एट्रियल फ़िब्रिलेशन: क्या मेरे दिल की धड़कन अभी-अभी छूटी है?

मानव हृदय का शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, साहित्य और संस्कृति में एक विशेष स्थान है। किसी को "अपने दिल में जगह देना" सर्वोच्च विश्वास और शाश्वत प्रेम का अंतिम इशारा माना जाता है। हमारा लगातार धड़कने वाला साथी महानतम साहित्यिक कृतियों में एक सम्मानजनक स्थान रखता है, जिसमें इसके बारे में अनगिनत स्तुतियां लिखी गई हैं - उस समय से जब किसी चतुर पूर्वज ने प्रेम और जुनून की भावनाओं को दिल से जोड़ने का फैसला किया था।

हम शायद अपने शरीर के अधिकांश अन्य अंगों की तुलना में हमेशा अपने दिल के संपर्क में रहे हैं। शायद इसलिए कि हमारे जीवन के हर पल में हम इस शानदार अंग को धड़कते हुए सुनते और महसूस करते हैं। हम इस विचार में निश्चिंत रहते हैं कि जब तक हमारा दिल पूरी तरह से धड़क रहा है, हम सुरक्षित हैं। कभी-कभी, दिल बस वैसे नहीं धड़कता जैसे उसे धड़कना चाहिए। कुछ में यह हल्की गड़गड़ाहट के साथ धड़क सकता है, दूसरों में यह अनियमित रूप से धड़क सकता है। एक आम स्थिति - एट्रियल फिब्रिलेशन (AF या AFib) - अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) का सबसे आम प्रकार है, जो 1-1.5% आबादी को प्रभावित करता है [1]। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह स्थिति अटरिया (आपके दिल के ऊपरी कक्षों) में खराबी के कारण होती है।

इस स्थिति में उम्र एक महत्वपूर्ण कारक है। पश्चिमी दुनिया में AF के मरीज़ 55 से 64 वर्ष के बीच हैं, जबकि भारत में, यह स्थिति पश्चिमी देशों के मरीज़ों की तुलना में कम से कम 10 से 12 साल कम उम्र के मरीज़ों में पाई जाती है [2]।

AF का क्या कारण है?

आम तौर पर, आपके दिल के दो हिस्से, अटरिया (ऊपरी) और वेंट्रिकल्स (निचले), रक्त पंप करने के लिए समन्वय में काम करते हैं। जब इसे नियंत्रित करने वाली विद्युत प्रणाली में थोड़ी सी गड़बड़ होती है, तो अटरिया में अराजक विद्युत संकेत अनुभव होते हैं और वे "कांपते" हैं। यह तब होता है जब आपको दिल में "फड़फड़ाहट" महसूस होती है। डॉक्टर इस "फड़फड़ाहट" को एट्रियल फिब्रिलेशन कहते हैं। इसके कारण, आपका दिल ठीक से काम नहीं कर पाता है। इसलिए, रक्त ठीक से प्रसारित नहीं होता है और आपके दिल में जमा हो सकता है और थक्के विकसित कर सकता है।

आपकी उम्र, पारिवारिक इतिहास, अन्य हृदय रोग, हृदय शल्य चिकित्सा, सहवर्ती रोग जैसे मधुमेह, रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की बीमारी, कैंसर, मोटापा या वायरल संक्रमण, कुछ प्रकार की दवाएं जैसे स्टेरॉयड और अंत में आपकी जीवनशैली, ये सभी निर्धारित करते हैं कि आपको AF होगा या नहीं [3]।

लक्षण: मुझे किस बात पर ध्यान देना चाहिए?

