अधिकांश लोगों के लिए, दिन की शुरुआत व्यक्तिगत स्वच्छता दिनचर्या से होती है। बच्चों के रूप में, हमें स्वच्छता के अच्छे तरीकों का पालन करना और बनाए रखना सिखाया जाता है, इतना कि एक कदम की भी चूक पूरे दिन एक स्थायी परेशानी बन सकती है। अक्सर, 'छूटा हुआ कदम' शौच होता है। इस आदत में थोड़ा सा बदलाव भी बहुत असहज होता है।
हमारा आहार, व्यायाम और जीवनशैली की आदतें पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ हमारे पाचन स्वास्थ्य को नियंत्रित करती हैं। कभी-कभी, कुछ भोजन जो हम खाते हैं वह हमारे सिस्टम के अनुकूल नहीं होता है और अगला दिन पेट दर्द, पेट में ऐंठन और बार-बार बाथरूम जाने में व्यतीत होता है। जबकि ऐसी स्थितियों में यह कुछ दिनों तक रहता है, कभी-कभी, यह स्थिति कुछ हफ्तों से अधिक समय तक बनी रहती है और इसका मतलब इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD) हो सकता है। IBD पाचन तंत्र की सूजन का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक सामान्य शब्द है और यह दो प्रकार का होता है- क्रोन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस (UC)। अक्सर एक दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल होने वाली, इन दोनों स्थितियों में समान लक्षण होते हैं, लेकिन इनमें विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो एक को दूसरे से अलग करती हैं।
हालांकि इसे प्रारंभिक-शुरुआती स्थिति माना जाता है, IBD का निदान वृद्ध लोगों में भी किया जा सकता है और यह परिवारों में भी हो सकता है। वैश्वीकरण और औद्योगीकरण के साथ, IBD का वैश्विक बोझ अधिक है, जिसकी व्यापकता 0.3% से अधिक है [1], जो इसके तंत्रों में गहन अन्वेषण को मजबूर करती है।
दोनों के बीच क्या अंतर और समानताएं हैं?
क्रोन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में समान लक्षण होते हैं और इसलिए सही निदान करना अक्सर मुश्किल हो सकता है। सामान्य लक्षणों में दस्त, कब्ज, असंतोषजनक शौच, शौच में तात्कालिकता, मलाशय से रक्तस्राव, पेट में ऐंठन, थकान, वजन कम होना, भूख में कमी, बुखार, रात में पसीना और कभी-कभी, महिलाओं के मामले में, मासिक धर्म का न आना शामिल हैं। बेशक, ये लक्षण एक साथ दिखाई नहीं देते हैं और फ्लेयर्स (लक्षण बिगड़ते हैं) और छूट (लक्षण कम होते हैं) के बीच वैकल्पिक हो सकते हैं।
दोनों स्थितियों के बीच के अंतर को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- पाचन तंत्र में सूजन का स्थान
- सूजन की प्रकृति
- अद्वितीय लक्षण
क्रोन रोग मुंह और गुदा के बीच कहीं भी विकसित हो सकता है लेकिन अक्सर छोटी आंत में उत्पन्न होता हुआ देखा जाता है। दूसरी ओर, यूसी विशेष रूप से बृहदान्त्र, बड़ी आंत में होता है। क्रोन रोग में, सूजन वाले क्षेत्र स्वस्थ क्षेत्रों द्वारा बाधित होते हैं। यूसी वाले लोगों में एक निरंतर या अबाधित पैटर्न होता है, भले ही आंत का एक हिस्सा इसमें शामिल हो। क्रोन रोग के रोगियों में अद्वितीय पहचान वाले लक्षणों में मुंह के छाले और/या गुदा के अल्सर, फिशर या संक्रमण शामिल हैं। मलाशय से रक्तस्राव या मल में रक्त यूसी के साथ एक अधिक सामान्य लक्षण है।
कारण और जोखिम कारक क्या हैं?
