लेखक: अनु आचार्य, सीईओ मैपमाईजीनोम

कोविड-19 पर यह मेरा चौथा लेख है। मैं हैमलेट से एक सुंदर सोलोकी को बुरी तरह से बदल देने के लिए शेक्सपियर से माफी माँगना चाहूँगी।

जांच करें, या न करें, यही सवाल है:
क्या संक्रमित लोगों को एक अपमानजनक दुर्भाग्य मानकर
उन्हें खोजना और अलग करके इलाज करना बेहतर है,
या वायरस के समुद्र के खिलाफ हथियार उठाना
और विरोध करके उन्हें भेजना। गुणा करने के लिए - गहराई तक फैलना,
और नहीं; और एक नीति से हम खत्म कर सकते हैं
दिल का दर्द और हजारों प्राकृतिक झटके
जो उचित परीक्षण करने से मिलते हैं: निराशा कम करना
वे पागलों की तरह चाहते हैं। जीना, विश्वास करना
आश्चर्य करना, शायद सपने देखना - हाँ, वहाँ डॉक्टर स्क्रब्स में हैं:
क्योंकि उस परीक्षण और/या उपचार में, उनके सपने सच हो सकते हैं,
सच

हर बार जब आप किसी को खांसते हुए सुनते हैं या हल्का बुखार आता है, तो आप शायद कोविड के बारे में सोचते हैं और "टॉम एंड जेरी" के टॉम की तरह हाथ धोने, गरारे करने, कीटाणुशोधन करने के लिए दौड़ते हैं। हम ऐसे ही समय में जी रहे हैं। यदि आप सोच रहे हैं कि मैं किस बारे में बात कर रही हूँ, तो आपने सफलतापूर्वक खुद को व्हाट्सएप और कुछ सामाजिक वायरसों से अलग कर लिया है।

आप सोचते हैं कि जब आप अपने घर में आराम से कोई भी टेस्ट करवा सकते हैं, खासकर भारत में, तो आपको टेस्ट क्यों नहीं मिल रहा है। याद रखें, यह एक नया वायरस है और परीक्षण प्रोटोकॉल लगातार विकसित हो रहे हैं। भारत से पहले कोविड से प्रभावित कई देशों ने परीक्षण के कई अलग-अलग तरीके अपनाए हैं। प्रत्येक देश का एक प्रोटोकॉल होता है जिसे सरकार द्वारा अपने संसाधनों के भीतर प्रभावी ढंग से नियंत्रण बनाने के लिए बनाया गया है।

मेरा इरादा आपको सभी परीक्षण करने के लिए प्रेरित करना नहीं है, बल्कि यह समझाना है कि प्रत्येक परीक्षण सरल शब्दों में क्या करता है। महामारी की स्थिति में परीक्षण का निर्णय आपके डॉक्टर और सरकारी नीति के साथ होगा।

यदि आपको लगता है कि आप कोविड-19 के संपर्क में आए हैं और आपको बुखार और खांसी या सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो सबसे पहले अपने लक्षणों का आकलन करने के लिए डॉक्टर को बुलाना उचित हो सकता है। यह बीमारी बुजुर्ग आबादी और मधुमेह, फेफड़ों की बीमारी या हृदय रोगों जैसी अंतर्निहित पुरानी बीमारियों के जोखिम वाले लोगों के लिए काफी बेरहम रही है।

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मेरी योजना कोविड के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों को सरल बनाना है। वास्तव में, ये कई अलग-अलग बीमारियों के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य परीक्षण हैं। शायद यह आपको अगली बार अपनी लैब रिपोर्ट के बारे में पढ़ने में कुछ अतिरिक्त आत्मविश्वास दे सकता है। यह एक व्यापक सूची नहीं है और आपको हमेशा अपने डॉक्टर के दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।

रोकथाम

एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण न केवल कोविड बल्कि कई और स्थितियों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। आपकी प्रतिरक्षा कई कारकों से प्रभावित होती है जैसे कि आहार/जीवन शैली, वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग जैसी स्थितियाँ) आनुवंशिकी, आदि। सहज/आनुवंशिक संवेदनशीलता को समझना और आहार और जीवन शैली में बदलाव और स्क्रीनिंग और परीक्षण विकल्पों के साथ आनुवंशिक परामर्श के माध्यम से अनुकूलित हस्तक्षेप द्वारा जोखिम को कम करना आज और भविष्य के लिए प्रतिरक्षा बनाने में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है। मैपमाईजीनोम हमेशा समग्र स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करने और मार्गदर्शन प्रदान करने पर केंद्रित रहा है। हमारी जीनोमपेट्री आपके प्रतिरक्षा प्रणाली, हृदय रोग और मधुमेह के जोखिम और बहुत कुछ जैसे कई महत्वपूर्ण पहलुओं को कवर करती है। अधिक जानने के लिए इस लिंक पर क्लिक करें: जीनोमपेट्री

