उच्च मृत्यु दर और कम जीवित रहने की दर के साथ, फेफड़ों का कैंसर सबसे घातक कैंसर में से एक है। अक्सर धूम्रपान से जुड़ा, जो इसका प्रमुख कारण है, फेफड़ों का कैंसर लंबे समय तक बिना पता चले रह सकता है। हम शायद ही कभी अपने फेफड़ों और उन प्रभावों के बारे में सोचते हैं जो वे हवा के सभी रूपों में सांस लेने पर झेलते हैं।
फेफड़ों का कैंसर हर साल लगभग 1.37 मिलियन लोगों की जान लेता है। इसका निदान आमतौर पर साठ वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में किया जाता है; हालांकि यह कम उम्र में भी हो सकता है। इसके तंत्र के बारे में बहुत कुछ ज्ञात नहीं है और इस प्रकार यह वैज्ञानिक समुदाय के लिए एक अनुसंधान केंद्र बिंदु है।
फेफड़ों के कैंसर का कारण क्या है? क्या कोई निवारक उपाय हैं?
फेफड़ों के कैंसर के लिए स्थापित जोखिम कारकों में धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान, रेडॉन गैस और एस्बेस्टोस फाइबर के संपर्क में आना शामिल है। इनमें से धूम्रपान और निष्क्रिय धूम्रपान से होने वाले नुकसान पर प्रकाश डाला गया है।
- धूम्रपान और निष्क्रिय धूम्रपान: सिगरेट के माध्यम से तंबाकू के उपयोग और फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं के बीच एक सीधा संबंध है, जिसमें जोखिम की गणना डॉक्टरों द्वारा पैक-वर्षों के धूम्रपान इतिहास (इसे प्रति दिन पिए गए पैकेटों की संख्या से गुणा करके परिभाषित किया जाता है, पिए गए वर्षों की संख्या से गुणा किया जाता है) के रूप में की जाती है। फेफड़ों के कैंसर का जोखिम 10-पैक के इतिहास के साथ बढ़ता है; दुर्भाग्य से, 30-पैक के इतिहास या उससे अधिक वाले लोगों को फेफड़ों के कैंसर का बहुत अधिक जोखिम होता है। जितना हम इसे किनारे करते हैं, निष्क्रिय धूम्रपान भी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक प्रलेखित जोखिम कारक है। धूम्रपान करने वालों के साथ रहने वाले गैर-धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर विकसित होने का 24% अधिक जोखिम होता है। सिगरेट, सिगार और पाइप से निकलने वाले तंबाकू के धुएं में दो प्रसिद्ध कार्सिनोजेन होते हैं, अर्थात् नाइट्रोसामाइन और पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन, जो धुएं में पाए जाने वाले अन्य 4000 रसायनों में भी शामिल हैं।
- रेडॉन गैस के संपर्क में आना: फेफड़ों के कैंसर के दूसरे सबसे आम कारण के रूप में कुख्यात, रेडॉन गैस एक प्राकृतिक, रेडियोधर्मी, अदृश्य, गंधहीन गैस है, जो यूरेनियम का एक क्षय उत्पाद है। एक अध्ययन में, अमेरिका में हर 15 घरों में से 1 में रेडॉन गैस का उच्च स्तर पाया गया। रेडॉन नलसाजी, मिट्टी, तारों और किसी भी अन्य खुले द्वारों के माध्यम से घरों में प्रवेश करता है। जबकि जमीन रेडॉन गैस का प्रमुख स्रोत है, अन्य में कुएं का पानी और निर्माण में उपयोग की जाने वाली सामग्री शामिल हैं। रेडॉन को आमतौर पर उसके वायुमंडलीय स्तरों से मापा जाता है। रेडॉन का स्तर स्थानों के अनुसार भिन्न होता है और रेडॉन परीक्षण किट का उपयोग करके आपके घर में स्तरों का पता लगाना आसान होता है।
- एस्बेस्टोस फाइबर: हालांकि दुनिया के अधिकांश हिस्सों में एस्बेस्टोस का उपयोग प्रतिबंधित है, यह फेफड़ों के कैंसर का एक ज्ञात कारक है। फेफड़े में जीवन भर इसकी निरंतरता इसे काफी खतरनाक बनाती है। अक्सर एक व्यावसायिक खतरे के रूप में वर्णित, जो लोग धूम्रपान करते थे और एस्बेस्टोस के साथ काम करते थे, उन्हें गैर-धूम्रपान करने वाले एस्बेस्टोस श्रमिकों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का कम से कम पचास से नब्बे गुना अधिक जोखिम होता है।
फेफड़ों के कैंसर के अन्य योगदान कारकों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, वायु प्रदूषण, फेफड़ों की बीमारियां, फेफड़ों के कैंसर का इतिहास और डीजल निकास धुएं का लंबे समय तक संपर्क शामिल हैं।
कहने की जरूरत नहीं है, घर में उच्च रेडॉन गैस का स्तर और धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। निवारक उपायों में धूम्रपान छोड़ना, निष्क्रिय धूम्रपान से बचना और रेडॉन के स्तर पर नज़र रखना शामिल है। दिलचस्प बात यह है कि एक बार धूम्रपान बंद करने के बाद, फेफड़ों के कैंसर के विकास का जोखिम हर साल कम होता जाता है क्योंकि तंबाकू से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं स्वस्थ सामान्य कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। यदि रेडॉन के स्तर में वृद्धि देखी गई है, तो घबराना नहीं चाहिए और खाली करने जैसे कठोर कदम नहीं उठाने चाहिए। इसके बजाय, विशेषज्ञों से संपर्क करना जो दीवारों और फर्श में लीक या दरारों की जांच कर सकते हैं और उन्हें सील कर सकते हैं, समस्या का समाधान कर सकते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?
