अब्राहम लिंकन: जेनेटिक्स कमाल की चीज़ है!

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ठीक है…इंटरनेट पर आप जो कुछ भी पढ़ते हैं, उस पर विश्वास न करें। नहीं, रुकिए, मैं इसे फिर से कहता हूँ – हर बात पर आँख मूँदकर विश्वास न करें। यह बेहतर है। अब्राहम लिंकन ने संभवतः आनुवंशिकी या जीनोमिक्स के बारे में कभी कुछ नहीं कहा (अगर उन्होंने कहा, तो मेरा पूरा जीवन एक झूठ पर आधारित रहा है – कि जीनोमिक्स अध्ययन का एक आधुनिक क्षेत्र है); लेकिन उन्होंने कुछ ऐसी बातें कही थीं जो सटीक चिकित्सा और मौजूदा राजा – पारंपरिक चिकित्सा के बीच आधुनिक युग की लड़ाई में प्रासंगिक हैं।

अगर मैंने इतिहास की कक्षा में ध्यान दिया होता, तो मुझे पता होता कि ये शब्द किस संदर्भ में कहे गए थे, लेकिन फिर, यह इतिहास की कक्षा थी। उह। सामग्री को देखते हुए, मुझे यकीन है कि यह एक महत्वपूर्ण ऐतिहासिक क्षण रहा होगा – इसलिए यदि आप उत्सुक हैं तो आप इसे गूगल कर सकते हैं।

खैर – अब्राहम लिंकन ने दिसंबर 1862 में कांग्रेस की दूसरी वार्षिक बैठक में यह कहा था:

“शांत अतीत के हठधर्मिता अशांत वर्तमान के लिए अपर्याप्त हैं। अवसर कठिनाई से भरा हुआ है, और हमें अवसर के साथ उठना चाहिए। जैसा कि हमारा मामला नया है, तो हमें नए सिरे से सोचना चाहिए और नए सिरे से कार्य करना चाहिए। हमें खुद को बंधनमुक्त करना चाहिए, और फिर हम अपने देश को बचाएंगे।”

मुझे यह कथन बिल्कुल पसंद है। इसका हर एक अंश। उस कथन का हर एक वाक्य मेरे लिए बहुत कुछ कहता है, और चूंकि यह स्थान मेरे नियंत्रण में है, मैं पूरी बात को तोडूंगा, और इस अद्भुत, प्रेरणादायक कथन को फिर से बनाऊंगा। (अह शक्ति!)

परिवर्तन शुरू करने के सर्वोत्कृष्ट आधार का सुंदर प्रतिनिधित्व, अतीत और वर्तमान परिस्थितियों के बीच की असमानता को इतनी शानदार ढंग से एनोटेट किया गया है; और समस्या को व्यक्त करने के लिए "अपर्याप्त" शब्द का उपयोग। …रोमांच! वह अतीत के "हठधर्मिता" को खारिज नहीं करते हैं, जैसा कि अधिकांश नेता प्रतिमान परिवर्तन लाने के लिए दृढ़ विश्वास की भावना पैदा करने के लिए करते हैं। उनकी प्रासंगिकता केवल बदलती परिस्थितियों के साथ बदलती है, जिससे वे वर्तमान संदर्भ में अपर्याप्त (अप्रचलित नहीं) हो जाते हैं।

ध्यान दें कि वह कैसे कहते हैं कि हमें अवसर के साथ उठना चाहिए - उसके लिए नहीं, बल्कि उसके साथ। मुझे यह बिल्कुल पसंद है। बड़ी मुश्किल से, मैं इस कथन की सुंदरता पर विस्तार से बात करने से खुद को रोकता हूँ, अन्यथा यह ब्लॉग पोस्ट डायनासोर के अनुपात के एक शोधपत्र का रूप ले लेगा! (थिसॉरस? मैं सोचता हूँ…) लेकिन मैं आपसे आग्रह करता हूँ कि आप यहाँ थोड़ी देर रुकें और उस कथन की गंभीरता पर विचार करें - अवसर के साथ उठें।

