कोविड के लिए रक्त परीक्षण को सरल बनाना

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हम में से लगभग सभी ने अपने जीवन में किसी न किसी समय रक्त की जाँच ज़रूर करवाई होगी। चाहे वह सामान्य जाँच के लिए हो या किसी विशेष समस्या के लिए, हमारे द्वारा किए जाने वाले परीक्षणों के उद्देश्य और सीमाओं को समझना महत्वपूर्ण है। यह श्रृंखला आपके लिए उन बातों को आसान बनाएगी। इस ब्लॉग में, मैं COVID-19 विशिष्ट रक्त परीक्षणों के बारे में लिख रहा हूँ।

यह देखते हुए कि RT-PCR प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है या रिपोर्ट आने में समय लग रहा है, कुछ रक्त परीक्षण ऐसे हैं जो आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या आप SARS-Cov2 वायरस के संपर्क में आए हैं या यह कितना गंभीर है। एंटीबॉडी परीक्षण (IgG, IgM और न्यूट्रलाइज़िंग एंटीबॉडीज़) जिनकी हमने पहले चर्चा की है, यह समझने में सहायक हैं कि क्या आपने संक्रमण के प्रति एंटीबॉडीज़ विकसित की हैं। बेशक, वर्तमान में, भारत में मामलों में वृद्धि को देखते हुए इनमें से कुछ रक्त मार्कर भी मिलना मुश्किल हैं।

जब कोई डॉक्टर COVID का संदेह करता है या आप COVID पॉज़िटिव हैं तो सबसे अधिक निर्धारित रक्त परीक्षण निम्नलिखित हैं। आमतौर पर HRCT स्कैन की भी सलाह दी जाती है।

CRP C रिएक्टिव प्रोटीन
CBC कंप्लीट ब्लड पिक्चर
लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेस (LDH) टेस्ट
D डाइमर
इंटरल्यूकिन 6
LFT: लिवर फंक्शन टेस्ट
फेरिटिन
सीरम क्रिएटिनिन

इनमें से कुछ परीक्षण वे हैं जो आपने स्वास्थ्य जाँच के दौरान करवाए होंगे। कुछ विशिष्ट परीक्षण, CRP और IL-6 की तरह, सूजन की जाँच करते हैं। D-डाइमर रक्त के थक्कों की जाँच करता है। तो इन परीक्षणों में से प्रत्येक का क्या महत्व है?

CRP: C-रिएक्टिव प्रोटीन

यह सूजन या संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करने के लिए एक रक्त परीक्षण है। COVID के लिए, यह एक सामान्य रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त मार्कर है क्योंकि बढ़ा हुआ स्तर शरीर में फैलने वाले संक्रमण को दर्शा सकता है। C-रिएक्टिव प्रोटीन लिवर द्वारा सूजन के जवाब में बनता है, लेकिन बढ़ा हुआ स्तर यह निर्दिष्ट नहीं करता है कि सूजन कहाँ हुई है। यदि आपको कोई पुरानी बीमारी नहीं है, तो यह COVID जैसे हाल के संक्रमण का एक अच्छा संकेतक हो सकता है। यह जल्दी होता है (कुछ घंटों के भीतर) और एक हज़ार गुना तक भी बढ़ सकता है। यह किसी के द्वारा देखे जा सकने वाले अन्य लक्षणों से पहले हो सकता है, क्योंकि सूजन संक्रमण के प्रति हमारे शरीर की पहली प्रतिक्रिया है।

हम सभी अब COVID के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में इसके उपयोग के कारण CRP से परिचित हो सकते हैं, यह परीक्षण अक्सर सर्जरी, प्रत्यारोपण के बाद या सेप्सिस (रक्त में संक्रमण), दिल के दौरे आदि का पता लगाने के लिए रोगियों की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आप COVID के लिए पॉज़िटिव (RT PCR) पाए गए हैं तो आपका डॉक्टर इस परीक्षण का आदेश दे सकता है। वैकल्पिक रूप से, यदि आपको बुखार, ठंड लगना, तेज़ हृदय गति, या तेज़ साँस लेना जैसे लक्षण हैं तो आप इसे करवा सकते हैं।

