स्तन कैंसर की प्रवृत्ति को बढ़ा सकते हैं।

स्तन कैंसर से पीड़ित प्रथम-डिग्री संबंधी (माँ, बहन, या बेटी) होने से आपका व्यक्तिगत जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है। जोखिम की मात्रा निदान के समय संबंधी की उम्र, प्रभावित संबंधियों की संख्या और वंशानुगत रोगजनक वेरिएंट की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होती है। हालांकि, अधिकांश स्तन कैंसर उन लोगों में होते हैं जिनका कोई पारिवारिक इतिहास नहीं होता है - इसलिए हर किसी को नियमित जांच से लाभ होता है।

हाँ। उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है - अधिकांश स्तन कैंसर का निदान 50 से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। हालांकि, भारतीय महिलाओं में पश्चिमी आबादी की तुलना में कम उम्र (40-50 के दशक) में निदान होता है, जिससे भारत में कम उम्र में जागरूकता विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।

BRCA1 और BRCA2 ट्यूमर-दमनकारी जीन हैं - वे सामान्य रूप से क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने और असामान्य कोशिका वृद्धि को रोकने में मदद करते हैं। जब किसी भी जीन में एक रोगजनक (या संभावित रोगजनक) वेरिएंट होता है, तो वह मरम्मत कार्य बाधित हो जाता है, जिससे कैंसर का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

आनुवंशिक परामर्शदाता आमतौर पर परीक्षण की सलाह देते हैं यदि आपको है:

• 50 साल की उम्र से पहले स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास
• द्विपक्षीय स्तन कैंसर या स्तन और डिम्बग्रंथि दोनों कैंसर
• आपके परिवार में ज्ञात BRCA उत्परिवर्तन
• स्तन, डिम्बग्रंथि, या अग्नाशय के कैंसर से पीड़ित प्रथम- या द्वितीय-डिग्री संबंधी
• किसी भी उम्र में ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर
• अश्केनाज़ी यहूदी वंश (उच्च BRCA उत्परिवर्तन आवृत्ति)
• परिवार में पुरुष स्तन कैंसर
• वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम का सुझाव देने वाले कई संबंधित कैंसर वाले परिवारों के व्यक्ति

एक सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से कैंसर होगा। इसका मतलब है कि आपका जोखिम बढ़ गया है और आपको सक्रिय कदम उठाने चाहिए:

• उन्नत स्क्रीनिंग: 25-30 वर्ष की उम्र से वार्षिक एमआरआई और मैमोग्राम
• जोखिम कम करने वाली दवाएं: टैमोक्सीफेन या रलोक्सीफेन निर्धारित की जा सकती हैं (विशेषज्ञ परामर्श के बाद केवल चयनित व्यक्तियों के लिए)
• निवारक सर्जरी: कुछ मामलों में, प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी या ओफोरेक्टॉमी (डिम्बग्रंथि को हटाना) पर विचार किया जाता है - आपकी मेडिकल टीम के साथ लिया गया एक व्यक्तिगत निर्णय
• जीवन शैली में बदलाव और निकट निगरानी
• परिवार का परीक्षण: प्रथम-डिग्री संबंधियों को सूचित किया जाना चाहिए और उचित आनुवंशिक परामर्श के बाद परीक्षण की पेशकश की जानी चाहिए

कई स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के माध्यम से लक्षणों के विकसित होने से पहले ही पाए जाते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• स्तन या बगल में एक नई गांठ या मोटापन
• स्तन के आकार, आकृति, या दिखावट में परिवर्तन
• त्वचा में परिवर्तन — डिम्पलिंग, सिकुड़न, लालिमा, या "संतरे के छिलके" जैसी बनावट
• निप्पल में परिवर्तन — अंदर की ओर मुड़ना, स्राव (सहज, एकतरफा, खूनी निप्पल स्राव), या स्केलिंग
• लगातार स्तन दर्द (हालांकि अधिकांश स्तन दर्द कैंसर नहीं होता है)
• स्तन के आंशिक या पूरे भाग में सूजन
• बगल में या कॉलरबोन के ऊपर लगातार बढ़ी हुई लिम्फ नोड

मासिक स्तन आत्म-परीक्षा आपको अपने स्तनों के सामान्य रूप और अनुभव से परिचित होने में मदद करती है ताकि आप परिवर्तनों को जल्दी से देख सकें। यह आपके मासिक धर्म समाप्त होने के 3-5 दिनों बाद (या रजोनिवृत्ति के बाद एक निश्चित तारीख पर) सबसे अच्छा किया जाता है:

1. दर्पण में: दोनों स्तनों में किसी भी दृश्य परिवर्तन - आकार, आकृति, त्वचा की बनावट, निप्पल की उपस्थिति - को देखें।
2. हाथ ऊपर उठाकर: हाथों को कूल्हों पर रखकर, फिर हाथों को ऊपर उठाकर दृश्य जांच दोहराएं।
3. लेटकर: एक हाथ अपने सिर के पीछे रखें और दूसरे हाथ का उपयोग करके छोटे गोलाकार गति में स्तन को महसूस करें, जिसमें बगल सहित पूरा क्षेत्र शामिल हो।
4. खड़े होकर: खड़े होकर उसी गति को दोहराएं (अक्सर नहाते समय आसान होता है)।

