कालाकांडी: आनुवंशिक परामर्श की समीक्षा

अगर आपने कालाकांडी का न तो कोई ट्रेलर देखा है और न ही कोई मूवी, तो बस यहीं रुक जाएं!! यह ब्लॉग पोस्ट वास्तव में मूवी के बारे में बात करने वाला है और यह कोई क्लिकबेट नहीं है। यदि आपने ट्रेलर देखा है, लेकिन मूवी नहीं देखी है, तो कोई बात नहीं… आप आगे बढ़ सकते हैं।

मुझे 3 बातें स्वीकार करनी हैं:

1. मैंने सप्ताहांत में कालाकांडी देखी। अपनी मर्जी से।
2. मुझे यह पसंद आई (और मैं अच्छे पुराने जेम्स हैडली चेज़ को भी सलाम किए बिना नहीं रह सका!)
3. मुझे यह पसंद आया कि मूवी में, हालांकि बहुत संक्षेप में, पेट के कैंसर के लिए "आनुवंशिक प्रवृत्ति" का उल्लेख किया गया था

एक जेनेटिक काउंसलर के रूप में, जिसने पिछले 10 वर्षों के जेनेटिक काउंसलिंग अभ्यास में कई रोगियों से उनके कैंसर निदान के बारे में बात की है, सैफ अली खान के चरित्र ने अपने डॉक्टर से (जिसके निदान-घोषणा कौशल को गंभीर संवेदनशीलता प्रशिक्षण की आवश्यकता थी) पेट के कैंसर के निदान के बारे में सुनने के बाद जो बातें कही हैं, वे बातें मैंने अक्सर सुनी हैं:

• लेकिन मैं शराब नहीं पीता
• मैं एक स्वस्थ जीवन शैली जीता हूँ
• मैं सप्ताह में 5 दिन व्यायाम करता हूँ
• मैं बहुत सारे फल और सब्जियां खाता हूँ
• मैंने अपने पूरे जीवन में एक भी सिगरेट नहीं पी है

और, अंत में,

• मैं एक अच्छा इंसान हूँ

मेरा दिल नायक के लिए निकल आया। इसे सहानुभूति कहते हैं।
ये कथन किसी ऐसे व्यक्ति की स्वाभाविक विचार प्रक्रिया को दर्शाते हैं जो जीवन बदलने वाली जानकारी को समझने की कोशिश कर रहा है। कैंसर का निदान - अपने लिए या परिवार के सदस्य के लिए - ऐसी ही एक जीवन-बदलने वाली घटना हो सकती है। और एक महत्वपूर्ण तरीका जिससे लोग दर्दनाक जीवन घटनाओं को समझने की कोशिश करते हैं, वह यह समझना है कि घटना क्यों हुई। इसे मनोविज्ञान के विशेषज्ञ 'कारण आरोपण' कहते हैं। कैंसर के निदान के साथ, "क्यों" कैंसर हुआ, इसका आंशिक रूप से उन जोखिम कारकों से जवाब दिया जा सकता है जिनके बारे में व्यक्ति जागरूक हो सकते हैं (जैसे आहार और जीवन शैली विकल्प), साथ ही किसी के डीएनए में अदृश्य आनुवंशिक जोखिम कारक जिनके बारे में व्यक्तियों को कोई जानकारी नहीं हो सकती है। ज्ञात जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, प्रश्न "मुझे कैंसर कैसे हुआ" का कोई जवाब नहीं मिलता है, जो इस परेशान करने वाली जीवन घटना को समझने की प्रक्रिया को बाधित करता है। कथन, "मैं एक अच्छा इंसान हूँ", सैफ अली खान के चरित्र के निदान को समझने के संघर्ष को दर्शाता है - न केवल चिकित्सकीय दृष्टिकोण से बल्कि, संभवतः, अस्तित्वगत दृष्टिकोण से भी। क्यों? मैं ही क्यों?

अक्सर, आनुवंशिकी इस बारे में सहायक जानकारी प्रदान कर सकती है कि किसी को कैंसर क्यों हुआ होगा। एक आनुवंशिक प्रवृत्ति अक्सर परिवार में कैंसर के निदान के रूप में प्रकट होती है। ठीक उसी तरह जैसे फिल्म में जब सैफ अली खान के चरित्र ने अपने पिता के कैंसर के निदान के कारण कैंसर से अपनी परिचितता का संकेत दिया था। कारण आरोपण खोजना जीवन की घटनाओं में अर्थ खोजने की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है। कैंसर रोगियों के बीच कई अध्ययनों से पता चला है कि पार्क और फोकमैन के 'अर्थ बनाने वाले मॉडल' ने क्या सुझाव दिया - कि अर्थ खोजने का संबंध मनोवैज्ञानिक कल्याण, अधिक समायोजन और कम संकट से है।