रुमेटॉइड आर्थराइटिस या ल्यूपस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों के लिए, इसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सामान्य सीमा:

6 mg/L तक

आपको कब चिंता करनी चाहिए? 10 से ऊपर का स्तर

CRP के लिए कब परीक्षण करें?: अस्पताल में भर्ती लोगों के अलावा, डॉक्टर उन लोगों के लिए भी इसकी सलाह देते हैं जो घर पर अलग-थलग हैं और 4-5 दिनों के भीतर लक्षण ठीक नहीं होते हैं। शरीर में सूजन को समझने के लिए आमतौर पर 4-5 दिनों के अंतराल पर दो बार किया जाता है।

CBC – कंप्लीट ब्लड पिक्चर

कंप्लीट ब्लड काउंट या CBC, रक्त की एक विशिष्ट मात्रा में विभिन्न रक्त कोशिकाओं के आकार, संख्या और परिपक्वता का विश्लेषण है। यदि आपको अपनी हाई स्कूल जीव विज्ञान याद है तो आपको याद होगा कि हमारे रक्त में कई प्रकार की कोशिकाएं होती हैं जैसे WBC (श्वेत रक्त कोशिकाएं), RBC (लाल रक्त कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स। जब आप WBC की संख्या में वृद्धि देखते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर संक्रमण से लड़ रहा है। आपने शायद डेंगू के रोगियों के लिए प्लेटलेट काउंट के बारे में भी सुना होगा। जब प्लेटलेट्स कम हो जाते हैं, तो आप जानते हैं कि यह एक अच्छा संकेत नहीं है।

लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन का परिवहन करती हैं। वे एनीमिया और थकान से लड़ती हैं।
श्वेत रक्त कोशिकाएं संक्रमण से लड़ती हैं। WBC की बढ़ी हुई संख्या संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। घटे हुए स्तर कुछ रुमेटी रोगों या दवा के प्रति प्रतिक्रिया का संकेत दे सकते हैं।
प्लेटलेट्स रक्तस्राव और चोट लगने से रोकते हैं। रक्त संक्रमण की जाँच के लिए उनकी संख्या मापी जाती है।

एक कंप्लीट ब्लड पिक्चर सबसे अधिक आदेशित परीक्षण है क्योंकि यह आपको सामान्य स्वास्थ्य और संभावित संक्रमणों के बारे में जानकारी दे सकता है। COVID के लिए, देखने के लिए महत्वपूर्ण पैरामीटर ईोसिनोफिल्स और लिम्फोसाइट्स होंगे।

ईोसिनोफिल्स एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो बीमारी से लड़ने में मदद करती हैं और आमतौर पर रक्त का 6% तक बनाती हैं।

कई लेखों से प्राप्त साक्ष्यों के आधार पर, ऐसा प्रतीत होता है कि यदि COVID पॉज़िटिव रोगी में ईोसिनोफिल्स और लिम्फोसाइट्स कम होते हैं, तो उनके अस्पताल में लंबे समय तक रहने की संभावना होती है।

लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेस (LDH) टेस्ट

लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेस (LDH), जिसे लैक्टिक एसिड डीहाइड्रोजिनेस भी कहा जाता है, रक्त या अन्य शारीरिक तरल पदार्थों में पाया जाता है। जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया था, चूंकि यह "एज़" में समाप्त होता है, यह एक एंजाइम है। LDH एक एंजाइम है जो शरीर के लिए ऊर्जा के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब आपके पास उच्च स्तर होता है, तो इसका मतलब है कि किसी संक्रमण या बीमारी ने आपके शरीर पर हमला किया है। इसका मूल रूप से मतलब है कि बीमारी या संक्रमण के कारण आपके ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। तो COVID के लिए, ऊंचा स्तर एक सक्रिय संक्रमण दिखा सकता है। यह परीक्षण हालांकि गैर-विशिष्ट है। LDH आइसोएंजाइम टेस्ट नामक एक अलग परीक्षण है जो ऊतक क्षति की गंभीरता और स्थान और प्रकार में मदद कर सकता है।