AF आपके दिल की धड़कन को सामान्य से तेज़ कर देता है, जिसे आप 'धड़कना', 'दौड़ना' या 'दिल की धड़कन का छूटना' बता सकते हैं। यह आमतौर पर कुछ मिनट तक रहता है। इनके अलावा, आपको छाती में दर्द, पेट में दर्द, हल्कापन, चक्कर आना, थकान, कमजोरी, सांस की तकलीफ या यहां तक कि भ्रम जैसे शारीरिक लक्षण भी महसूस हो सकते हैं।

AF विभिन्न प्रकार के होते हैं। लक्षणों की अवधि हुई घटना के प्रकार पर निर्भर करती है। यह 7 दिनों या उससे कम (पैरॉक्सिस्मल फिब्रिलेशन), 7 दिनों या उससे अधिक (पर्सीस्टेंट फिब्रिलेशन), 12 महीने से अधिक (लंबे समय तक स्थायी) या स्थायी फिब्रिलेशन के रूप में मौजूद हो सकता है।

मैं इसे कैसे रोक सकता हूँ? मैं क्या सावधानियां बरत सकता हूँ?

जीवनशैली में छोटे बदलाव निश्चित रूप से AF के जोखिम को कम कर सकते हैं और इसे रोक भी सकते हैं। अपने दिल को स्वस्थ रखने के लिए एक दिनचर्या अपनाना महत्वपूर्ण है। कम नमक, कोलेस्ट्रॉल और ट्रांस-वसा वाला संतुलित आहार खाना और साबुत अनाज, पर्याप्त फल और सब्जियों से भरपूर आहार लेना, अच्छी तरह से व्यायाम करना, स्वस्थ वजन बनाए रखना, शराब से दूर रहना, धूम्रपान से बचना और तनाव कम करना आपके दिल को स्वस्थ रखने के अच्छे तरीके हैं।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

AF के निदान के लिए आपको अपने लक्षणों को होते ही अपने डॉक्टर को बताना होगा। वह, बदले में, आपको एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है, एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो अतालता में विशेषज्ञता रखता है। सही निदान प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर आपका पारिवारिक और चिकित्सा इतिहास लेगा, हृदय में असामान्यताओं की जांच के लिए शारीरिक परीक्षण करेगा, आपकी हृदय गतिविधि की जांच के लिए परीक्षण करेगा, रक्त परीक्षण करेगा और छाती का एक्स-रे लेगा।

मेरे उपचार के विकल्प क्या हैं?

AF का उपचार निम्नलिखित पर केंद्रित है:

1. दर नियंत्रण: डॉक्टर दिल की धड़कन को धीमा करने के लिए अकेले या संयोजन में कुछ दवाएं लिखते हैं।
2. लय नियंत्रण: यह दवा या कार्डियोवर्जन (आपके दिल में कम-ऊर्जा के संकेत भेजना) या एब्लेशन (दिल में निशान ऊतक बनाना) नामक प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। वे एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।
3. रक्त पतला करने वाली दवाएं या एंटीकोआगुलंट्स: ये दवाएं उन AF रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिन्हें स्ट्रोक का अधिक खतरा होता है। वे थक्कों के गठन को रोकते हैं और स्ट्रोक से बचने में मदद करते हैं। एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों को चोटों के प्रति सावधान रहना होगा क्योंकि रक्त का थक्का जमना मुश्किल होता है।
4. अन्य: डॉक्टर मधुमेह, रक्तचाप जैसे सहवर्ती रोगों का भी इलाज करेंगे और जोखिम को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव का सुझाव देंगे।

क्या यह मेरे जीन में लिखा है?

अनसुलझे सवालों के कई जवाब हमारी आनुवंशिक बनावट में निहित हैं। जैसा कि पता चला है, अकेले AF का शुरुआती शुरुआत (60 वर्ष की आयु से पहले) (यानी हृदय रोग के इतिहास के बिना AF की घटना) एक आनुवंशिक स्थिति है, जिसमें पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में, प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में और यदि यह परिवार में चलता है, तो कई सदस्यों को प्रभावित करता है, तो उच्च जोखिम जुड़े होते हैं [4]।

AF के बढ़ते जोखिम से जुड़े कई आनुवंशिक प्रकार पाए गए हैं। 4q25 क्षेत्र कई अध्ययनों में सबसे अधिक दोहराया जाने वाला स्थान बना हुआ है [5]। किसी व्यक्ति का जोखिम 7 गुना तक बढ़ सकता है। अटरिया की मांसपेशियों में संशोधन और हृदय की मांसपेशियों के विद्युत संभावित संवहन में परिवर्तन को प्रकार के वाहक में उच्च जोखिम पैदा करने वाले संभावित तंत्र के रूप में परिकल्पित किया गया है।