लगभग यह बताना भूल गई थी, कि इसे ऑनलाइन ऑर्डर करके और घर पर अपने स्वयं के आइसोलेशन के आराम में किया जा सकता है। और हाँ हम अपनी लैब में बनी हैंड सैनिटाइज़र की एक छोटी बोतल भी जोड़ेंगे।

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स्क्रीनिंग

एंटीबॉडी परीक्षण

एंटीबॉडी परीक्षण मूल रूप से SARS-CoV-2 वायरस के लिए एंटीबॉडी की तलाश करता है, जैसे आपने HIV के लिए परीक्षण किए होंगे। एंटीबॉडी हमारे शरीर में वे छोटे रक्षा योद्धा होते हैं और तब बनते हैं जब कोई रोगजनक या विदेशी शरीर अंदर आने की कोशिश करता है - उदाहरण के लिए SARS-CoV-2। जबकि यह पुष्टि करने का एक अचूक तरीका नहीं हो सकता है कि किसी को कोविड है, इसका उपयोग करके स्क्रीनिंग बहुत सहायक हो सकती है क्योंकि कई रोगियों में कुछ दिनों तक कोई नैदानिक ​​संकेत नहीं दिखते हैं, लेकिन वे वायरस को फैला रहे होते हैं। कुछ कंपनियों को यूएसएफडीए से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण दिया गया है। चीन और सिंगापुर ने इन परीक्षणों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया है जो रक्त का उपयोग करके 15 मिनट या उससे कम समय में किए जा सकते हैं।

पीसीआर

यह एक ऐसा शब्द है जिसे आपने पिछले कुछ महीनों में कम से कम बहुत सुना है। यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति की तरह लगना चाहते हैं जो जानता है कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं, तो बस पूरा नाम जान लें - पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन। अब इसे एक के बाद एक तोड़ें। यह एक चेन रिएक्शन का उपयोग करके डीएनए प्रतियां बनाने के लिए पॉलीमरेज़ नामक एक एंजाइम का उपयोग करता है। पीसीआर के बारे में सबसे रोमांचक मजेदार तथ्य इसके खोजकर्ता नोबेल पुरस्कार विजेता कैरी मुलिस और कैसे उनका यूरेका पल तब आया जब वे मतिभ्रम पर थे। फिर से, यह एक नई खोज के लिए एक सिफारिश नहीं है, बल्कि एक तथ्य है।

रोगजनक: यह केवल डीएनए या आरएनए वायरस है जिसे आप मापने की कोशिश कर रहे हैं।

एक रोगजनक का पता लगाने के लिए, उसकी पर्याप्त प्रतियां होनी चाहिए। रोगजनक डीएनए एक टेम्पलेट के रूप में कार्य करता है जिसे लाखों बार कॉपी किया जा सकता है और अंततः पता लगाया जा सकता है। हमें उन न्यूक्लियोटाइड्स की भी आवश्यकता है जिनकी आपको संश्लेषण के लिए आवश्यकता होगी - याद रखें A, C, T और G, कुछ प्राइमर और डीएनए पॉलीमरेज़ जो प्रतिक्रिया शुरू करता है। हीटिंग और कूलिंग के तीन चक्र होते हैं जो गुणन का जादू करते हैं।

एक प्राइमर: वह क्या है?

एक प्राइमर बस इतना ही है, कुछ ऐसा जिसे हम शुरुआत में पेश करेंगे ताकि एक प्रतिक्रिया शुरू हो सके और यह भी दिखाया जा सके कि यह अजीब तरह से दूसरे स्ट्रैंड पर शुरुआती हिस्से से जुड़कर कहाँ समाप्त होता है। डीएनए स्ट्रैंड एक साथ जुड़े होते हैं और केवल गर्मी ही उन्हें अलग करती है। जब वे अलग होते हैं, तो प्राइमर दोनों स्ट्रैंड पर 3' सिरे पर अपनी स्थिति लेते हैं। बस 3' को शुरुआती बिंदु के रूप में सोचें। ये प्राइमर आकार में छोटे होते हैं।

डीएनए पॉलीमरेज़

अगर किसी ने आपको नहीं बताया है, तो जब कुछ 'एज़' पर समाप्त होता है, तो वह एक एंजाइम होता है। यह एंजाइम जानता है कि प्रतिक्रिया कैसे शुरू करनी है। जैसे ही यह शुरू होता है, ट्यूब में न्यूक्लियोटाइड्स जल्दी से आते हैं और अलग हुए स्ट्रैंड से जुड़ जाते हैं। वाह! हमें वायरस के 2 नए स्ट्रैंड मिल गए हैं।