सामान्य सीमा:

नवजात शिशु: 160-450 U/L
शिशु: 100-250 U/L
बच्चे: 60-170 U/L
वयस्क: 100-190 U/L
गैर-विशिष्ट: 105-333 IU/L

D डाइमर

D-डाइमर एक फ़ाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पाद है जिसका उपयोग अक्सर थक्का बनने के माप और मूल्यांकन के लिए किया जाता है। COVID-19 रोगियों में, बढ़े हुए D-डाइमर के स्तर को बीमारी की गंभीरता और मृत्यु दर के रुझानों से जोड़ा गया है।

आमतौर पर ये परीक्षण तब किए जाते हैं जब आपको रक्तस्राव/थक्का जमने के विकार जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता आदि के लक्षण होते हैं, क्योंकि रक्त का थक्का घुलने पर D-डाइमर का उत्पादन होता है। आमतौर पर चोट या संक्रमण न होने पर स्तर बहुत कम होते हैं। COVID के मामले में ये स्तर तेज़ी से बढ़ सकते हैं।

आपने ब्रेन हैमरेज आदि से जुड़े हैमरेज शब्द को सुना होगा। यह तब होता है जब रक्तस्राव के कारण रक्त का नुकसान होता है। इसके विपरीत हीमोस्टेसिस है, जो शरीर का एक तंत्र है जो रक्तस्राव को रोकने और स्थिरता बनाए रखने के लिए एक थक्का बनाता है। तो जब रक्त वाहिका या ऊतक घायल होता है, तो रक्त-आधारित हीमोस्टेसिस फ़ाइब्रिन नामक प्रोटीन के उत्पादन के साथ शुरू होता है। फ़ाइब्रिन, एक रेशेदार प्रोटीन होने के कारण, फ़ाइब्रिन जाल बनाने के लिए क्रॉसलिंक बनाता है, जैसे कि स्पाइडरमैन प्लेटलेट्स के साथ एक वेब बुनता है ताकि चोट लगने वाली जगह के पास बनने वाले रक्त के थक्के को तब तक रोके रखा जा सके जब तक वह ठीक न हो जाए।

एक बार जब यह ठीक होना शुरू हो जाता है, तो शरीर थक्के को तोड़ने के लिए प्लास्मिन नामक एक एंजाइम का उपयोग करता है ताकि वह चला जाए। फ़ाइब्रिन के जो अवशेष बचते हैं, वे फ़ाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पाद (FDP) होते हैं, जिनमें क्रॉस-लिंक्ड फ़ाइब्रिन के कई आकार होते हैं। फ़ाइब्रिन के टूटने का एक उप-उत्पाद D-डाइमर है, जिसे हम आपके रक्त के नमूने में माप सकते हैं। जब कई थक्के बनते हैं और टूटते हैं तो यह स्तर बहुत अधिक हो सकता है। मैं कल्पना करता हूँ कि हम में से कई लोगों ने इस साल कई बार 'रक्त के थक्के' और 'COVID' को एक ही वाक्य में सुना होगा। स्वाभाविक रूप से, यह इसलिए देखने के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, D-डाइमर के स्तर में वृद्धि के कई और कारण हो सकते हैं।

सामान्य सीमा:

