हृदय रोगों के बारे में
हृदय रोग (कार्डियोवैस्कुलर डिजीज) ऐसे रोगों का एक समूह है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं। रक्त वाहिकाओं से जुड़े हृदय रोगों को संवहनी रोग (वैस्कुलर डिजीज) कहा जाता है। सामान्य तौर पर, हृदय रोग निम्नलिखित प्रकार के हो सकते हैं; कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फ्रैक्शन), क्रोनिक उच्च रक्तचाप और जन्मजात हृदय रोग। इनमें से, सीएचडी और मायोकार्डियल इन्फ्रैक्शन (एमआई) सबसे अधिक चर्चा में आने वाले और सामान्य हृदय रोग हैं। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऑक्सीजन की उचित आपूर्ति की कमी के कारण रक्त वाहिकाएं (कोरोनरी धमनियां) संकरी हो जाती हैं। सीएचडी को कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (सीएचएफ) के नाम से भी जाना जाता है। ऐसा प्लाक नामक मोमी पदार्थ के कारण होता है जो हृदय की धमनियों के अंदर जमा हो जाता है। सीएचडी के सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षणों में सांस फूलना, सीने में दर्द, हृदय गति का बढ़ना और अप्रिय चक्कर आना शामिल हैं। मायोकार्डियल इन्फ्रैक्शन (एमआई), दूसरी ओर, एक घातक स्थिति है जो हृदय में रक्त के प्रवाह के रुकने के कारण होती है। एमआई के सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षणों में सीने में दर्द, डिस्पेनिया (सांस फूलना), चक्कर आना, मतली और पसीना आना शामिल हैं। एमआई अक्सर कंजेस्टिव हार्ट फेलियर, अतालता (अनियमित दिल की धड़कन) और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।
ये कितने आम हैं?
हृदय रोग दुनिया भर में, और विशेष रूप से भारत जैसे विकासशील देशों में, गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंताएं हैं। हृदय रोग व्यक्ति के जीवन के महत्वपूर्ण उत्पादक वर्षों को प्रभावित करते हैं। यह उम्मीद की जाती है कि स्वस्थ जीवन शैली अपनाकर 90% से अधिक हृदय रोगों से बचा जा सकता है। अकेले 2015 में, हृदय रोगों के कारण लगभग 17 मिलियन वैश्विक मौतें हुईं। कुल पुरुष मौतों का लगभग 80% और महिला मौतों का 75% सीएचडी और स्ट्रोक के कारण होता है। इनमें से अधिकांश रोग पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित करते हैं। भारतीय आबादी में, 25% से अधिक मौतें हृदय रोगों के कारण होती हैं। इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन के ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज स्टडी ने बताया कि भारतीय आबादी में हृदय रोगों से होने वाली मौतों की दर दुनिया भर के औसत से कहीं अधिक है। अपनी विविधता के बावजूद, हृदय रोग भारत के कोने-कोने में मौत का एक प्रमुख कारण बन गए हैं। इस महामारी का प्रसार काफी हद तक तंबाकू के उपयोग, शराब पीने, फलों और सब्जियों का बहुत कम सेवन जैसे सामाजिक-आर्थिक कारकों के कारण है। विश्व स्तर पर, हृदय रोगों के कारण होने वाली अधिकांश मौतें निम्न-आय और मध्यम-आय वाले देशों में होती हैं। यह उम्मीद की जाती है कि अकेले हृदय रोगों से लगभग 23 मिलियन से अधिक व्यक्ति अपनी जान गंवा देंगे। निकट भविष्य में, वैश्विक हृदय रोग के बोझ का लगभग 60% दक्षिण-एशियाई देशों में होगा।
नैदानिक विशेषताएँ:
- सीने में दर्द, सीने में बेचैनी (एनजाइना), सीने में धड़कन
- सांस फूलना (डिस्पेनिया)
- पैरों और बांहों में सुन्नता और दर्द
- पेट, गले, जबड़े और गले में दर्द
- तेज दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया)
- धीमी दिल की धड़कन (ब्रेडिकार्डिया)
- बेहोशी (सिनकोप)
- पुरानी पसीना
हृदय रोग – जोखिम कारक और जटिलताएं:
मुख्यतः हृदय रोग के जोखिम कारक दो श्रेणियों में आते हैं: परिवर्तनीय (उपचार के साथ संशोधित किया जा सकता है), अपरिवर्तनीय (उपचार के साथ संशोधित नहीं किया जा सकता है)। वे हैं,
- शारीरिक व्यायाम की कमी, तंबाकू का उपयोग, असामयिक आहार, मोटापा (परिवर्तनीय)
- पारिवारिक इतिहास, मधुमेह (अपरिवर्तनीय जोखिम कारक)
- आयु, लिंग, जातीयता, सामाजिक स्थिति (अन्य अपरिवर्तनीय जोखिम कारक)
क्या इसमें जीन्स का कोई हाथ है?