और प्रक्रिया फिर से शुरू होती है। इन दो से, हमें 4 और इसी तरह मिलते हैं। एक घंटे या उसके बाद आप पता लगाने के लिए लाखों प्रतियां प्राप्त कर सकते हैं।

आरटी पीसीआर

आरटी-पीसीआर में आरटी का मतलब रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज़ है, न कि रीट्वीट जैसा कि आप अधिक परिचित हो सकते हैं। यहां मुख्य अंतर यह है कि आप मिश्रण में फ्लोरोसेंट प्रोब का उपयोग करते हैं। ये प्रोब हमें वास्तविक समय में बताते हैं कि कितनी प्रतियां बनाई गई हैं।

आरटी-पीसीआर उपकरण के भीतर एक स्पेक्ट्रोफ्लोरोमीटर नामक एक अतिरिक्त उपकरण होता है, साथ ही थर्मोसाइक्लर भी होता है, जो फ्लोरोसेंट प्रोब का पता लगाता है।

जांच प्रश्न: एक प्रोब क्या करता है? एक प्रोब एक छोटा डीएनए अनुक्रम होता है जो एक तरफ फ्लोरोसेंट प्रोब और दूसरी तरफ क्वेंचर के साथ लक्ष्य डीएनए से जुड़ता है। यह एक महान आविष्कार है, क्योंकि जब प्रोब करीब होते हैं तो वे प्रकाश नहीं करते हैं। जब तापमान कम होता है और डीएनए पॉलीमरेज़ द्वारा संश्लेषण शुरू होता है, तो प्रोब खराब हो जाता है और फ्लोरोसेंस पक्ष और क्वेंचर अलग हो जाते हैं। फ्लोरोसेंट भाग प्रकाश उत्सर्जित करता है। इसका पता स्पेक्ट्रोफ्लोरोमीटर द्वारा लगाया जाता है।

परंतु रुको: क्या SARS-Cov2 एक RNA वायरस नहीं है?

वाह! आप वास्तव में पढ़ रहे हैं। तो हाँ हमें कुछ और करने की आवश्यकता है। हमें आरएनए से डीएनए बनाने की आवश्यकता है। हमें वह करने की आवश्यकता है जिसे रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन कहा जाता है। याद रखें कि ट्रांसक्रिप्शन ने डीएनए से आरएनए बनाया, अब हम इसका उल्टा कर रहे हैं। यहां हम एक अतिरिक्त एंजाइम का उपयोग करते हैं जिसे आरएनए पॉलीमरेज़ कहा जाता है। वायरस से निकाले गए mRNA का उपयोग किया जाता है और फिर आरएनए को cDNA में बनाया जाता है और उपरोक्त चरणों का उपयोग किया जाएगा।

यह आप सभी के लिए बहुत सारी जानकारी है। बस नाम याद रखें और यह कि SARS-CoV2 एक आरएनए वायरस है और आरटी-पीसीआर वही है जो सीडीसी और अन्य एजेंसियां ​​एक पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में उपयोग कर रही हैं। अनुक्रमण भी ऐसा करने का एक और तरीका है। चूंकि नैदानिक ​​सेटिंग्स में इसका उपयोग बहुत से लोग नहीं कर रहे हैं, हम इसे किसी और समय के लिए बचा सकते हैं।

एक्स-रे

मुझे काफी यकीन है कि आप एक्स-रे से वाकिफ हैं। आप यह नहीं जानते होंगे कि दो बार की नोबेल पुरस्कार विजेता मैडम क्यूरी (एकमात्र महिला वैज्ञानिक जिसे ज्यादातर लोग याद रखते हैं) ने प्रथम विश्व युद्ध में इन मशीनों को कार में मोबाइल बनाकर युद्ध में सैनिकों का इलाज करने के लिए अपनी विशेषज्ञता का उपयोग किया था। एक कार ऐसी भी थी जिसे उन्होंने खुद चलाया था जिसे लिटिल क्यूरी कहा जाता था। हाहा! मैंने आपको और जिज्ञासु बना दिया है ना?