<500 ng/mL

इंटरल्यूकिन 6

मैंने IL 6 के बारे में पहली बार कई साल पहले सुना था जब हम ALS पर काम करने वाले एक समूह के साथ काम कर रहे थे। यह एक आकर्षक साइटोकिन है - एक प्रोटीन जो सूजन या ऊतक की चोट के दौरान कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होता है। यह हमारी जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा (यदि आपको पिछले ब्लॉगों से वे याद हैं) दोनों द्वारा एक प्रतिक्रिया है। हमारी जन्मजात प्रतिरक्षा के दृष्टिकोण से, IL6 एक बहुत ही शक्तिशाली प्रो-भड़काऊ साइटोकिन है। यह पहले लिवर में जाता है और हेपेटोसाइट्स (हेपेटो का अर्थ लिवर) पर हमला करता है, जिसके बदले में CRP (ऊपर चर्चा की गई), फ़ाइब्रिनोजेन (हृदय रोग), हिपसिडिन (पुरानी बीमारी का एनीमिया), प्लेटलेट काउंट में वृद्धि और अधिक जैसे कई मार्करों में वृद्धि होती है। आप तस्वीर को समझ सकते हैं।

अनुकूली प्रतिरक्षा में IL6 एंटीबॉडी-उत्पादक बी कोशिकाओं को बढ़ने देता है, जिससे एक बढ़ी हुई एंटीबॉडी प्रतिक्रिया होती है। IL6 स्थानीयकृत संक्रमणों, रुमेटॉइड गठिया जैसी पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों या COVID-19 जैसे संक्रमणों वाले रोगियों में पाया जा सकता है।

एक दिलचस्प बात यह है कि टोसिलीज़ुमैब, एक एंटीबॉडी जो IL-6 रिसेप्टर से जुड़कर IL-6 फ़ंक्शन को अवरुद्ध करता है, जिसका उपयोग RA जैसी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए किया गया है, COVID रोगियों के लिए भी उपयोगी रहा है।

यदि नमूने को ठीक से संग्रहीत नहीं किया जाता है या 24 घंटे के बाद उपयोग नहीं किया जाता है तो IL6 बहुत स्थिर नहीं होता है।

सामान्य सीमा:

0-16.4 pg/mL

LFT – लिवर फंक्शन टेस्ट

लिवर पूरे शरीर में घूमने वाले रक्त को फ़िल्टर और संसाधित करता है। लिवर कई महत्वपूर्ण कार्य करता है जिसमें पोषक तत्वों का चयापचय, हानिकारक पदार्थों का विषहरण और रक्त के थक्के बनाने वाले प्रोटीन का उत्पादन शामिल है। लिवर इन रासायनिक प्रतिक्रियाओं को चलाने वाले एंजाइम नामक प्रोटीन के कारण इसे प्राप्त करता है। लिवर की चोट के मामले में, कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, जिससे ये एंजाइम रक्तप्रवाह में लीक हो जाते हैं, जिन्हें ऐसे परीक्षणों के माध्यम से मापा जाता है जो संभावित लिवर की चोट का संकेत देते हैं। परीक्षण किए गए दो मुख्य एंजाइम SGOT और SGPT हैं।

एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरेज (AST), SGOT: यह एंजाइम मांसपेशियों और लिवर के अलावा कई अन्य ऊतकों में भी पाया जाता है।

एलनिन एमिनोट्रांसफेरेज (ALT), SGPT: ALT लगभग विशेष रूप से केवल लिवर कोशिकाओं में पाया जाता है। रक्तप्रवाह में ALT और AST दोनों के बढ़े हुए स्तर लिवर की क्षति का संकेत देते हैं।

क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) और GGT: लिवर का एक और महत्वपूर्ण कार्य पित्त का उत्पादन है, जो वसा के पाचन के लिए आवश्यक है। पित्त लिवर से छोटी नलिकाओं (डक्ट्स) के माध्यम से बहता है और अंततः लिवर के नीचे पित्ताशय में जमा हो जाता है। यदि पित्त प्रवाह धीमा या प्रतिबंधित है, तो कुछ लिवर एंजाइमों का रक्त स्तर बढ़ जाता है, जिनमें से प्रमुख ALP है जिसके बाद GGT आता है। ALP के बढ़े हुए स्तर पित्त प्रवाह में समस्या का संकेत देते हैं, जो लिवर, पित्ताशय या नलिकाओं में समस्या के कारण हो सकता है। गामा ग्लूटामिल ट्रांसफेरेज (GGT) कई अंगों में पाया जाने वाला एक एंजाइम है, लेकिन लिवर में इसकी उच्चतम सांद्रता होती है। रक्त में GGT के बढ़े हुए स्तर भी लिवर की चोट का संकेत देते हैं, और ALP के बढ़े हुए स्तरों के संयोजन में इसका निदान करने में मदद करते हैं।