अंत में - "हमें खुद को बंधनमुक्त करना चाहिए"। सुंदर शब्द, उसका महान उपयोग - बंधनमुक्त। मुझे यकीन है कि आप इसका मतलब जानते हैं। देखिए, ऐसे विचार हैं जिनसे हम सभी मंत्रमुग्ध हैं, जिन्हें हम चीजों के प्राकृतिक क्रम के रूप में स्वीकार करते हैं। उन विचारों के साथ इस रोमांटिक लगाव में बस एक ही समस्या है - हमारे कई विचार (यदि अधिकांश नहीं) वर्तमान समय की परिस्थितियों को पूरा करने के लिए नहीं, बल्कि बीते हुए समय की परिस्थितियों को पूरा करने के लिए बने हैं। हालांकि, हमारा मन अभी भी उनसे मंत्रमुग्ध है। लेकिन समय बदलता है, परिस्थितियाँ गतिशील होती हैं, और इस प्रकार उनमें से अधिकांश विचार समय की आवश्यकता को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हो जाते हैं। यदि हम परिवर्तन लाना चाहते हैं; यदि हम क्रांति शुरू करने का प्रयास करते हैं; यदि हम अवसर के साथ उठने और ठहराव से बचने का सपना देखते हैं, तो हमें पहले उनमें से कुछ से खुद को बंधनमुक्त करना होगा।

यह कहना जितना आसान है, करना उतना ही मुश्किल। यह जानना काफी मुश्किल है कि आप किस चीज को हल्के में लेते हैं, क्योंकि… ठीक है, आप उसे हल्के में लेते हैं।

मैं इस विचार-श्रृंखला को एक बहुत ही सरल उदाहरण के साथ समझाऊंगा…

क्या आपकी उम्र 25 वर्ष से अधिक है? खैर, तो बहुत अधिक संभावना है कि आपके पास एक MP3 प्लेयर/आईपॉड/ज़्यून या इसी तरह का कुछ था, या आपने अपने जीवन में किसी समय इसका स्वामित्व किया होगा। वास्तव में, हम में से अधिकांश "चलते-फिरते संगीत-उपकरण" मालिकों की श्रेणी में आते हैं।

किशोरों/पूर्व-किशोरों/स्कूल के बच्चों के समूह से यही सवाल पूछें, और आपको एक बहुत अलग आँकड़ा मिलेगा। उनमें से अधिकांश के पास MP3 प्लेयर नहीं होते हैं। मैं यह नहीं कह रहा हूँ कि वे नहीं कर सकते या उन्हें अनुमति नहीं है; वे अक्सर ऐसा नहीं करने का विकल्प चुनते हैं। इसका कारण प्राथमिक है, मेरे प्रिय वॉटसन। देखिए, हममें से जो 25 से ऊपर हैं, वे "प्री-स्मार्टफोन" युग में पले-बढ़े हैं। यदि आप चलते-फिरते संगीत चाहते थे, तो आपको अपने साथ एक ऐसा उपकरण चाहिए था जो आपको ऐसा करने में सक्षम बनाता। आज के बच्चे एक अत्यंत डिजिटाइज्ड दुनिया में रहते हैं, और उनके लिए संगीत हर जगह उपलब्ध है। फ़ोन, टैबलेट, पाम-टॉप (ठीक है, एक और अप्रचलित इकाई), स्मार्टवॉच (भगवान के लिए), आप नाम बताइए। वे अपने डिजिटल स्वादिष्ट वस्तुओं के शस्त्रागार में एक MP3 प्लेयर - एक एकल-उद्देश्य वाला उपकरण - ले जाने का कोई मतलब नहीं समझते हैं। वैसे, हमें भी ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन हम आदत के बल पर ऐसा करते रहते हैं; शायद अब यह रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होता है; शायद यह हमें एक सरल समय के संपर्क में रखता है (हे, मैं न्याय नहीं कर रहा हूँ!)।

