हम सभी जानते हैं कि इलाज से बचाव बेहतर है। यह बात एचआईवी के लिए भी सही है। जैसे-जैसे यह बीमारी लाखों लोगों के जीवन को तबाह करना जारी रखती है, कुछ दवाएं इलाज के लिए क्षमता दिखाती हुई प्रतीत होती हैं। क्या इस शोध को तेज़ी से किया जा सकता है? कोई दुष्प्रभाव के बारे में जल्दी से कैसे जान सकता है? एचआईवी से संबंधित जटिलताओं का क्या? आनुवंशिकी में हुई प्रगति के साथ, वैज्ञानिक इन सभी सवालों के जवाब तेजी से ढूंढ रहे हैं।
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दवा का कला (ART)
एंटीरेट्रोवायरल उपचार (एआरटी) 1990 के दशक के अंत से एचआईवी के लिए उपलब्ध हैं। भारत सरकार 2004 से इस उपचार को मुफ्त में प्रदान कर रही है। संक्रमित मरीज एचआईवी और संबंधित जटिलताओं के लिए उपचार के साथ-साथ विशेष क्लीनिकों से पोषण संबंधी सलाह भी प्राप्त करते हैं।
इन दवाओं के विशिष्ट लक्ष्य होते हैं। नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NNRTIs) जैसे एफेविरेंज रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के कार्य और वायरस के विकास को रोकते हैं। न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs) जैसे अबाकाविर, एमट्रिकिटैबिन और टेनोफोविर सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स हैं जो वायरस के खिलाफ प्रतिस्पर्धा करते हैं ताकि वे प्राथमिकता से रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस से जुड़ सकें और आगे के विकास को रोक सकें। डॉक्टर अक्सर ART लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए संयोजन उपचार निर्धारित करते हैं।
सफलता में बाधाएं
एचआईवी से प्रभावित लोगों में से, दुनिया भर में 19.5 मिलियन लोग उपचार प्राप्त करते हैं, जो जनसंख्या के 53% से अधिक है। UNAIDS के 2017 के आंकड़ों के अनुसार, भारत में प्रभावित वयस्कों में से 50% और प्रभावित बच्चों में से 33% उपचार प्राप्त करते हैं। भारत में, प्रमुख सीमित कारकों में से एक परीक्षण और उपचार तक पहुंच है - एचआईवी से हमेशा एक कलंक जुड़ा रहा है। यह एक आजीवन उपचार है। शोध के निष्कर्ष बताते हैं कि मरीजों की दवाओं की प्रभावकारिता के बारे में मान्यताएं, प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंताएं और दवा के उपयोग के बारे में ज्ञान उपचार के पालन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं, जबकि खुराक की जटिलता का थोड़ा प्रभाव होता है (लेंगबीक एट अल। बीएमसी मेडिसिन 2014)। कम प्रतिरक्षा बहु-दवा प्रतिरोधी तपेदिक जैसे माध्यमिक संक्रमणों का कारण बन सकती है।
आनुवंशिकी बचाव के लिए
फार्माकोजेनोमिक्स परीक्षण दवा की प्रभावकारिता का आकलन करना और साइड इफेक्ट्स की भविष्यवाणी करना आसान बनाता है। आनुवंशिकी में हुई प्रगति ने कई वैज्ञानिकों के लिए इस लक्ष्य को प्राप्त करने योग्य बना दिया है। शासी निकाय एबाकाविर जैसी दवाओं के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सलाह देते हैं। कई डॉक्टर, जो यह समझते हैं कि एक दवा सभी के लिए उपयुक्त नहीं होती है, अक्सर ऐसे परीक्षणों की सलाह देते हैं। इस जानकारी के साथ, वे खराब प्रतिक्रिया देने वालों के लिए वैकल्पिक उपचार सुझाते हैं और निर्धारित दवाओं के लिए इष्टतम खुराक की भी सिफारिश करते हैं।
आनुवंशिक परीक्षण तपेदिक जैसे माध्यमिक संक्रमणों की त्वरित पहचान में भी मदद करते हैं। ये परीक्षण rtPCR जैसी तकनीकों का उपयोग करते हैं और नियमित परीक्षणों की तुलना में इनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता अधिक होती है।
मैपमाईजीनोम कैसे मदद कर सकता है?
दुनिया भर की प्रयोगशालाएं टीबी की त्वरित जांच के लिए मैपमाईजीनोम के स्पोलीगोटबी (SpoligoTB) किट का उपयोग करती हैं। फार्माकोजेनोमिक परीक्षण जैसे मेडिकामैप (MedicaMap) एबाकाविर और एफेविरेंज सहित कई दवाओं की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। हम अनुरोध पर जानकारी भी प्रदान करते हैं, उन दवा मार्करों के लिए जो वर्तमान में साहित्य में रिपोर्ट किए गए हैं और क्लिनिकल फार्माकोजेनेटिक्स इम्प्लीमेंटेशन कंसोर्टियम द्वारा मूल्यांकन के लिए लंबित हैं।