जैविक मार्गों पर आनुवंशिक प्रकारों के प्रभाव की गहरी समझ पर काम चल रहा है। यह न केवल बीमारी के आनुवंशिक चरित्रों की हमारी समझ में सुधार करेगा, बल्कि लय या दर-नियंत्रण लक्षित चिकित्सा की भी अनुमति देगा।

पारिवारिक इतिहास, नैदानिक ​​संकेतों, आनुवंशिक जोखिम कारकों की उपस्थिति/अनुपस्थिति आदि का एक समग्र मूल्यांकन यह निर्धारित करने के लिए आदर्श है कि क्या कोई औसत व्यक्ति की तुलना में अधिक जोखिम में है। आनुवंशिक परीक्षण प्रभावी उपकरण हैं, जिन्हें निवारक कल्याण रणनीतियों (जीनोमपेट्री) में या नैदानिक ​​निदान की पुष्टि के लिए रखा जा सकता है।

सितंबर AF जागरूकता महीना है!

9 सितंबर 2011 को अमेरिकी सीनेट द्वारा सितंबर को AF जागरूकता माह घोषित किया गया था। StopAfib.org, एक 'गैर-लाभकारी रोगी वकालत संगठन और वेबसाइट' मेलानी ट्रू हिल्स द्वारा मरीजों के साथ-साथ डॉक्टरों के बीच स्थिति के बारे में जानकारी और जागरूकता फैलाने के लिए शुरू की गई थी। उन्होंने, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के नेतृत्व में अन्य संगठनों के साथ, सितंबर को AF जागरूकता माह के रूप में आधिकारिक बनाया। खुद AF की मरीज होने और फिर 6 AF-मुक्त साल मनाने के बाद उन्हें अपनी कहानी बताने और जागरूकता फैलाने की दिशा में काम करने के लिए प्रेरित किया। उनके संगठन ने अनगिनत मरीजों और डॉक्टरों को स्थिति और उपचार को बेहतर ढंग से समझने में मदद की है। वह अभी भी अपने ब्लॉग और संगठन [6] के माध्यम से काम करना जारी रखती हैं।

हम कभी भी निश्चित नहीं हो सकते कि भविष्य में हमारे लिए क्या है। लेकिन, हम निश्चित रूप से एक स्वस्थ, सक्रिय, खुशहाल और तनाव-मुक्त जीवन जीने के लिए उचित समायोजन कर सकते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति हो या न हो, एक सकारात्मक दृष्टिकोण और एक स्वस्थ दिनचर्या आपको लंबे समय तक सुरक्षित रख सकती है! याद रखें - एक खुशहाल दिल का मतलब एक खुशहाल आप!

संदर्भ:

1. मोदी एसके और मोदी आर। भारत में आलिंद फिब्रिलेशन: क्या यह बढ़ती हुई लहर है या सुनामी? ऑस्टिन जर्नल ऑफ़ कार्डियोवस्कुलर डिजीज एंड एथेरोस्क्लेरोसिस 2017; 4(1): 1030-1032।
2. राजा डीसी और कपूर ए। आलिंद फिब्रिलेशन का महामारी विज्ञान – एक भारतीय परिप्रेक्ष्य। एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन ऑफ इंडिया का जर्नल 2016 का पूरक।
3. सौमित्र रे, अमिताभ मजूमदार। भारतीय परिदृश्य में आलिंद फिब्रिलेशन का प्रबंधन।
4. ओयन एन एट अल। युवा व्यक्तियों में अकेले आलिंद फिब्रिलेशन का पारिवारिक एकत्रीकरण। जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी 2012; 60(10): 917-921।
5. आलिंद फिब्रिलेशन के प्रबंधन के लिए 2016 ESC दिशानिर्देश EACTS के सहयोग से विकसित किए गए। यूरोपीय हार्ट जर्नल 2016। (doi:10.1093/eurheartj/ehw210)