विश्व क्षय रोग दिवस: हाँ! टीबी ठीक हो सकता है

हर साल 24 मार्च को दुनिया विश्व क्षय रोग दिवस मनाती है - यह डॉ. रॉबर्ट कोच द्वारा 1882 में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज की वर्षगाँठ है, जो उस जीवाणु का नाम है जिससे टीबी होता है। रोके जाने योग्य और इलाज योग्य होने के बावजूद, तपेदिक दुनिया की सबसे घातक संक्रामक बीमारी बनी हुई है, जो सालाना लगभग 1.6 मिलियन लोगों को मारती है। भारत में वैश्विक स्तर पर सबसे अधिक टीबी का बोझ है, जो दुनिया भर में टीबी के सभी मामलों का लगभग 28% है।

तपेदिक क्या है?

तपेदिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक जीवाणु संक्रमण है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों (फुफ्फुसीय टीबी) को प्रभावित करता है, लेकिन शरीर के किसी भी अंग (एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी) को प्रभावित कर सकता है। टीबी हवा के माध्यम से फैलता है जब एक संक्रमित व्यक्ति खांसता, छींकता या बोलता है। टीबी के संपर्क में आने वाला हर कोई सक्रिय बीमारी विकसित नहीं करता है - दुनिया की लगभग 25% आबादी में गुप्त टीबी संक्रमण (LTBI) है, जहां बैक्टीरिया मौजूद होते हैं लेकिन निष्क्रिय होते हैं और व्यक्ति संक्रामक नहीं होता है।

हाँ, टीबी ठीक हो सकता है

यह विश्व टीबी दिवस का सबसे महत्वपूर्ण संदेश है। ड्रग-सेंसिटिव टीबी को एंटीबायोटिक दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफाम्पिसिन, पायराज़िनामाइड और एथाम्बुटोल) के 6 महीने के मानक कोर्स से ठीक किया जा सकता है। जब मरीज पूरा कोर्स पूरा करते हैं तो वैश्विक स्तर पर उपचार की सफलता दर 85% से अधिक होती है। चुनौती यह सुनिश्चित करना है कि मरीज उपचार पूरा करें - जल्दी छोड़ने से दवा प्रतिरोध और उपचार विफलता होती है।

ड्रग-प्रतिरोधी टीबी: बढ़ती चुनौती

ड्रग-प्रतिरोधी टीबी (DR-TB) - जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (MDR-TB) और अत्यधिक ड्रग-प्रतिरोधी टीबी (XDR-TB) शामिल हैं - एक बढ़ता हुआ वैश्विक स्वास्थ्य संकट है। DR-TB तब विकसित होता है जब टीबी बैक्टीरिया उत्परिवर्तन प्राप्त करते हैं जो उन्हें मानक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाते हैं, आमतौर पर अधूरे या अपर्याप्त उपचार के कारण। भारत में वैश्विक स्तर पर MDR-TB का सबसे अधिक बोझ है। DR-TB के उपचार के लिए अधिक विषाक्त और महंगी दवाओं के लंबे कोर्स (18-24 महीने) की आवश्यकता होती है, जिसमें सफलता दर कम होती है।

टीबी संवेदनशीलता का आनुवंशिक घटक

टीबी के संपर्क में आने वाले कुछ लोगों को सक्रिय बीमारी क्यों होती है जबकि अन्य को नहीं? आनुवंशिकी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रतिरक्षा विनियमन जीन में भिन्नता - जिसमें HLA जीन, NRAMP1 (SLC11A1), VDR (विटामिन डी रिसेप्टर), और IL-12 पाथवे जीन शामिल हैं - टीबी संक्रमण और गुप्त से सक्रिय बीमारी में प्रगति के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं। विटामिन डी की कमी, जो भारत में बेहद आम है, टीबी के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित करती है - और VDR भिन्नता यह प्रभावित करती है कि विटामिन डी टीबी-रोधी प्रतिरक्षा को कितनी प्रभावी ढंग से सक्रिय करता है।

फार्माकोजेनोमिक्स और टीबी उपचार

आनुवंशिक भिन्नता भी प्रभावित करती है कि टीबी की दवाएं कैसे चयापचय होती हैं। NAT2 (एन-एसिटाइलट्रांसफरेज 2) भिन्नता यह निर्धारित करती है कि एक रोगी आइसोनियाज़िड का तेजी से या धीरे-धीरे एसिटाइलेटर है - एक प्रमुख टीबी दवा। धीमे एसिटाइलेटर उच्च आइसोनियाज़िड स्तर जमा करते हैं और आइसोनियाज़िड-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी के अधिक जोखिम में होते हैं। पर्याप्त दवा एक्सपोजर के लिए तेजी से एसिटाइलेटर को उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है। फार्माकोजेनोमिक परीक्षण आइसोनियाज़िड खुराक को अनुकूलित कर सकता है और साइड इफेक्ट्स को कम कर सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे टीबी है?

सक्रिय फुफ्फुसीय टीबी के लक्षणों में लगातार खांसी (>2 सप्ताह), खून की खांसी, बुखार, रात में पसीना, वजन कम होना और थकान शामिल हैं। यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। टीबी का निदान थूक सूक्ष्मदर्शी, संस्कृति और आणविक परीक्षणों (जीनएक्सपर्ट) द्वारा किया जाता है।

क्या बीसीजी वैक्सीन टीबी के खिलाफ प्रभावी है?

बीसीजी वैक्सीन बच्चों में टीबी के गंभीर रूपों (टीबी मेनिन्जाइटिस, मिलियरी टीबी) के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन वयस्कों में फुफ्फुसीय टीबी के खिलाफ परिवर्तनीय सुरक्षा प्रदान करता है। यह राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में भारत में सभी नवजात शिशुओं को दिया जाता है।