मधुमेह के बारे में
मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जो रक्त शर्करा के स्तर को संसाधित करने की शरीर की क्षमता को कमजोर करती है। उच्च रक्त शर्करा का स्तर इंसुलिन उत्पादन और क्रिया में कमी का परिणाम है। पुराने समय में, इसे "मीठे मूत्र" (इंसुलिन फ़ंक्शन की कमी से मूत्र में अतिरिक्त शर्करा का स्तर होगा) और भारी मांसपेशियों के नुकसान से जोड़ा जाता था। सामान्य तौर पर, रक्त में शर्करा का स्तर अग्नाशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन नामक हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है। भोजन लेने के बाद जब रक्त शर्करा बढ़ती है, तो शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ाकर इसे बेअसर करने के लिए अग्नाशय से इंसुलिन निकलता है। मधुमेह एक पुरानी जीवनशैली की स्थिति है और प्रतिवर्ती है। मधुमेह के सबसे सामान्य प्रकार हैं, टाइप 1 मधुमेह (T1D) – इंसुलिन-निर्भर, जिसे किशोर मधुमेह भी कहा जाता है और टाइप 2 मधुमेह (T2D) – गैर-इंसुलिन-निर्भर। टाइप 2 मधुमेह (T2D), जिसे गैर-इंसुलिन-निर्भर भी कहा जाता है, सभी प्रकारों में सबसे अधिक पाया जाता है, जिसमें रक्त शर्करा का स्तर बढ़ा हुआ होता है। शरीर द्वारा इंसुलिन के प्रति कम प्रतिक्रिया से T2D होता है। इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी लोगों में, शरीर धीरे-धीरे इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करने में विफल रहता है और इसके परिणामस्वरूप रक्त ग्लूकोज का स्तर उच्च हो जाता है।
यह कितना सामान्य है:
इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (IDF) के आंकड़ों के अनुसार,
- 2017 में 425 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित थे, जिसके 2045 तक 629 मिलियन तक बढ़ने की उम्मीद है
- मधुमेह से पीड़ित 79% लोग कम आय वाले और मध्यम आय वाले देशों में रह रहे हैं
- मधुमेह से पीड़ित 2 में से 1 व्यक्ति का निदान नहीं हुआ है
- 7 में से 1 जीवित जन्म गर्भकालीन मधुमेह के कारण हुए थे
- केवल अमेरिका में, वयस्कों पर कुल खर्च का 12% मधुमेह के इलाज पर केंद्रित था
नैदानिक विशेषताएँ:
- नियमित पेशाब
- प्यास और भूख में वृद्धि
- अनुचित दृष्टि
- हाथों या पैरों में सुन्नता
- रूखी त्वचा और घाव जो धीरे-धीरे ठीक होते हैं
- मांसपेशियों का क्षय
भारत में मधुमेह की समस्या:
भारत में मधुमेह तेजी से एक संभावित महामारी का दर्जा प्राप्त कर रहा है; जिसमें 60 मिलियन से अधिक व्यक्ति इस बीमारी से पीड़ित हैं। 2000 में, भारत में मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या सबसे अधिक थी, जिसके बाद अमेरिका और चीन का स्थान था। इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन के एक हालिया अध्ययन में कहा गया है कि मधुमेह के प्रसार का अनुमान 2000 में 171 मिलियन से 2030 तक दोगुना होकर 366 मिलियन हो जाएगा। भारत में, मधुमेह का एटिओलॉजी बहुभिन्नरूपी है और इसमें आनुवंशिक कारक शामिल हैं जो मोटापा, शहरी प्रवास, जीवन स्तर में वृद्धि और आधुनिक जीवन शैली में बदलाव जैसे पर्यावरणीय कारकों से जुड़े हैं। वर्तमान में, ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों के बीच स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का असंतुलित आवंटन है। इसके अलावा, गरीबी, खाद्य असुरक्षा, खराब स्वच्छता, निरक्षरता और संचारी रोगों का भारी प्रसार नीति निर्माताओं और सरकारों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन प्रणाली स्थापित करने में एक बड़ी चुनौती पेश करता है। देश में मधुमेह के बोझ को कम करने के लिए, हितधारकों और शेयरधारकों से उपयुक्त सरकारी हस्तक्षेप और सहयोगात्मक प्रयासों की आवश्यकता है। चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को स्क्रीनिंग और पहचान कार्यक्रमों, मधुमेह के प्रबंधन और स्व-प्रबंधन परामर्श के कार्यान्वयन को बढ़ावा देने का लक्ष्य रखना चाहिए। शुरुआती इंसुलिन की शुरुआत और संबंधित जीवन शैली में बदलाव के संबंध में मुखर चिकित्सा उपायों का बीमारी के प्रबंधन पर दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