बिलीरुबिन: बिलीरुबिन पित्त में पाया जाने वाला एक पीला रंगद्रव्य है और हीम कैटाबॉलिज्म का एक चयापचयी उपोत्पाद है। बिलीरुबिन पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है, और बढ़े हुए स्तर पीलिया से जुड़े एक विशिष्ट पीले रंग का कारण बनते हैं। बढ़े हुए स्तर बिलीरुबिन उत्पादन में वृद्धि (जो हीमोलाइसिस और अप्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस का संकेत देता है), बिलीरुबिन उत्सर्जन में कमी (जो रुकावट और हेपेटाइटिस का संकेत देता है), असामान्य बिलीरुबिन चयापचय (जो नवजात या वंशानुगत पीलिया का संकेत देता है) के कारण हो सकते हैं। वायरल हेपेटाइटिस, दवा प्रतिक्रियाओं, अल्कोहलिक लिवर रोग, पित्त नली रुकावट (संभावित पित्ताशय की पथरी का संकेत), ट्यूमर और पित्त नलिकाओं के निशान के मामलों में अप्रत्यक्ष (अनकंजुगेटेड) बिलीरुबिन की तुलना में प्रत्यक्ष (कंजुगेटेड) बिलीरुबिन अधिक बढ़ा हुआ होता है। घातक एनीमिया, आधान प्रतिक्रिया और गिल्बर्ट सिंड्रोम जैसी चयापचयी स्थितियों के मामलों में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष की तुलना में अधिक बढ़ा हुआ होता है।

सामान्य सीमा:

ALT: 7-56 यूनिट/ली

AST 10-40 यूनिट/ली

फेरिटिन

फेरिटिन एक रक्त प्रोटीन है जिसमें लोहा होता है। एक फेरिटिन परीक्षण आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद करता है कि आपके शरीर में कितना लोहा जमा है। जैसा कि डॉ. कृष्णम राजू, एक सम्मानित हृदय रोग विशेषज्ञ और शोधकर्ता ने मुझे समझाया, कम फेरिटिन का मतलब है कि आपके शरीर में लोहे का बैंक बैलेंस कम है। अब, यह क्यों महत्वपूर्ण है? जब आपके शरीर में साइटोकिन तूफान आता है, तो ये स्तर असामान्य रूप से उच्च होंगे। आपका डॉक्टर यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या आपके शरीर पर साइटोकिन तूफान का हमला हुआ है और अगले कदम का सुझाव दे सकता है।

सामान्य सीमा:

23.9-336.2 एनजी/एमजी

सीरम क्रिएटिनिन

सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को मापता है। क्रिएटिनिन मांसपेशियों में ऊर्जा उत्पादन का एक उपोत्पाद है। क्रिएटिनिन रक्तप्रवाह में एक स्थिर दर से प्रवेश करता है और बाहर निकलता है। किडनी क्रिएटिनिन को फ़िल्टर करती हैं और इसके उन्मूलन में मदद करती हैं। सीरम क्रिएटिनिन का उच्च स्तर खराब किडनी फ़ंक्शन या किडनी क्षति का संकेत दे सकता है।

खराब किडनी फ़ंक्शन अक्सर COVID से जुड़ा होता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि COVID रोगियों में एक्यूट किडनी इंजरी का अधिक जोखिम होता है। आपका डॉक्टर किडनी के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए सीरम क्रिएटिनिन परीक्षण की सलाह दे सकता है।