जैसा कि कैंसर के मामले में होता है, फेफड़ों के कैंसर के रोगी द्वारा प्रदर्शित लक्षण इस स्थिति के लिए अद्वितीय नहीं होते हैं। कभी-कभी, रोगी लंबे समय तक लक्षण प्रदर्शित नहीं कर सकता है, जिससे बीमारी का पता नहीं चल पाता है। अक्सर पहचानना मुश्किल होता है, संकेत बीमारी के चरण और यह कितनी व्यापक रूप से फैल चुकी है, इस पर निर्भर करते हैं।
लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, खांसी, खांसी में खून, सीने में दर्द, सांस फूलना और प्रभावित फेफड़े के ढहने के कारण निमोनिया जैसे संक्रमण शामिल हैं। यदि कैंसर नसों पर कब्जा कर लेता है, तो यह कंधे में दर्द और स्वर रज्जु के पक्षाघात का कारण बन सकता है। हड्डियों में कैंसर फैलने से गतिविधियों में दर्द हो सकता है। मस्तिष्क के आक्रमण से सिरदर्द, दौरे, स्ट्रोक, सनसनी का नुकसान, कमजोरी या धुंधली दृष्टि हो सकती है।
गैर-विशिष्ट लक्षण जो अन्य प्रकार के कैंसर में देखे जा सकते हैं, उनमें मिजाज, अवसाद, कमजोरी, थकान और वजन घटाना शामिल हैं।
फेफड़ों के कैंसर के प्रकार क्या हैं?
ये आमतौर पर ब्रोन्ची में उत्पन्न होते हैं और दो प्रकार के होते हैं – स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) और नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC)। इन्हें ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर अलग किया जाता है। इन दोनों में से, SCLC अधिक आक्रामक, तेजी से फैलने वाला है और सीधे सिगरेट पीने से संबंधित है, जो फेफड़ों के कैंसर का 20% हिस्सा है। इसका अक्सर अन्य अंगों में फैलने के बाद पता चलता है। NSCLC शेष 80% का कारण बनता है और विभिन्न प्रकारों का हो सकता है, जैसे एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ब्रोंकिओलोअल्वेओलर कार्सिनोमा और लार्ज सेल कार्सिनोमा।
निदान कैसे किया जाता है?
फेफड़ों के कैंसर के निदान में विभिन्न प्रकार के नैदानिक परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं। इनमें पारिवारिक और व्यक्तिगत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, छाती का एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, पीईटी, बोन स्कैन जैसे स्कैन और स्प्यूटम साइटोलॉजी, ब्रोंकोस्कोपी, रक्त परीक्षण, आनुवंशिक परीक्षण (NSCLC के मामले में) जैसे अन्य परीक्षण और बायोप्सी भी किए जाते हैं। किए जाने वाले परीक्षणों का चयन उपचार करने वाले डॉक्टर और उनकी विशेषज्ञ टीम पर निर्भर करता है। अक्सर, एक निश्चित निदान प्राप्त करने के लिए परीक्षणों का एक संयोजन किया जाता है।
NSCLC को स्टेज I से IV तक वर्गीकृत किया जाता है, स्टेज I फेफड़े तक सीमित होता है और स्टेज IV एक उन्नत स्थिति होती है, जहां यह शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है। SCLC को, दूसरी ओर, केवल दो स्तरों में वर्गीकृत किया जाता है, सीमित-चरण (LS), जो इसके मूल बिंदु तक सीमित होता है और व्यापक-चरण (ES), जहां यह मेटास्टेसाइज हो चुका होता है।
उपचार के विकल्प क्या हैं?
किसी भी कैंसर के साथ, उपचारCके तौर-तरीकों में कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और सर्जरी शामिल हैं। उपचार का चुनाव कैंसर के प्रकार, उसके फैलाव और उसके चरण पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कभी-कभी एक अकेला उपचार भी स्थितियों में सुधार कर सकता है और कभी-कभी, चिकित्साओं का एक संयोजन पसंद किया जाता है।
सौभाग्य से, NSCLC के मामले में, लक्षित चिकित्सा उपलब्ध है और आमतौर पर इसकी सिफारिश की जाती है। एरलोटिनिब और गेफिटिनिब दवाएं EGFR प्रोटीन को लक्षित करती हैं, जिसका जीन NSCLC मामलों में उत्परिवर्तित होता है। लक्षित चिकित्सा का हिस्सा बनने वाली दवाओं का एक और जोड़ा क्रिज़ोटिनिब और सेरिटिनिब है, जो ALK टायरोसिन किनेज अवरोधक उत्परिवर्तन के कारण कैंसर वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।
क्या फेफड़ों का कैंसर आनुवंशिक है?
