चैडविक बोसमैन, कोलोरेक्टल कैंसर और जागरूकता

2018 की मार्वल स्टूडियोज की ब्लॉकबस्टर फ़िल्म ब्लैक पैंथर के सितारे चैडविक बोसमैन का पिछले शुक्रवार को कोलन कैंसर से निधन हो गया। वे 43 साल के थे और 4 साल पहले ही उन्हें कैंसर का पता चला था। उन्होंने अपनी बीमारी को एक राज़ रखा था। उनकी मृत्यु दुनिया के लिए एक सदमा थी, लेकिन इसने कोलन कैंसर, अपने जोखिमों को समझने, शुरुआती लक्षणों के बारे में शिक्षा और स्क्रीनिंग के महत्व पर ध्यान केंद्रित किया है। हम में से ज़्यादातर लोग यह तो जानते हैं कि कैंसर क्या है - शरीर में कहीं भी असामान्य कोशिकाओं का अनियंत्रित बढ़ना - लेकिन कोलन कैंसर ज़्यादातर लोगों के लिए थोड़ा अपरिचित हो सकता है। तो कोलन कैंसर क्या है?

कोलन कैंसर, जैसा कि नाम से पता चलता है, कोलन में कैंसर कोशिकाओं (या मैलिग्नेंट कोशिकाएं, जिसे ट्यूमर कोशिकाएं भी कहते हैं) का बढ़ना है। कोलन कैंसर और रेक्टल कैंसर को अक्सर एक साथ समूहीकृत किया जाता है क्योंकि उनमें कई समानताएं होती हैं, और इन्हें आमतौर पर कोलोरेक्टल कैंसर कहा जाता है। उन्हें कोलन कैंसर या रेक्टल कैंसर के रूप में एक दूसरे से अलग किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर की शुरुआत कहाँ हुई - कोलन या रेक्टम में। यदि आप नहीं जानते कि कोलन या रेक्टम क्या है, तो चिंता न करें। कोलोरेक्टल कैंसर को समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोलन और रेक्टम क्या हैं, वे क्या करते हैं। हम तुरंत इसके मूल (बिना किसी इरादे के) तक पहुँचेंगे।

कोलन और रेक्टम आपकी बड़ी आंत का हिस्सा हैं, जो बदले में, आपके पाचन तंत्र का हिस्सा है। पाचन तंत्र को अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) ट्रैक्ट कहा जाता है, और कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) एक सामान्य जीआई ट्रैक्ट कैंसर है। बड़ी आंत एक मांसपेशियों वाली नली होती है, जो लगभग 5 फीट लंबी होती है और ज़्यादातर कोलन से बनी होती है, जिसका काम हमारे पाचन तंत्र से गुज़रने वाले भोजन और पानी से पानी और नमक को अवशोषित करना होता है। हम जो भोजन खाते हैं, उसके पोषक तत्व छोटी आंत द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं, इससे पहले कि वह बड़ी आंत में धकेल दिया जाए, जहाँ कोलन मलाशय में अपशिष्ट पदार्थ को गुज़ारने से पहले अंतिम अवशोषण का महत्वपूर्ण काम करता है। मलाशय गुदा से अलग होता है। मलाशय पाचन तंत्र के अंतिम 6 इंच होते हैं, जहाँ अपशिष्ट पदार्थ तब तक संग्रहीत होता है जब तक कि इसे गुदा के माध्यम से आपके शरीर से बाहर नहीं निकाला जा सकता। सौभाग्य से, हमारे पास मांसपेशियों का एक वलय होता है - जिसे 'स्फिंक्टर' कहा जाता है - जो गुदा के चारों ओर होता है, जो मल को बाहर आने से रोकता है जब तक कि वे मल त्याग के दौरान शिथिल न हो जाएं। यदि गुदा के बारे में पढ़ना आपको शर्मिंदा करता है, तो कृपया जान लें कि अपनी पैंट में शौच करना कहीं ज़्यादा शर्मिंदगी भरा होता है। या स्कर्ट, या सलवार, या साड़ी में। पाचन तंत्र का कोई लिंग नहीं होता। साथ ही, दुख की बात यह है कि इस तरह की "शर्मिंदगी" एक बड़ा कारण है कि ज़्यादातर लोग कोलोरेक्टल कैंसर के बारे में बातचीत करने और जानकारी मांगने से कतराते हैं। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने में कोई शर्म नहीं है! आपका कोलन और रेक्टम पाचन स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाना और इलाज करना आसान कैंसरों में से एक है क्योंकि, ज़्यादातर मामलों में, कोलन और रेक्टल कैंसर कई सालों तक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। बातचीत, शिक्षा और कलंक को हटाना महत्वपूर्ण है। चलिए जारी रखते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर - या किसी भी कैंसर - के बारे में याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बातों में से एक यह है कि यह आमतौर पर कोशिकाओं के अतिवृद्धि से शुरू होता है। 'पॉलीप' उस कोशिकाओं के अतिवृद्धि के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो कोलन को पंक्तिबद्ध करती है। जबकि कोलन पॉलीप्स का विशाल बहुमत कैंसर में परिणत नहीं होता है, लगभग सभी कोलन कैंसर एक पॉलीप में शुरू होते हैं। वापस जाएं; उस वाक्य को फिर से पढ़ें। पॉलीप का सबसे आम प्रकार 'एडेनोमा' कहलाता है - "पूर्व-कैंसर" प्रकार की अतिवृद्धि के लिए चिकित्सा शब्द जो अंततः कैंसर में बदल सकता है। सौभाग्य से, उन लोगों के लिए जो स्क्रीनिंग और शीघ्र पहचान के जीवन-रक्षक लाभों को समझते हैं, एक एडेनोमा को कैंसर बनने में आमतौर पर सालों लग जाते हैं। तो यह समझ में आता है कि हमें इन पॉलीप्स/एडेनोमास को खोजना चाहिए, है ना? सही! इसे ही हम 'स्क्रीनिंग' कहते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) उन लोगों के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सलाह देती है, जिन्हें कोलोरेक्टल कैंसर का औसत जोखिम है, वे 45 साल की उम्र से शुरू करें। और जबकि कोई भी खुद को "औसत" मानना ​​नहीं चाहता है, जब आप कैंसर के जोखिमों के बारे में बात कर रहे हों तो यह एक "अच्छी" बात हो सकती है।

