फार्माकोजीनोमिक्स
आधुनिक विज्ञान ने उपचार प्रक्रिया शुरू करने से पहले किसी दवा की प्रभावकारिता का अनुमान लगाना संभव बना दिया है। "फार्माकोजेनोमिक्स" इस बात का अध्ययन है कि जीन दवाओं के प्रति किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं। यह अपेक्षाकृत नया क्षेत्र फार्माकोलॉजी (दवाओं का विज्ञान) और जीनोमिक्स (जीन और उनके कार्यों का अध्ययन) को जोड़ता है ताकि प्रभावी और सुरक्षित दवाएँ और खुराक विकसित की जा सकें जो किसी व्यक्ति की आनुवंशिक संरचना के अनुरूप होंगी (1)। फार्माकोजेनोमिक्स के जीवन और उपचार समय को बचाने के सबसे अच्छे उदाहरणों में से एक क्लोपिडोग्रेल है, जिसे प्लाविक्स ब्रांड नाम से जाना जाता है।
क्लोपिडोग्रेल दवा क्या करती है?
क्लोपिडोग्रेल दुनिया भर में एक आम और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है, जिसे मुख्य रूप से हृदय संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल दवा प्लेटलेट्स को गांठ बनने से रोककर रक्त को पतला करने का काम करती है, जिससे थक्का बनने की संभावना कम हो जाती है। यह रक्त प्रवाह में सहायता करता है और भविष्य में स्ट्रोक या दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है।
क्लोपिडोग्रेल कैसे काम करता है?
क्लोपिडोग्रेल एक प्रो-ड्रग है, जो निष्क्रिय अवस्था में है और इसे सक्रिय मेटाबोलाइट रूप में परिवर्तित करने की आवश्यकता है। इस दवा को शरीर में काम करने के लिए, लीवर में एंजाइम (मुख्य रूप से CYP2C19) को दवा को उसके सक्रिय रूप में परिवर्तित (चयापचय) करना चाहिए।
क्लोपिडोग्रेल एडेनोसिन डिफॉस्फेट (ADP) नामक एक प्राकृतिक पदार्थ को प्लेटलेट्स पर इसके रिसेप्टर्स से बंधने से रोककर काम करता है। ADP शरीर में मौजूद उन रसायनों में से एक है जो प्लेटलेट्स को आपस में बांधकर रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू करते हैं। चूंकि क्लोपिडोग्रेल ADP को प्लेटलेट्स से बंधने से रोकता है, इसलिए यह रक्त में थक्के बनने की संभावना को कम करता है(2)।
किन परिस्थितियों में चिकित्सक क्लोपिडोग्रेल लिखते हैं?
क्लोपिडोग्रेल एक एंटी-ब्लड क्लॉटिंग दवा है जो मुख्य रूप से दिल के दौरे या अस्थिर एनजाइना के जोखिम को रोकने के लिए निर्धारित की जाती है। हाल ही में स्ट्रोक के इतिहास वाले मरीज़ या कोरोनरी धमनी रोग के लिए स्टेंट लगाए गए लोग भी इस दवा का उपयोग करते हैं।
डॉक्टर क्लोपिडोग्रेल प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सलाह क्यों देते हैं?
जो मरीज दवा को कुशलतापूर्वक मेटाबोलाइज़ नहीं कर पाते हैं उन्हें खराब मेटाबोलाइज़र कहा जाता है और मेटाबोलाइज़ेशन का यह प्रभाव CYP2C19, CYP1A2 और CYP2B6 जैसे जीन में कुछ वेरिएंट पर निर्भर करता है। अगर इन जेनेटिक वेरिएंट वाले व्यक्ति इस दवा को लेते हैं, तो यह दवा काम नहीं कर सकती है और कीमती उपचार समय बर्बाद हो जाता है। जेनेटिक टेस्ट इन जेनेटिक वेरिएंट की पहचान कर सकते हैं जो शरीर में मेटाबोलाइज़िंग प्रभाव को संशोधित करते हैं।
इस परीक्षण के क्या लाभ हैं?
इस परीक्षण से आप यह पता लगा सकते हैं कि यह दवा आपके शरीर के प्रकारों पर प्रभावी है या नहीं और इसका उन पर कोई प्रभाव पड़ता है या नहीं। खराब मेटाबोलाइजर्स के प्रतिकूल परिणाम होते हैं और लक्षणों में कमी नहीं देखी जा सकती है।
शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि 30-35% (3) भारतीय और कोकेशियान क्लोपिडोग्रेल के खराब या मध्यवर्ती मेटाबोलाइज़र हैं। यूएस FDA ने इस दवा को ब्लैक बॉक्स चेतावनी दी है, जिसमें कहा गया है कि जो लोग CYP2C19 खराब या मध्यवर्ती मेटाबोलाइज़र हैं, उनमें इस दवा का प्रभाव कम होता है, जिससे सामान्य CYP2C19 फ़ंक्शन वाले रोगियों की तुलना में परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन या एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम के बाद हृदय संबंधी घटनाओं की दर अधिक होती है(4)।
सौभाग्य से, प्रसुग्रेल और टिकाग्रेलर जैसी वैकल्पिक चिकित्सा खराब मेटाबोलाइजर्स के लिए निर्धारित की जाती है, अगर कोई विरोधाभास न हो। ये दवाएँ उपचार के दौरान बेहतर काम कर सकती हैं।
कुछ लोग इंटरमीडिएट मेटाबोलाइज़र हो सकते हैं। ऐसे लोगों के लिए, चिकित्सक उनकी आनुवंशिक रिपोर्ट के आधार पर दवा की खुराक बढ़ा सकते हैं।
मैपमाइसीनोम आपकी किस प्रकार मदद कर सकता है?
मेडिकामैप , आपकी दवा को वैयक्तिकृत करने के लिए मैपमाईजीनोम का फार्माकोजेनोमिक्स समाधान। यह आपके चिकित्सक को दवा की खुराक और दवाओं के चयन पर सूचित निर्णय लेने में मदद करता है।
मेडिकामैप 12 विशेषज्ञताओं में 165 से अधिक दवाओं के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान करता है, इसमें क्लोपिडोग्रेल भी शामिल है।