फेफड़ों के कैंसर में बहुत सारे जीन शामिल नहीं पाए गए हैं। अध्ययनों ने ईजीएफआर म्यूटेशन और फेफड़ों के कैंसर के बीच संभावित संबंध का सुझाव दिया है, जहां जो लोग अपने जीवन भर धूम्रपान नहीं करते थे, लेकिन फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास था, उन्हें इस बीमारी का पता चला था। जीनोम-वाइड एसोसिएशन अध्ययनों (जीडब्ल्यूएएस) ने इस संबंध पर प्रकाश डाला है। जीडब्ल्यूएएस में एक और जीन सामने आया था आरजीएस17, हालांकि इसकी पहचान पहले नहीं की गई थी [1]। इस प्रकार, इस बीमारी के लिए पर्यावरणीय और पारिवारिक कारकों के संयोजन को दोषी ठहराया जाना चाहिए।
फेफड़ों के कैंसर के प्रति जागरूकता
ऐसी घातक बीमारी के लिए, लोगों के बीच जागरूकता चौंकाने वाली रूप से कम है। नवंबर फेफड़ों के कैंसर जागरूकता माह है। इसका पूरी क्षमता से उपयोग किया जा सकता है; जागरूकता शिविरों, व्याख्यान श्रृंखलाओं और सेमिनारों जैसी गतिविधियों के साथ जिनका उद्देश्य लोगों को चेतावनी संकेतों, नैदानिक तकनीकों और उपचार केंद्रों के साथ उपलब्ध संभावित उपचार विकल्पों के बारे में सूचित करना है।
जेनोमिक्स कैसे भूमिका निभाता है
आनुवंशिक सामग्री (डीएनए, गुणसूत्र) में आणविक परिवर्तनों की नैदानिक पुष्टि जीनोमिक परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है। ये परीक्षण दायरे में भिन्न होते हैं, जो आनुवंशिक विविधताओं के एक छोटे समूह का विश्लेषण करने से लेकर पूर्ण गुणसूत्र मानचित्रण तकनीकों तक होते हैं। फेफड़ों के कैंसर का भी एक आनुवंशिक घटक होता है। आनुवंशिक कारणों की उपस्थिति का मूल्यांकन एक समग्र दृष्टिकोण के माध्यम से किया जा सकता है – विस्तृत प्री-टेस्ट काउंसलिंग (जिसमें एक विशेषज्ञ पारिवारिक इतिहास और वंशानुक्रम पैटर्न की जांच करता है), लक्षित परीक्षण और पोस्ट-टेस्ट काउंसलिंग, प्रभावित व्यक्तियों के प्रबंधन रणनीतियों और रक्त संबंधियों की स्क्रीनिंग के लिए।
इसके अलावा, निवारक जीनोमिक समाधान जैसे जीनोमपेट्री फेफड़ों के कैंसर (और बहुत सारी अन्य स्थितियों) के लिए किसी के आनुवंशिक जोखिम का आकलन करने में मदद कर सकते हैं, एक साधारण लार स्वाब के माध्यम से। किसी की आनुवंशिक प्रवृत्तियों का ज्ञान विभिन्न स्थितियों के लिए उपचार के बजाय रोकथाम के लिए एक रणनीति बनाने में मदद करता है, जिसमें कैंसर जैसी दुर्बल करने वाली बीमारियां भी शामिल हैं। एकत्रित आनुवंशिक जानकारी के निहितार्थों को बेहतर ढंग से समझने और प्रबंधन/निवारक रणनीति बनाने के लिए परीक्षण परिणामों के बाद आनुवंशिक परामर्श अनिवार्य है।
निष्कर्ष में…
दुर्भाग्य से, फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर बहुत कम है। चूंकि कैंसर भारी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक तनाव के बराबर है। हमारे प्रियजनों के लिए यह एक अच्छा समय नहीं है जो बीमारी के प्रकोप को सहन कर रहे हैं। धूम्रपान को हतोत्साहित करना, सक्रिय या निष्क्रिय, और रेडॉन के स्तर की नियमित जांच पहला कदम है जो एक प्रभावी रणनीति हो सकती है। विशिष्ट लक्षणों के पहले संकेतों पर, डॉक्टर को दिखाना और पूरी तरह से निदान करवाना आवश्यक है ताकि उपचार शुरू किया जा सके और बीमारी की जांच की जा सके।
संदर्भ:
- कनवाल एम एट अल। फेफड़ों के कैंसर के लिए पारिवारिक जोखिम। 2017 ओंकोल लेट। 13(2): 535–542।
