गुर्दे को स्वस्थ रखने के लिए बचाव ही एकमात्र कुंजी है डॉ. शोएब खान, अग्रणी नेफ्रोलॉजिस्ट

क्रॉनिक किडनी डिजीज (सीकेडी) वैश्विक स्तर पर लगभग 850 मिलियन लोगों को प्रभावित करती है और मृत्यु तथा विकलांगता का एक प्रमुख कारण है। भारत में, अनुमानित 17% आबादी को किसी न किसी प्रकार का सीकेडी है - फिर भी अधिकांश लोगों को किडनी को महत्वपूर्ण नुकसान होने तक अपनी किडनी के स्वास्थ्य के बारे में पता नहीं चलता है। हमने अग्रणी नेफ्रोलॉजिस्ट डॉ. शोएब खान से बात की कि रोकथाम किडनी के स्वास्थ्य का आधार क्यों है।

किडनी की बीमारी का निदान इतनी देर से क्यों होता है?

डॉ. खान बताते हैं, "किडनी अविश्वसनीय रूप से लचीले अंग हैं।" "लक्षण दिखाई देने से पहले वे अपनी 60-70% कार्यक्षमता खो सकते हैं। जब तक अधिकांश मरीज लक्षणों - थकान, सूजन, कम मूत्र उत्पादन - के साथ मेरे पास आते हैं, तब तक महत्वपूर्ण और अक्सर अपरिवर्तनीय क्षति हो चुकी होती है। इसीलिए नियमित जांच के माध्यम से शीघ्र पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है।"

वह इस बात पर जोर देते हैं कि भारत में सीकेडी के सबसे सामान्य कारण - मधुमेह और उच्च रक्तचाप - स्वयं अक्सर निदान नहीं किए जाते हैं या खराब नियंत्रित होते हैं। "यदि हम मधुमेह और उच्च रक्तचाप को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं, तो हम अधिकांश सीकेडी मामलों को रोक सकते हैं। लेकिन इसके लिए इन स्थितियों का शीघ्र निदान और निरंतर प्रबंधन आवश्यक है।"

किडनी की बीमारी का खतरा किसे है?

डॉ. खान कहते हैं, "सबसे अधिक जोखिम वाले समूह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, किडनी की बीमारी का पारिवारिक इतिहास, मोटापा और 60 से अधिक उम्र के लोग हैं।" "भारत में, हम बार-बार गुर्दे की पथरी, एनएसएआईडी और पारंपरिक हर्बल दवाओं के पुराने उपयोग, और कृषि समुदायों में स्थानिक नेफ्रोपैथी से भी महत्वपूर्ण सीकेडी बोझ देखते हैं।"

वह आनुवंशिक घटक पर प्रकाश डालते हैं। "गुर्दे की बीमारी परिवारों में चलती है। पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (पीकेडी), अल्पोर्ट सिंड्रोम और फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (एफएसजीएस) जैसी स्थितियां सीधे आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होती हैं। लेकिन मधुमेह और उच्च रक्तचाप से होने वाले सामान्य सीकेडी में भी महत्वपूर्ण आनुवंशिक संवेदनशीलता घटक होते हैं - कुछ लोगों की किडनी इन स्थितियों से दूसरों की तुलना में अधिक नुकसान के प्रति संवेदनशील होती हैं।"

किडनी रोग का आनुवंशिकी

कई आनुवंशिक स्थितियां सीधे किडनी रोग का कारण बनती हैं:

• ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (एडीपीकेडी): PKD1 या PKD2 में उत्परिवर्तन के कारण होता है। सबसे आम विरासत में मिली किडनी की बीमारी, जो 400-1,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करती है। यह प्रगतिशील सिस्ट निर्माण का कारण बनता है जिससे किडनी फेलियर होता है, आमतौर पर 40-60 वर्ष की आयु में।
• अल्पोर्ट सिंड्रोम: COL4A3, COL4A4, या COL4A5 (कोलेजन जीन) में उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह प्रगतिशील किडनी रोग, सुनने में कमी और आंखों की असामान्यताएं पैदा करता है।
• APOL1 वेरिएंट: अफ्रीकी मूल के लोगों में आम। उच्च रक्तचाप और एचआईवी से किडनी रोग के जोखिम को काफी बढ़ाता है।

रोकथाम: डॉ. खान की प्रमुख सिफारिशें

• रक्त शर्करा को नियंत्रित करें: HbA1c 7% से नीचे मधुमेह किडनी रोग के जोखिम को नाटकीय रूप से कम करता है
• रक्तचाप को नियंत्रित करें: लक्ष्य 130/80 mmHg से नीचे; ACE अवरोधक और ARB मधुमेह और उच्च रक्तचाप से संबंधित किडनी रोग में किडनी-सुरक्षात्मक होते हैं
• हाइड्रेटेड रहें: पर्याप्त पानी का सेवन किडनी स्टोन के जोखिम को कम करता है और किडनी के कार्य में सहायता करता है
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से बचें: NSAID (आइबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक), कंट्रास्ट डाई और कुछ हर्बल दवाएं किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं - सावधानी के साथ उपयोग करें
• धूम्रपान न करें: धूम्रपान किडनी रोग की प्रगति को तेज करता है
• नियमित किडनी कार्य परीक्षण करवाएं: उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए वार्षिक क्रिएटिनिन, eGFR और मूत्र एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

मुझे कितनी बार अपनी किडनी की जांच करानी चाहिए?

मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, किडनी रोग का पारिवारिक इतिहास, या 60 से अधिक उम्र के लोगों के लिए वार्षिक किडनी कार्य परीक्षण (क्रिएटिनिन, eGFR, मूत्र एल्ब्यूमिन) की सिफारिश की जाती है। सामान्य आबादी के लिए, हर 2-3 साल में परीक्षण उचित है।

क्या किडनी रोग को ठीक किया जा सकता है?

प्रारंभिक चरण के सीकेडी को कभी-कभी आक्रामक जोखिम कारक प्रबंधन के साथ स्थिर या धीमा किया जा सकता है। उन्नत सीकेडी आम तौर पर प्रतिवर्ती नहीं होता है, लेकिन प्रगति को काफी धीमा किया जा सकता है। इसीलिए शीघ्र पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है।