मायोकार्डियल इन्फ्रैक्शन:
हाल ही में सीएचडी और एमआई से संबंधित विभिन्न प्रकार के जीनों और वेरिएंट्स का सर्वेक्षण किया गया। लिंकेज विश्लेषण और उम्मीदवार-जीन एसोसिएशन विश्लेषण जैसे आनुवंशिक दृष्टिकोण हमें सीएडी/एमआई और उम्मीदवार जीनों के रोगजनन के बीच सीधा संबंध प्रदान करते हैं। सबसे बड़े सीएडी और एमआई जीनोम-व्यापी एसोसिएशन स्टडी (जीडब्ल्यूएएस) में कुल 45 सीएडी लोकी में से केवल एक तिहाई ने एक ज्ञात जीन की उपस्थिति दिखाई। (दाई, ज़ूमिंग एट अल, 2016)। मायोकार्डियल इन्फ्रैक्शन पर सबसे शक्तिशाली आनुवंशिक प्रभाव क्रोमोसोम 9p21 पर मौजूद एक वेरिएंट है। उनमें से, बहुत कम को बुढ़ापा, लिंग, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता आदि जैसे शास्त्रीय जोखिम कारकों से संबंधित होने के लिए जाना जाता है। इन जोखिम-प्रस्तुत प्रकारों में से अधिकांश काफी आम हैं (सुरक्षित रहने वाले एलील की तुलना में जोखिम वाले एलील के लिए लगभग 84%) और इनमें 10 से 30% के बीच न्यूनतम जोखिम वृद्धि होती है। जोखिम वाले एलील्स द्वारा संबोधित आनुवंशिक संवेदनशीलता सकारात्मक पारिवारिक इतिहास और नकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में पाई जाती है।
कोरोनरी हृदय रोग:
एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय कैल्सीफिकेशन और एन्यूरिज्म के साथ सबसे महत्वपूर्ण और शक्तिशाली आनुवंशिक संबंध साइक्लिन-निर्भर काइनेज अवरोधक (CDKN2A/2B) - 9p21 क्षेत्र के पास स्थित है। सीएचडी के लिए आनुवंशिक मार्कर MTHFD1L (मेथिलीनटेट्राहाइड्रोफोलेट डीहाइड्रोजनेज (NADP+ डिपेंडेंट) 1 लाइक) जीन, LPA (लिपोप्रोटीन ए) जीन, CDH13 (टी-कैडरिन) जीन और PSRC1 (प्रोलिन/सेरीन-रिच कॉइल्ड-कॉइल प्रोटीन 1) जीन में भी मौजूद होते हैं।
हृदय रोगों का प्रबंधन: जोखिम- आहार और जीवन शैली:
अधिकांश जीवनशैली संबंधी बीमारियों की तरह, हृदय रोग भी ठीक हो सकते हैं यदि व्यक्ति स्वस्थ आहार और जीवनशैली के हस्तक्षेप को प्राथमिकता दे। टीकाकरण जैसी प्रक्रियाएं इन्फ्लूएंजा के इलाज में प्रभावशाली होती हैं जो अक्सर दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनती हैं और मृत्यु दर को भी कम करती हैं। हृदय रोगों के समय पर प्रबंधन के लिए एमआई और स्ट्रोक पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, खासकर कम और मध्यम आय वाले देशों में। एमआई के संबंध में, एस्पिरिन, एटेनोलोल जैसी दवाएं स्ट्रेप्टोकिनेज की तुलना में लागत प्रभावी हैं और क्षेत्रों में बीमारी की द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम के लिए भी उपयोग की जाती हैं। हृदय रोगों की घटना और वृद्धि दर को निम्नलिखित उपायों से रोका जा सकता है।
- एक स्वस्थ आहार अपनाएं, भोजन छोड़ना छोड़ दें, और साबुत अनाज, फल, सब्जियां, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें।
- प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और चीनी, हाइड्रोजनीकृत वसा और तेलों का कम मात्रा में सेवन करें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- बेहतर चयापचय के लिए पूरे दिन शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली बनाए रखें।
- धूम्रपान और शराब से दूर रहें।
- अतिरिक्त चीनी वाले पेय पदार्थों और खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
इन सभी जीवनशैली संबंधी विकारों के बारे में एक दिलचस्प तथ्य यह है कि वे प्रतिवर्ती हैं और यदि जल्दी पहचान लिए जाएं, तो उनका अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। हृदय रोगों जैसी महामारी में बदलने वाली बीमारियों के आसन्न बोझ को दूर करने के लिए, व्यक्ति को एक स्पष्ट संतुलित आहार, शराब और धूम्रपान छोड़ना, फलों और सब्जियों, साबुत अनाज, लीन मीट को अपने दैनिक आहार में शामिल करना, नियमित शारीरिक गतिविधि और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना चाहिए। इसके अलावा, विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों के प्रति आपकी आनुवंशिक प्रवृत्ति को समझना आपको बेहतर उपचार प्रक्रियाओं की योजना बनाने में मदद करता है और तेजी से ठीक होने में सहायता करता है।
मैपमाईजीनोम आपकी कैसे मदद कर सकता है:
मैपमाईजीनोम में, हमारा मुख्य ध्यान भविष्य कहनेवाला जोखिम मूल्यांकन, उचित आहार बनाए रखने, स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने पर है। जीनोमपत्री जैसे एक व्यापक कल्याण मूल्यांकन से आपकी प्रतिरक्षा की कमजोरियों, विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति, दवा दक्षता और इनमें से अधिकांश जोखिमों को रोकने में मदद मिलेगी। इसलिए, प्रमाणित समीक्षा प्राप्त करने और परीक्षण/स्क्रीनिंग विकल्पों, आहार/जीवनशैली के हस्तक्षेप और शैक्षिक और भावनात्मक समर्थन की सिफारिश करने के लिए आनुवंशिक परामर्श की सलाह दी जाती है।
अपने जीन्स में झाँकना आपको वास्तविक ‘आप’ को जानने में सहायता करेगा। जीनोमपत्री आपको अपने लिए सबसे उपयुक्त मार्ग खोजने में मदद करता है, और भीड़ का अनुसरण न करके गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने का एक अनूठा तरीका गढ़ने के महत्व को दोहराता है। यह व्यक्तिगत, भविष्यसूचक, सहभागी, निवारक और शक्तिशाली है!!!
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