कोलोरेक्टल कैंसर की स्क्रीनिंग किसी व्यक्ति के मल में कैंसर के लक्षणों की तलाश करने वाले संवेदनशील परीक्षण से, या कोलन और रेक्टम को देखने वाले इमेजिंग-आधारित परीक्षण से की जा सकती है।

मल-आधारित परीक्षण	इमेजिंग-आधारित परीक्षण
प्रति वर्ष फेकल इम्यूनोकेमिकल टेस्ट (FIT)	हर 10 साल में कोलोनोस्कोपी
प्रति वर्ष गुआएक-आधारित फेकल ओकल्ट ब्लड टेस्ट (gFOBT)	हर 5 साल में सीटी कोलोनोग्राफी (वर्चुअल कोलोनोस्कोपी)
हर 3 साल में मल्टी-टारगेटेड स्टूल डीएनए टेस्ट (mt-sDNA)	हर 5 साल में फ्लेक्सिबल सिग्मॉइडोस्कोपी (FSIG)

इन परीक्षणों में कुछ अंतर हैं, लेकिन इन परीक्षणों में से प्रत्येक के विवरण में जाए बिना, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपनी पसंद के परीक्षण की परवाह किए बिना, स्क्रीनिंग करवाएं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से इस बारे में बात करें कि कौन से परीक्षण आपके लिए अच्छे विकल्प हो सकते हैं। यदि आप कोलोनोस्कोपी के अलावा कोई भी स्क्रीनिंग परीक्षण चुनते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि किसी भी असामान्य परीक्षण के बाद समय पर कोलोनोस्कोपी करवाएं। कोलोनोस्कोपी क्या है? उचित सवाल।

कोलोनोस्कोपी कोलन पॉलीप्स और कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग टूल है। स्क्रीनिंग से शुरुआती चरण में बीमारियों का पता लगाने में मदद मिल सकती है, जब प्रभावी उपचार की सफलता दर सबसे ज़्यादा होती है। यदि आपको कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं तो स्क्रीनिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। कुछ शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• आंत की आदतों में बदलाव, जैसे दस्त, कब्ज़, या मल का पतला होना, जो कुछ दिनों से ज़्यादा समय तक रहता है
• यह महसूस होना कि आपको मल त्याग करने की ज़रूरत है जो ऐसा करने से कम नहीं होता है
• रेक्टल ब्लीडिंग
• गहरा मल, या मल में खून
• ऐंठन या पेट दर्द
• कमजोरी और थकान
• अकारण वज़न घटना