मुझे गलत मत समझिए – मैं यह नहीं कह रहा हूँ कि MP3 प्लेयर एक बेकार उपकरण था या यह समस्या का अपर्याप्त समाधान था। इसने बस अपने उद्देश्य को पूरा कर लिया। यह एक ऐसी अवधारणा बन गई जिसके प्रति हम (और हम में से कुछ अभी भी) मुग्ध थे।

यही बात स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा पर भी लागू होती है। स्वास्थ्य सेवा में ऐसे विचार और अभ्यास हैं जिनके प्रति हम अभी भी मुग्ध हैं। उनमें से एक है "प्रतिक्रियात्मक दृष्टिकोण" स्वास्थ्य में अभ्यास। पारंपरिक चिकित्सा, जो आज देखभाल का मानक है, अभी भी "खोजो, ठीक करो" मॉडल के साथ काम करती है – यदि कोई बीमारी से प्रभावित है या किसी अंतर्निहित स्थिति के कारण लक्षण प्रदर्शित कर रहा है; उसे खोजो, और उसे ठीक करने का प्रयास करो। यह दृष्टिकोण बीमारी के नैदानिक ​​अंतिम बिंदुओं जैसे एंटीबॉडी, एंजाइम आदि की उपस्थिति को कैप्चर करने या उनके स्तरों को मापने पर निर्भर करता है। इसे आगे बढ़ाते हुए – सीटी स्कैन, पीईटी और एमआरआई और अन्य सभी रेडियो-निदान भी एक चिकित्सा स्थिति की उपस्थिति स्थापित करने के सिद्धांत पर काम करते हैं, इस प्रकार स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उक्त स्थिति को "ठीक करने" के लिए एक रणनीति बनाने में सहायता करते हैं। अब यह एक ऐसा विचार है जिससे हम सभी मुग्ध हैं। और हमें क्यों नहीं होना चाहिए? यह काम करता है! और यदि यह टूटा नहीं है, तो इसे ठीक न करें, है ना?

खैर… मैं यहाँ इसे शांत अतीत का "हठधर्मिता" कहकर युद्ध शुरू नहीं करूँगा, लेकिन इस विचारधारा से हमें आंशिक रूप से खुद को बंधनमुक्त करने की आवश्यकता है। जीवन के सभी क्षेत्रों के बहुत से लोगों ने अपने जीवन में किसी न किसी बिंदु पर निवारण को इलाज से बेहतर होने के मूल्य पर निहित या स्पष्ट रूप से चर्चा की है - स्वास्थ्य के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण प्रतिक्रियात्मक दृष्टिकोण मॉडल के खिलाफ खड़ा है। लेकिन हम इस "खोजो, ठीक करो" के कथन से ग्रस्त हो गए हैं, जिसमें स्वास्थ्य सेवा प्रावधान में शिखर आपको रोगग्रस्त से एक सहज स्थिति में वापस लाने का कार्य है।

आज दुनिया इस तथ्य को स्वीकार करती है कि मानवजाति विविधता का एक वास्तविक सोने की खान है, न कि विलक्षणता का एक प्रतीक। लोग अलग हैं। अलग-अलग क्षमताओं, अलग-अलग रुचियों, विभिन्न शारीरिकताओं, अलग-अलग विकल्पों, भिन्न महत्वाकांक्षाओं के साथ - सूची अंतहीन है। आज दुनिया यह स्वीकार करती है कि प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है। न केवल सतही स्तर पर, बल्कि गहराई से, उसके डीएनए तक। यह न केवल दार्शनिक दृष्टिकोण से सही है, बल्कि विकासवादी, जैविक और चिकित्सा दृष्टिकोण से भी सही है। और यह आनुवंशिक विशिष्टता उस क्रांति की नींव है जिसे हम स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में लाना चाहते हैं - व्यक्तिगत, पूर्वानुमानित, सटीक और सहभागी चिकित्सा।