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन फेफड़ों को हुए नुकसान का आकलन करने का एक विशेष रूप से त्वरित तरीका हो सकता है। चीन में, उन्होंने तेजी से सीटी स्कैन का उपयोग करके तुरंत आकलन किया कि क्या किसी मरीज के फेफड़े संक्रमित थे। चूंकि मेरा लेख पहले ही बहुत लंबा हो चुका है, मैं बस इतना कह सकती हूं कि रेडियोलॉजिस्ट आपके सीटी स्कैन पर ग्रे के विभिन्न रंगों को देखकर यह पता लगा सकते हैं कि आपके फेफड़े कितने खराब हो गए हैं।

पढ़ें: कोविड-19 से खुद का बचाव करने के 10 तरीके

रोगियों के लिए निदान

जैसे-जैसे कोविड-19 की समझ विकसित होती जा रही है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगियों में साइटोकाइन तूफान सिंड्रोम नामक स्थिति कैसे विकसित हो सकती है। तो वास्तव में क्या हो रहा है? मूल रूप से हमारी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पागल हो जाती है और संभवतः आनुवंशिकी सहित कुछ जोखिम कारकों के आधार पर एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सुनामी पैदा करती है। यही कारण है कि एक सीरम फेरिटिन परीक्षण आकलन करने में मदद कर सकता है।

फेरिटिन

फेरिटिन एक रक्त प्रोटीन है जिसमें आयरन होता है। एक फेरिटिन परीक्षण आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद करता है कि आपके शरीर में कितना आयरन जमा है। जैसा कि डॉ. कृष्णम राजू, एक सम्मानित हृदय रोग विशेषज्ञ और शोधकर्ता ने मुझे समझाया, कम फेरिटिन का मतलब है कि शरीर में आयरन का आपका बैंक बैलेंस कम है। अब, यह क्यों महत्वपूर्ण है? जब आपके शरीर में साइटोकाइन तूफान आता है, तो ये स्तर असामान्य रूप से उच्च होंगे। आपका डॉक्टर यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या आपके शरीर पर साइटोकाइन तूफान ने हमला किया है और अगले कदम सुझा सकता है।

पूर्ण रक्त गणना और अन्य नियमित रक्त कार्य

सीबीसी या पूर्ण रक्त गणना कोविड-19 का निदान करने के लिए एक परीक्षण नहीं है, लेकिन इसका उपयोग डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए करते हैं। यह सबसे सरल परीक्षणों में से एक है जो लाल रक्त कोशिकाओं (आरबीसी), सफेद रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) और प्लेटलेट्स के आकार, संख्या और परिपक्वता को देखता है।

• लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन ले जाती हैं और एनीमिया और थकान से लड़ती हैं। मुझे यकीन है कि आपका कोई दोस्त होगा जिसने अपने 14 या उससे अधिक के अद्भुत हीमोग्लोबिन के बारे में शेखी बघारी होगी।
• सफेद रक्त कोशिकाएं योद्धा होती हैं जो संक्रमण से लड़ती हैं। इसलिए जब हम बड़ी संख्या देखते हैं तो यह दर्शाता है कि संक्रमण है और डब्ल्यूबीसी सेना लड़ने के लिए तैयार है। जब संख्या कम होती है तो यह आपके द्वारा ली जा रही दवाओं या कुछ संधिशोथ रोगों के कारण हो सकता है। कम स्तर कुछ संधिशोथ रोगों या दवा के प्रति प्रतिक्रिया का संकेत दे सकता है।
• प्लेटलेट्स शरीर को आसानी से खून बहने और चोट लगने से रोकते हैं। यह आमतौर पर रक्त संक्रमण की जांच के लिए किया जाता है।

संसाधनों के भीतर परीक्षण एक चुनौती है जब आपूर्ति श्रृंखलाएं कट गई हैं और सरकारी प्रयोगशालाओं में उपयुक्त उपकरण और प्रमाणपत्रों वाली परीक्षण सुविधाएं बहुत कम हैं। हम निश्चित रूप से आशा करते हैं कि भारत सरकार इस चुनौती से निपटने के लिए निजी क्षेत्र के लिए खुलेगी जिसने सभी को "कुछ तो करो ना" (अंग्रेजी में "कुछ तो करो - कम से कम") कहने पर मजबूर कर दिया है।

कोविड श्रंखला

1. कोविड ब्लॉगों की श्रृंखला
2. हमारे समय की महामारी
3. कोविड से खुद का बचाव करने के 10 तरीके
4. उत्सुक पाठक के लिए कोविड के पीछे का विज्ञान
5. परीक्षण करें या न करें, क्या यह एक प्रश्न है?
6. भारत कोविड परीक्षण को कैसे बढ़ा सकता है
7. मैपमाईजीनोम द्वारा कोविड पर जोखिम और प्रतिरक्षा रिपोर्ट
8. प्रतिरक्षा प्रणाली के योद्धा: गेमड एंटीबॉडीज
9. परीक्षण ठीक है कृपया?
10. कोविड: प्रगति में दवाओं और टीकों की मूल बातें