दोनों प्रकार के आईबीडी का सटीक कारण अभी तक समझा नहीं गया है। पहले, आहार और तनाव कारकों की भूमिकाओं पर विचार किया गया था; हालांकि, विशेषज्ञ मानते हैं कि ये स्थिति को बढ़ा सकते हैं लेकिन कारण एजेंट नहीं हो सकते हैं।
एक संभावित अपराधी शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है जो, एक सूक्ष्मजीव पर हमला करने की कोशिश करते समय, आंतों में एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती है, जिससे या तो आईबीडी के प्रकारों में से एक हो सकता है। आईबीडी में एक और महत्वपूर्ण कारक व्यक्ति की आनुवंशिकता है।
कौन से निदान शामिल हैं?
एनीमिया या संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण और मल गुप्त रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है, साथ ही रक्त में pANCA (पेरिन्यूक्लियर एंटी-न्यूट्रोफिल एंटीबॉडी) या ASCA (एंटी-सैकैरोमाइसेस सेरेविसिया एंटीबॉडी) का पता लगाने के साथ। क्रोन रोग ASCA की उपस्थिति दिखाता है, जबकि UC pANCA द्वारा विशेषता है। ये एंटीबॉडी डिटेक्शन रक्त परीक्षण पुष्टिकारक नहीं हैं। निश्चित निदान के लिए परीक्षण, स्कैन और इमेजिंग तकनीकों जैसे एक्स-रे (विपरीत या सामान्य), एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सीटी स्कैन और एमआरआई की आवश्यकता होती है ताकि पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों को देखा जा सके।
कौन से उपचार प्रशासित किए जाते हैं?
उपचार के दो लक्ष्य हैं:
- सूजन पैदा करने वाले लक्षणों को कम करना
- जहां तक संभव हो छूट को रोकना
आईबीडी उपचार में दवाओं का प्रशासन या प्रभावित क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन शामिल है।
दवा चिकित्सा में सूजन-रोधी दवाएं, प्रतिरक्षा-प्रणाली दमनकारी, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं जैसे दस्त-रोधी और दर्द निवारक दवाएं, साथ ही आयरन, कैल्शियम और विटामिन डी पूरक शामिल हैं। जीवनशैली में बदलाव, आहार में संशोधन, धूम्रपान बंद करना और तनाव प्रबंधन की सिफारिश दवा चिकित्सा के साथ की जाती है।
यहां सर्जरी अंतिम विकल्प है। यदि सब कुछ विफल हो जाता है, तो रोगग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। यूसी रोगियों में सर्जरी का मतलब लगभग पूरे बृहदान्त्र को हटाना है। ऐसे मामलों में, इसमें एक प्रक्रिया शामिल होती है जिसे इलियल पाउच गुदा एनास्टोमोसिस कहा जाता है। छोटी आंत से एक थैली बनाई जाती है और लगभग सामान्य अपशिष्ट निष्कासन के लिए गुदा से जुड़ी होती है। सर्जरी लगभग यूसी को समाप्त कर देती है। क्रोन रोग वाले रोगियों को अपने जीवन में कम से कम एक बार सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना पड़ सकता है। भले ही यह बीमारी को ठीक न करे, सर्जरी सूजन वाले हिस्सों को हटा सकती है। यह क्रोन रोग के रोगियों के लिए एक अस्थायी विकल्प है और उन्हें अक्सर पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, ज्यादातर स्वस्थ ऊतक के जुड़े हुए हिस्सों के पास। हालांकि, यदि सर्जरी के बाद दवा चिकित्सा की जाती है, तो इसे टाला जा सकता है।
यह परिवारों में चलता है।