किसी भी लगातार स्तन परिवर्तनों का स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, चाहे वे आत्म-जागरूकता या नियमित स्क्रीनिंग के दौरान पता चले हों।

व्यक्तिगत जोखिम के अनुसार सिफारिशें भिन्न होती हैं:

• औसत जोखिम: 40-45 वर्ष की आयु से वार्षिक मैमोग्राफी (औसत जोखिम वाली महिलाओं को राष्ट्रीय दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मैमोग्राफी की उचित आयु और आवृत्ति पर चर्चा करनी चाहिए)
• उच्च जोखिम (BRCA उत्परिवर्तन, मजबूत पारिवारिक इतिहास): 25-30 वर्ष की आयु से वार्षिक मैमोग्राम के साथ-साथ स्तन एमआरआई, या सबसे कम उम्र के प्रभावित संबंधी के निदान से 10 साल पहले
• घने स्तन: मैमोग्राफी के अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है

भारत में, जहां महिलाएं अक्सर कम उम्र में उपस्थित होती हैं, 50 तक इंतजार न करें - अपनी 30 के दशक के अंत में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा शुरू करें।

• मैमोग्राम: एक्स-रे इमेजिंग - स्क्रीनिंग के लिए स्वर्ण मानक
• अल्ट्रासाउंड: द्रव से भरे सिस्ट को ठोस द्रव्यमान से अलग करता है; घने स्तनों के लिए उपयोगी
• एमआरआई: विस्तृत इमेजिंग; मुख्य रूप से चयनित उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में मैमोग्राफी के सहायक के रूप में और विशिष्ट नैदानिक परिदृश्यों में रोग की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है
• बायोप्सी: कैंसर का निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका - ऊतक के नमूने की माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा स्तन कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए स्वर्ण मानक बनी हुई है
• ट्यूमर जीनोमिक प्रोफाइलिंग: उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करता है (जैसे, ऑन्कोटाइप डीएक्स, ट्यूमर जीनोमिक प्रोफाइलिंग)

• चरण 0 (DCIS): गैर-इनवेसिव; दूध नलिकाओं तक सीमित
• चरण I: छोटा ट्यूमर (≤2 सेमी), लिम्फ नोड में सीमित या कोई भागीदारी नहीं
• चरण II: ट्यूमर 2-5 सेमी है, या कुछ लिम्फ नोड्स में फैल गया है
• स्टेज III: बड़ा ट्यूमर या लिम्फ नोड का अधिक व्यापक फैलाव; स्थानीय रूप से उन्नत
• स्टेज IV (मेटास्टेटिक): कैंसर शरीर के दूर के अंगों (फेफड़े, यकृत, हड्डियां, मस्तिष्क) में फैल गया है

उपचार कैंसर के प्रकार, चरण, हार्मोन रिसेप्टर स्थिति, HER2 स्थिति और रोगी के समग्र स्वास्थ्य और प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• सर्जरी: लम्पैक्टॉमी (स्तन-संरक्षण) या मास्टेक्टॉमी (स्तन को हटाना)
• विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है; अक्सर लम्पैक्टॉमी के बाद किया जाता है
• कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी से पहले (नियोएडजुवेंट) या बाद में (एडजुवेंट) दी जाने वाली दवाएं
• हार्मोन थेरेपी: टैमोक्सिफेन, एरोमाटेस इनहिबिटर — हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के लिए
• लक्षित चिकित्सा: HER2-लक्षित थेरेपी जैसे ट्रैस्टुजुमाब और अन्य एंटी-HER2 एजेंट
• इम्यूनोथेरेपी: चयनित रोगियों के लिए अनुशंसित (उदाहरण के लिए, PD-L1-पॉजिटिव शुरुआती चरण या मेटास्टेटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर), वर्तमान उपचार दिशानिर्देशों के आधार पर
• PARP इनहिबिटर: ओलापरिब, टालाजोपरिब — विशेष रूप से जर्मलाइन BRCA1/BRCA2 रोगजनक वेरिएंट वाले चयनित रोगियों के लिए, रोग के चरण और वर्तमान उपचार दिशानिर्देशों के आधार पर

उपचार तेजी से व्यक्तिगत हो रहा है — आपके ट्यूमर का जीनोमिक प्रोफ़ाइल अब यह तय करने में मदद करता है कि कौन सी थेरेपी आपके लिए सबसे अधिक प्रभावी होने की संभावना है।

कुल मिलाकर, शुरुआती पहचान और बेहतर उपचारों के कारण स्तन कैंसर के परिणाम नाटकीय रूप से बेहतर हुए हैं:

• स्टेज I: ~99% 5-वर्षीय जीवित रहने की दर
• स्टेज II: ~86–90%
• स्टेज III: ~72–86%
• स्टेज IV: ~28% (लेकिन नई थेरेपी से सुधार हो रहा है)