मधुमेह में योगदान करने वाले कारक:
मधुमेह में योगदान करने वाले विभिन्न कारकों में, गतिहीन जीवन शैली और भोजन का अनुचित सेवन प्रमुख हैं। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण होता है और टाइप 2 मधुमेह को बहु-कारक माना जाता है। नीचे मधुमेह के जोखिम कारक और जटिलताएं दी गई हैं।
जोखिम कारक और जटिलताएं:
- अस्वास्थ्यकर जीवन शैली - मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, भोजन का अनुचित सेवन
- आहार संबंधी कारक - साबुत अनाज का कम सेवन, चीनी का अधिक सेवन
- पारिवारिक इतिहास - मधुमेह, रक्तचाप, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS)
- नैदानिक इतिहास - समय से पहले जन्म, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, गर्भकालीन मधुमेह
- नैदानिक लक्षण - विटामिन डी की कमी, ऊंचा होमोसिस्टीन, ऊंचा एचडीएल स्तर
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टाइप 1 मधुमेह (T1D):
T1D के लिए आनुवंशिक जोखिम कारक के रूप में पहचाने गए वेरिएंट 6p21 (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भूमिका निभाता है), PTPN22 (टी-सेल सिग्नलिंग और एपोप्टोसिस को नियंत्रित करता है), 11p15 क्षेत्र, CLEC16A जीन (बीटा-सेल और इंसुलिन प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है), IF1H जीन (ऑटोएंटीबॉडी उत्पादन को नियंत्रित करता है), 16q23 और 1p12 क्षेत्र हैं। जीनोम में ये वेरिएंट ऑटोइम्यूनिटी के विकास को प्रभावित करते हैं।
टाइप 2 मधुमेह (T2D):
कोशिका चयापचय, इंसुलिन चयापचय को प्रभावित करने वाले आनुवंशिक वेरिएंट को T2D की प्रगति के लिए मार्कर के रूप में पहचाना गया। व्यापक जीनोम-व्यापी अध्ययनों ने T2D के मजबूत आनुवंशिक संकेतकों को स्वीकार किया है, उन जीनों में जो विभिन्न तंत्रों के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं; वसा का स्तर और वसा भंडारण, चयापचय प्रोफ़ाइल, भोजन का सेवन और ऊर्जा संतुलन, इंसुलिन अनुपात, अग्नाशयी बीटा-सेल कार्यप्रणाली और भोजन-पूर्व प्लाज्मा ग्लूकोज, चयापचय प्रोफ़ाइल, बीटा आइलेट सेल का प्रसार, पोटेशियम चैनल करंट, इंसुलिन एक्सोसाइटोसिस, कैलोरी का सेवन और व्यय, वजन विनियमन, परिवहन और चयापचय, ऊर्जा संतुलन और वसा चयापचय।
मधुमेह के जोखिम का प्रबंधन - आहार और जीवन शैली:
कई शोध रिपोर्टों ने मधुमेह प्रबंधन में वायु प्रदूषण, चलने की क्षमता और भोजन व शारीरिक गतिविधि के प्रभाव का दस्तावेजीकरण किया है। मधुमेह से पीड़ित रोगी के साथ पर्यावरणीय बातचीत का अध्ययन करने के लिए एक नया शब्द "भू-पर्यावरण मधुमेह विज्ञान" गढ़ा गया है। शोध अध्ययनों में बताया गया है कि उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि और हरित स्थान कम T2D जोखिम से जुड़े हैं और उच्च स्तर का शोर और वायु प्रदूषण अधिक T2D जोखिम से जुड़े हैं। भूकंप और अत्यधिक मौसम जैसी प्राकृतिक घटनाएं T2D वाले रोगियों में अतिरिक्त तनाव पैदा कर सकती हैं। पर्यावरण का जीवन की गुणवत्ता, मृत्यु दर, चयापचय नियंत्रण और स्वास्थ्य सेवा उपयोग जैसे कारकों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ेगा। (कुक, कर्टिस बी एट अल, 2011)। T2D की घटना और वृद्धि दर को निम्नलिखित उपायों से रोका जा सकता है।