हम जानते हैं कि कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में धूम्रपान, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, बहुत अधिक शराब पीना, खराब पोषण आदि शामिल हैं। परिणामस्वरूप, कैंसर के जोखिम को धूम्रपान न करने, भरपूर फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाने, स्वस्थ वजन बनाए रखने, शराब का अत्यधिक सेवन न करने, बहुत अधिक लाल मांस न खाने, धूप के अत्यधिक संपर्क से बचने आदि से कम किया जा सकता है। क्योंकि इन आहार और जीवन शैली-आधारित जोखिम कारकों से जोखिमों को संशोधित किया जा सकता है, इन्हें 'संशोधित करने योग्य जोखिम कारक' कहा जाता है। 'गैर-संशोधित करने योग्य' जोखिम कारक भी हैं - जैसे उम्र (कुछ विज्ञापनों के बावजूद उम्र के बारे में बहुत कुछ नहीं किया जा सकता है) और लिंग (जब तक, निश्चित रूप से, लिंग-पुनर्निर्धारण सर्जरी आपके दिमाग में नहीं रही हो)। एक और महत्वपूर्ण गैर-संशोधित करने योग्य जोखिम कारक आपकी आनुवंशिकी है। यह एक ऐसा कारक है जो पारिवारिक इतिहास और/या आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से ध्यान में आता है। जबकि किसी के आनुवंशिक जोखिम के बारे में जानकारी प्राप्त करना डरावना लग सकता है, अपने आनुवंशिक जोखिम को जानने से जोखिम को कम करने और जांच के लिए रोकथाम-केंद्रित रणनीतियों को लागू करने में मदद मिल सकती है। जांच, बदले में, जीवन रक्षक हो सकती है क्योंकि शुरुआती पता लगने से जीवित रहने की दर में वृद्धि होती है। नियमित जांच कैंसर के बहुत शुरुआती चरणों (कभी-कभी, पूर्व-कैंसर चरण में भी) में कैंसर का पता लगा सकती है जब कैंसर सफल उपचार के लिए सबसे अधिक अनुकूल होता है। जैसा कि हम चिकित्सा जगत में कहते हैं,

शुरुआती निदान = बेहतर पूर्वानुमान

एक समय था जब, चिकित्सा समझ और उपचार की कमी के कारण, कैंसर के निदान को बुरे कर्मों का अभिशाप माना जाता था। यह, दुख की बात है, एक वर्जित विषय माना जाता था जिसके बारे में कोई बात नहीं करता था। यह दुर्भाग्यपूर्ण था, क्योंकि अब हम जानते हैं कि कैंसर बुरे कर्मों का अभिशाप नहीं है, और इसके बारे में बात करना सहायक होता है। अब हम जानते हैं कि कैंसर एक ऐसी चिकित्सा स्थिति है जिसमें असामान्य कोशिका वृद्धि शामिल होती है। यह असामान्य कोशिका वृद्धि एक आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होती है जो शरीर की असामान्य रूप से बढ़ती कोशिकाओं की पहचान करने और उनसे छुटकारा पाने की आंतरिक क्षमता को बाधित करती है। अक्सर ये आनुवंशिक परिवर्तन जीवन शैली जोखिम कारकों द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं - हम जानते हैं कि धूम्रपान कैंसर का कारण बनता है क्योंकि सिगरेट के धुएं में रसायनों का कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है। लेकिन कभी-कभी, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है, जिससे कोशिकाओं की असामान्य रूप से बढ़ने की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। अनियंत्रित, ये दुष्ट कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने की क्षमता रखती हैं - एक प्रक्रिया जिसे मेटास्टेसिस कहा जाता है - जो हमारे नायक के साथ हुआ।
कालाकांडी में हमारे नायक को शायद शुरुआती चरण के कैंसर का निदान किया गया होगा और सर्जरी (जो पेट के कैंसर के लिए सोने का मानक उपचार है) के साथ बीमारी को हराने की अविश्वसनीय रूप से उच्च संभावना थी, यदि उसने शुरुआती पता लगने के लिए नियमित रूप से जांच की होती। नेशनल कैंसर डेटाबेस (NCDB) द्वारा 2017 में प्रकाशित जीवित रहने की दर के अनुसार, पेट के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 94% है यदि इसे स्टेज IA में पता लगाया जाता है। यह जीवित रहने की दर नाटकीय रूप से घटकर 18% हो जाती है यदि इसे स्टेज IIIC के उन्नत चरण में पता लगाया जाता है।

स्तन, फेफड़े, प्रोस्टेट, कोलन, पेट आदि सभी प्रकार के कैंसर के लिए ऐसी जीवित रहने की दर के रुझान सही हैं। दुख की बात है कि अधिकांश लोग नियमित रूप से जांच कराने से बहुत डरते हैं, और जब बहुत देर से किया गया स्क्रीनिंग टेस्ट उन्हें कैंसर के उन्नत चरण का निदान करता है तो उन्हें अपने सबसे बुरे डर का सामना करना पड़ता है। यह सबसे बुरा आत्म-पूर्ति की भविष्यवाणी है - "अगर मैं जांच करता हूं, तो उन्हें कुछ मिल सकता है"।

हालांकि, मैं अपने नायक को दोषी नहीं ठहराऊंगा। इसके बजाय मैं क्या करूंगा, वह यह है कि मैं आपको जेनेटिक काउंसलर से बात करने की दृढ़ता से सलाह दूंगा यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है। जेनेटिक काउंसलर स्वास्थ्य सेवा पेशेवर होते हैं जिनके पास चिकित्सा आनुवंशिकी के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक परामर्श में विशेष विशेषज्ञता होती है। वे समझते हैं कि कैंसर का निदान न केवल चिकित्सकीय रूप से, बल्कि मनोवैज्ञानिक रूप से भी चुनौतीपूर्ण होता है - रोगी के साथ-साथ परिवार के लिए भी।
हम या तो रेत में अपना सिर छिपा सकते हैं और देर से एक चौंकाने वाले निदान से "आश्चर्यचकित" हो सकते हैं, या अपनी खुद की स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय रूप से भाग ले सकते हैं और अपने कैंसर के जोखिमों को समझने, इस जोखिम को दूर करने की योजना बनाने और नियमित रूप से जांच कराने के लिए एक जेनेटिक काउंसलर से बात कर सकते हैं। चुनाव हमारा अपना है। और मैं आपसे अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने का आग्रह करता हूं। यदि आपके परिवार में कैंसर का इतिहास है, तो आज ही एक जेनेटिक काउंसलर से बात करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए सबसे समझदार काम हो सकता है।

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