निवारक या व्यक्तिगत चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा के प्रति आज व्यापक रूप से प्रचलित दृष्टिकोण से भिन्न दृष्टिकोण का अनुसरण करती है। यह "भविष्यवाणी करो, रोको" मॉडल का पालन करती है। एक स्वस्थ जीवनशैली के घातीय क्षरण और उसके दुष्प्रभावी जुड़वा को तेजी से अपनाने के साथ, हमने विभिन्न बीमारियों (जैसे मधुमेह, कैंसर, हृदय रोग और इसी तरह) को "जीवनशैली संबंधी विकार" के दायरे में शामिल होते देखा है। यह इस बात पर परिवर्तन की आवश्यकता को दर्शाता है कि हम स्वास्थ्य और देखभाल रणनीतियों को कैसे समझते हैं। जीनोमिक्स और उसकी शाखाएं इस परिवर्तन को लाने के लिए आधारशिला हैं। जीनोमिक्स किसी व्यक्ति के डीएनए के विश्लेषण, आनुवंशिक अनुक्रम में उत्परिवर्तन और/या विविधताओं की पहचान, और एक दिए गए उत्परिवर्तन के शारीरिक अभिव्यक्ति (अच्छा या बुरा) के प्रति निहितार्थ का अनुमान लगाता है। बहुत सरल शब्दों में - एक व्यक्तिगत जीनोमिक सेवा जैसे कि जीनोमपेट्री (ठीक है, मुझे अब अपना उत्पाद कहीं न कहीं स्थापित करना था! मुँह मत बनाओ) एक स्वस्थ व्यक्ति में आनुवंशिक विविधताओं की पहचान करती है, और यह बताती है कि वह उत्परिवर्तन उससे जुड़े आनुवंशिक स्थिति के प्रति व्यक्ति की पूर्वप्रवृत्ति को कैसे प्रभावित करता है। यह किसी बीमारी की घटना की "भविष्यवाणी" करने में मदद करता है, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, या वास्तव में, इसके प्रकट होने से पहले भी। प्रशिक्षित चिकित्सा और पैरामेडिकल पेशेवर इस जानकारी का उपयोग प्रत्येक व्यक्ति के लिए, उसके आनुवंशिकी के अनुरूप एक "निवारण" रणनीति स्थापित करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं। व्यक्तिगतकरण ही सब कुछ है यो! (अबे लिंकन?)

स्वास्थ्य सेवा को विकसित होने की आवश्यकता है…नहीं नहीं, मेरी गलती – मुझे इसे फिर से कहने दें – हमें स्वास्थ्य सेवा में एक क्रांति की आवश्यकता है न कि विकास की।

शुरुआत में, मैंने आपको बताया था कि अबे लिंकन ने ऐसे शब्द कहे थे जो आनुवंशिकी बहस के लिए सही हैं, नहीं कहा था? निवारक चिकित्सा को अपनाने में सबसे बड़ी बाधा इस दृष्टिकोण में किसी स्पष्ट कमी के कारण नहीं है, बल्कि एक बीते हुए युग के विचारों के प्रति हमारे प्रेम के कारण है। हम "खोजो, ठीक करो" दृष्टिकोण से मंत्रमुग्ध हैं - एक रणनीति जो शांत अतीत की आवश्यकता को पूरा करती थी, लेकिन जो आज हम जिस जीवनशैली विकारों के बवंडर से गुजर रहे हैं, उसकी मांगों के लिए अपर्याप्त है। स्वास्थ्य सेवा परिदृश्य बदल गया है, और हमें इसके साथ उठना चाहिए। और ऐसा करने के लिए, हमें … हाँ, आप सही कह रहे हैं… हमें उन विचारों से खुद को बंधनमुक्त करना होगा जिन्हें हम हल्के में लेते हैं, और उस समय के लिए अधिक प्रासंगिक अवधारणाओं को अपनाने के लिए खुला रहना होगा जिसमें हम रहते हैं।

अब अबे ने जो कहा उसे फिर से पढ़ें, और आप देखेंगे कि मैंने वास्तव में शुरुआत में झूठ नहीं बोला था... शायद बस बेतुके अनुपात तक बढ़ा दिया था - सर्कुलस इन डेमोंस्ट्रैंडो एफटीडब्ल्यू!