हालांकि, अक्सर जब कोलोरेक्टल कैंसर ही कारण निकलता है, तो लक्षण आमतौर पर कैंसर फैलने के बाद दिखाई देते हैं। यही कारण है कि किसी भी लक्षण के होने से पहले ही स्क्रीनिंग के माध्यम से कोलोरेक्टल कैंसर की जांच करना सबसे अच्छा है। कोलोनोस्कोपी कोलोरेक्टल कैंसर के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड स्क्रीनिंग उपकरण है। कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, एक डॉक्टर आपके मलाशय और कोलन की आंतरिक परत को देखने के लिए एक छोटे कैमरे से जुड़ी एक लचीली ट्यूब का उपयोग करता है। हालांकि चिंता न करें, ज़्यादातर लोगों को कोलोनोस्कोपी के दौरान हल्की असुविधा से ज़्यादा कुछ महसूस नहीं होता क्योंकि प्रक्रिया के हिस्से के रूप में हल्की बेहोशी और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। यह यही प्रक्रिया है जो पॉलीप्स या एडेनोमास (उन्हें याद है?) की पहचान कर सकती है, जिन्हें कोलोनोस्कोपी के दौरान ही हटा दिया जाता है (आपको यह महसूस नहीं होगा) और विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे कैंसरयुक्त, पूर्व-कैंसरयुक्त या गैर-कैंसरयुक्त (जिसे सौम्य भी कहा जाता है) हैं। यदि यह बहुत ज़्यादा लग रहा है, तो डरें नहीं… यह 'औसत' जोखिम वाले लोगों के लिए इस लेख के हिस्से का अंत है।

यदि आप बढ़े हुए या 'उच्च' जोखिम पर हैं, तो अमेरिकन कैंसर सोसाइटी की सलाह है कि आप 45 साल की उम्र से पहले कोलोरेक्टल कैंसर की स्क्रीनिंग शुरू करें, अधिक बार स्क्रीनिंग करवाएं, और/या विशिष्ट परीक्षण करवाएं।

इसलिए, जबकि ज़्यादातर कैंसर - कोलोरेक्टल कैंसर सहित - छिटपुट होते हैं, कभी-कभी, वे जीन में विरासत में मिले परिवर्तनों के कारण होते हैं जो कैंसर की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए, दो सबसे आम आनुवंशिक कैंसर पूर्वनिर्धारण स्थितियां एफएपी (फैमिलियल एडेनोमैटस पॉलीपोसिस) और एचएनपीसीसी (वंशानुगत नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर) हैं।

पारिवारिक इतिहास कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम मूल्यांकन का एक महत्वपूर्ण पहलू बना हुआ है। एक जेनेटिक काउंसलर आपके पारिवारिक इतिहास और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण कर सकता है ताकि आपको अपने जोखिम की पहचान करने, आनुवंशिक परीक्षण की सुविधा प्रदान करने, और स्क्रीनिंग/प्रबंधन के लिए एक उचित योजना बनाने, और/या ज़रूरत पड़ने पर किसी विशेषज्ञ को संदर्भित करने में मदद मिल सके। एक जेनेटिक काउंसलर कैंसर, पारिवारिक इतिहास और जोखिम कम करने की रणनीतियों के बारे में आपके सभी सवालों के जवाब देने, साथ ही कोलोरेक्टल कैंसर के बारे में आपकी किसी भी आशंका या चिंता को दूर करने के लिए एक बेहतरीन संसाधन भी हो सकता है। जितनी ज़्यादा बातचीत की जाएगी, हम अपने जोखिमों को उतना ही ज़्यादा समझ पाएंगे, शुरुआती लक्षणों के बारे में जान पाएंगे, और स्क्रीनिंग के लिए एक योजना बना पाएंगे जो शुरुआती पहचान और उपचार में मदद कर सकती है ताकि हम चैडविक बोसमैन जैसे और जीवन को इस जांच योग्य, पहचान योग्य और इलाज योग्य कैंसर से न खोएं।

आप info@mapmygenome.in पर ईमेल भेजकर या 1800-102-4595 (टोल-फ्री) पर कॉल करके एक जेनेटिक काउंसलर के साथ अपॉइंटमेंट निर्धारित कर सकते हैं।

लेखक के बारे में

पूजा रामचंद्रन भारत में जेनेटिक काउंसलिंग के क्षेत्र में अग्रणी हैं और मैपमाईजीनोम में वाइस प्रेजिडेंट, जेनेटिक काउंसलिंग हैं। उन्होंने 2008 में जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद से भारत में नैदानिक जेनेटिक काउंसलिंग का अभ्यास किया है। वह एक विशिष्ट पेशे में बहुत मांग वाली विशेषज्ञ हैं और, जेनेटिक काउंसलिंग में औपचारिक डिग्री के साथ देश की पहली जेनेटिक काउंसलर होने के नाते, वह भारत में जेनेटिक काउंसलिंग पेशे को स्थापित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। जब वह एक जेनेटिक काउंसलर के रूप में अपनी विशेषज्ञता की पेशकश नहीं कर रही होती हैं, तो पूजा एक स्टैंड-अप कॉमेडियन होती हैं।