- एक स्वस्थ आहार अपनाएं, भोजन छोड़ना छोड़ दें, और घुलनशील फाइबर, जामुन जैसे एंटीऑक्सिडेंट, और जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बनाए रखेंगे, जैसे खाद्य पदार्थों को शामिल करें।
- कम मात्रा में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और चीनी का सेवन करें, खाद्य लेबल पढ़ें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- इष्टतम इंसुलिन संवेदनशीलता के लिए अपने नियमित वर्कआउट में एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण अभ्यास शामिल करें।
- बेहतर चयापचय के लिए पूरे दिन शारीरिक रूप से सक्रिय जीवन शैली बनाए रखें।
इन सभी जीवन शैली संबंधी विकारों के बारे में एक दिलचस्प तथ्य यह है कि वे प्रतिवर्ती हैं और यदि जल्दी पहचान लिए जाएं तो उनका अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। मधुमेह जैसी महामारी बनने वाली बीमारियों के आसन्न बोझ को दूर करने के लिए, किसी को एक स्पष्ट संतुलित आहार के साथ एक सकारात्मक जीवन शैली को अपनाना चाहिए, शराब और धूम्रपान छोड़ना चाहिए, अपने दैनिक आहार में फल और सब्जियां, साबुत अनाज, दुबला मांस शामिल करना चाहिए, नियमित शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए और सबसे महत्वपूर्ण बात, अपने रक्त शर्करा के स्तर की बार-बार निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों के प्रति आपकी आनुवंशिक प्रवृत्ति को समझना आपको बेहतर उपचार प्रक्रियाओं की योजना बनाने में मदद करता है और शीघ्र स्वस्थ होने में सहायता करता है।
मैपमाईजीनोम आपकी कैसे मदद कर सकता है:
मैपमाईजीनोम में, हमारा मुख्य ध्यान भविष्य कहनेवाला जोखिम मूल्यांकन, उचित आहार बनाए रखने, एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने पर है। जीनोमपेट्री जैसी एक व्यापक कल्याण मूल्यांकन आपकी प्रतिरक्षा की कमजोरियों, विशिष्ट स्वास्थ्य स्थितियों के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति, दवा की दक्षता में अंतर्दृष्टि देगा और इनमें से अधिकांश जोखिमों को पहले से ही रोकने में मदद करता है। इसलिए प्रमाणित समीक्षा और परीक्षण/स्क्रीनिंग विकल्पों, आहार/जीवन शैली हस्तक्षेपों और शैक्षिक और भावनात्मक समर्थन की सिफारिश करने के लिए आनुवंशिक परामर्श की सिफारिश की जाती है।
अपने जीनों का उपयोग करने से आपको वास्तविक 'आप' को जानने में मदद मिलेगी। जीनोमपेट्री आपको अपने लिए सबसे उपयुक्त मार्ग खोजने में मदद करता है, और भीड़ का अनुसरण न करके गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने का एक अनूठा तरीका बनाने के महत्व को दोहराता है। यह व्यक्तिगत, भविष्य कहनेवाला, सहभागी, निवारक और शक्तिशाली है!!!
संदर्भ:
- Cook, Curtiss B et al. “Geoenvironmental diabetology.” Journal of diabetes science and technology vol. 5,4 834-42. 1 Jul. 2011, doi:10.1177/193229681100500402
- Dendup T, Feng X, Clingan S, Astell-Burt T. Environmental Risk Factors for Developing Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(1):78. Published 2018 Jan 5. doi:10.3390/ijerph15010078
- Kaveeshwar, Seema Abhijeet, and Jon Cornwall. “The current state of diabetes mellitus in India.” The Australasian medical journal vol. 7,1 45-8. 31 Jan. 2014, doi:10.4066/AMJ.2013.1979
- Wild, Sarah, et al., “Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030.” Diabetes care 27.5 (2004): 1047-1053.