जबकि यह सच है कि IBD परिवारों में चलता है, जीन उत्परिवर्तन की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि IBD रोगों में से किसी एक का होना अपरिहार्य है। एक व्यक्ति को बीमारी हो सकती है या पूरी तरह से स्वस्थ रह सकता है। एक जीनोम-व्यापी विश्लेषण ने IBD के लिए 163 संभावित जीन लोकी का खुलासा किया और एक ट्रांस-जातीय विश्लेषण ने 38 अतिरिक्त लोगों को मान्यता दी [2]। क्रोन रोग के विकास के संबंध में NOD2, IRGM, ATG16L1, IL23R और PTPN2 जीन में वेरिएंट की पहचान की गई है [2]। यूके में किए गए एक हालिया अध्ययन ने यूसी के लिए जिम्मेदार ADCY7 जीन वेरिएंट का खुलासा किया [3]। हालांकि, लक्षित चिकित्सा डिजाइन करने के लिए विशेषज्ञों को इस पहलू में और शोध की आवश्यकता है।
IBD के लिए आनुवंशिक जोखिम को स्वस्थ/एसिम्पटोमेटिक व्यक्तियों में निर्धारित किया जा सकता है व्यक्तिगत जीनोमिक्स सेवाओं जैसे जीनोमपत्री के माध्यम से। यदि आपको यूसी या क्रोन के लिए आनुवंशिक जोखिम बढ़ गया है, तो ऐसे कदम हैं जो आप आज इस जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए उठा सकते हैं और एक ऐसे रास्ते पर अपनी यात्रा शुरू कर सकते हैं जो एक मुश्किल खराब स्थिति की ओर नहीं ले जाता है (बस कह रहा हूं)।
निदान परीक्षण जैसे होल एक्सोम सीक्वेंसिंग, होल जीनोम सीक्वेंसिंग और विशिष्ट जीन पैनल (विशेष परीक्षण) किसी को आईबीडी के आनुवंशिक कारण, प्रभाव और विरासत से संबंधित उत्तर प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।
जागरूकता पैदा करने का समय!
दिसंबर का पहला सप्ताह क्रोन और कोलाइटिस जागरूकता सप्ताह के रूप में मनाया जाता है। यह सप्ताह बीमारियों के बारे में जागरूकता पैदा करने और सबसे महत्वपूर्ण, दोनों के बीच के अंतरों को उजागर करने के लिए समर्पित है। दुनिया भर के संगठन और पेशेवर जनता को आईबीडी और इसके प्रभावों के बारे में जागरूक करने का प्रयास करते हैं। आप विभिन्न जागरूकता कार्यक्रमों में भाग लेकर और स्वयंसेवा करके या यदि आप आईबीडी से गुजर चुके हैं, तो अपने अनुभवों को साझा करके और दूसरों को इस बारे में खुलकर बात करने के लिए प्रोत्साहित करके योगदान कर सकते हैं।
IBD काफी शर्मनाक हो सकता है, खासकर किशोरों के लिए। न्याय किए जाने का डर उन्हें उस उम्र में किसी भी चीज़ से ज़्यादा नीचे गिरा सकता है। एक परिवार के रूप में, आप उन्हें इस बारे में खुलकर बात करने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं और उन्हें बता सकते हैं कि इसमें शर्मिंदा होने की कोई बात नहीं है। बेशक, डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों से घरेलू उपचारों के बारे में बात करें जो शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से उपचार की प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।
संदर्भ:
- एनजी एससी एट अल। 21वीं सदी में इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज की विश्वव्यापी घटना और व्यापकता: जनसंख्या-आधारित अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा। द लैंसेट। डीओआई: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32448-0
- लोड्डो आई, रोमानो सी. इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज: जेनेटिक्स, एपिजेनेटिक्स और पैथोजेनेसिस। फ्रंट इम्युनोल। 2015; 6: 551।
- लूओ वाई एट अल। पूरे जीनोम अनुक्रमण द्वारा इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज के आनुवंशिक वास्तुकला की खोज ADCY7 पर जुड़ाव की पहचान करती है। नेचर जेनेटिक्स, 2017; डीओआई:10.1038/ng.3761 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/01/170130092056.htm)