निदान के समय चरण, ट्यूमर जीव विज्ञान और समय पर उपचार तक पहुंच से जीवित रहने की दर बहुत प्रभावित होती है, जिसमें शुरुआती चरण के रोग का पूर्वानुमान बहुत अच्छा होता है।

भारत में, देर से निदान के कारण जीवित रहने की दर ऐतिहासिक रूप से कम रही है — जो शुरुआती और नियमित स्क्रीनिंग के महत्वपूर्ण महत्व को पुष्ट करता है। जागरूकता में सुधार, स्क्रीनिंग तक पहुंच और उपचार में प्रगति से परिणामों में लगातार सुधार हो रहा है।

सभी स्तन कैंसर को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन आप जीवनशैली विकल्पों और, उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, चिकित्सा हस्तक्षेपों के माध्यम से अपने जोखिम को सार्थक रूप से कम कर सकते हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखें, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें (प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट मध्यम व्यायाम)
• शराब सीमित करें या उससे बचें
• यदि संभव हो तो स्तनपान कराएं (6-12 महीने का सुरक्षात्मक प्रभाव होता है)
• रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी से बचें या सीमित करें
• धूम्रपान न करें
• फल, सब्जियां, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन से भरपूर आहार लें

अनुसंधान से पता चलता है कि कई आहार पैटर्न मायने रखते हैं:

• संरक्षक: भूमध्यसागरीय आहार, क्रूसिफेरस सब्जियां (ब्रोकली, फूलगोभी), सोया (मध्यम भोजन-रूप में), फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ, हल्दी (करक्यूमिन)
• जोखिम बढ़ाने वाला: शराब (यहां तक ​​कि मध्यम खपत), उच्च वसा वाले प्रसंस्कृत आहार, लाल और प्रसंस्कृत मांस, अत्यधिक चीनी का सेवन

कोई एक भोजन स्तन कैंसर को रोकता या पैदा नहीं करता है, लेकिन जीवन भर के समग्र आहार पैटर्न का जोखिम पर मापने योग्य प्रभाव पड़ता है।

जीनोमिक परीक्षण दो अलग-अलग तरीकों से मूल्यवान है:

1. निदान-पूर्व (जोखिम मूल्यांकन): MapMyGenome के जीनोमपत्री जैसे परीक्षण आपके जर्मलाइन डीएनए का विश्लेषण करते हैं ताकि विरासत में मिले रोगजनक या संभावित रोगजनक वेरिएंट (BRCA1/BRCA2 और अन्य जीन) की पहचान की जा सके जो आपके आजीवन जोखिम को काफी बढ़ाते हैं। यह पहले, अधिक गहन स्क्रीनिंग और निवारक रणनीतियों की अनुमति देता है।

2. निदान-पश्चात (ट्यूमर प्रोफाइलिंग): ट्यूमर का आणविक प्रोफाइलिंग (इसके सोमाटिक म्यूटेशन, जीन अभिव्यक्ति पैटर्न) ऑन्कोलॉजिस्ट को सबसे प्रभावी उपचार चुनने में मदद करता है और यह भी पहचानता है कि कीमोथेरेपी से आपको लाभ होने की संभावना है या नहीं — अनावश्यक दुष्प्रभावों से बचा जाता है। स्तन कैंसर वाले प्रत्येक रोगी के लिए यह नियमित रूप से इंगित नहीं किया जाता है और जब यह उपचार निर्णयों को प्रभावित करने की उम्मीद की जाती है तो इसे किया जाता है।

MapMyGenome भारतीय आनुवंशिकी के अनुरूप व्यापक जीनोमिक्स समाधान प्रदान करता है:

• पूर्ण अनुक्रमण और बड़े पुनर्व्यवस्था विश्लेषण के साथ BRCA1/BRCA2 परीक्षण
• PALB2, CHEK2, ATM, TP53, PTEN, CDH1 और अन्य को कवर करने वाले विस्तारित वंशानुगत कैंसर पैनल
• जीनोमपत्री — एक पूरे जीनोम का वंश, कल्याण और रोग जोखिम रिपोर्ट जिसमें स्तन कैंसर की प्रवृत्ति शामिल है
• परिणामों को समझने और अगले चरणों की योजना बनाने में आपकी मदद करने के लिए परीक्षण-पूर्व और परीक्षण-पश्चात आनुवंशिक परामर्श

यदि आप आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करें:

• आपके पास स्तन, डिम्बग्रंथि या अन्य BRCA-संबंधी कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है
• आप पारिवारिक इतिहास के बिना भी अपने विरासत में मिले कैंसर के जोखिम के बारे में उत्सुक हैं
• आप अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए एक सक्रिय, विज्ञान-आधारित दृष्टिकोण अपनाना चाहते हैं
• आप एक परिवार की योजना बना रहे हैं और अपने बच्चों के लिए उत्परिवर्तन वंशानुक्रम के जोखिम को समझना चाहते हैं

आनुवंशिक परामर्श — MapMyGenome से उपलब्ध है — आपको यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन सा परीक्षण उपयुक्त है और परिणामों पर कैसे कार्य करना है।