जीवनशैली संबंधी विकार: कैंसर

कैंसर कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास की विशेषता वाली बीमारियों का एक समूह है और आंतरिक कारकों (उत्परिवर्तन, हार्मोन) और बाहरी कारकों (आहार, शराब, विकिरण) दोनों के कारण होता है। यह आधुनिक दुनिया की सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है और हृदय रोगों के बाद मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। अकेले अमेरिका में, कैंसर कुल मौतों का लगभग 23% है। यह अनुमान है कि वर्ष 2020 तक, कैंसर के 15 मिलियन नए मामलों की पहचान की जाएगी और उनमें से लगभग 12 मिलियन लोग बीमारी के कारण अपनी जान गंवा देंगे। भारत में, यह अनुमान है कि लगभग 2.25 मिलियन लोग कैंसर से पीड़ित हैं (9.81% पुरुष और 9.42% महिलाएं)। पुरुषों में, होंठ, मौखिक गुहा, फेफड़े और पेट के कैंसर सबसे आम हैं और महिलाओं में, स्तन, होंठ, मौखिक गुहा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर सबसे आम हैं। महिला आबादी में 25% से अधिक मौतें स्तन कैंसर के कारण होती हैं और पुरुष आबादी में 25% से अधिक मौतें मौखिक गुहा और फेफड़ों के कैंसर के कारण होती हैं। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ कैंसर एंड ऑन्कोलॉजी का कहना है कि कैंसर के 120 प्रकार हैं और संबंधित वंशानुगत प्रणालियाँ हैं। आमतौर पर, कैंसर तब शुरू होता है जब आनुवंशिक परिवर्तन शरीर की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं। कैंसर या तो घातक या सौम्य हो सकता है। घातक ट्यूमर पूरे शरीर में फैलते हैं और तेजी से बढ़ते हैं। सौम्य ट्यूमर वे होते हैं जो बिना फैले बढ़ते हैं। उनकी उत्पत्ति के आधार पर, कैंसर को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

• कार्सिनोमा: कार्सिनोमा त्वचा और ऊतकों में उत्पन्न होते हैं जो आंतरिक ग्रंथियों और अंगों की रक्षा करते हैं। ये सबसे अधिक होने वाले कैंसर हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़ों का कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, स्तन कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर।
• सारकोमा: सारकोमा उन ऊतकों में उत्पन्न होते हैं जो पूरे मानव शरीर को जोड़ते हैं। ये तंत्रिकाओं, टेंडन, रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं, उपास्थि, हड्डी, मांसपेशियों या वसा में पाए जा सकते हैं।
• ल्यूकेमिया: ल्यूकेमिया रक्त कैंसर है और तब शुरू होता है जब स्वस्थ कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं। ल्यूकेमिया के सामान्य प्रकार तीव्र और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, तीव्र और पुरानी मायलोइड ल्यूकेमिया हैं।
• लिम्फोमा: लिम्फोमा लसीका प्रणाली में उत्पन्न होते हैं, ऊतकों और अंगों की एक श्रृंखला जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में मदद करती है। हॉजकिन का लिम्फोमा और गैर-हॉजकिन का लिम्फोमा लिम्फोमा के दो प्रमुख प्रकार हैं।

नैदानिक विशेषताएँ:

• लगातार खांसी और लार में खून
• अनियमित मल त्याग
• मल में खून
• जननांग और गुदा क्षेत्र में लंबे समय तक खुजली
• निगलने में कठिनाई, सूजन, या अपच
• कम रक्त गणना
• स्तन या कहीं और गांठ
• स्वर बैठना
• मस्से या तिल में बदलाव

कैंसर – जोखिम कारक और जटिलताएँ:

• तंबाकू, सिगरेट पीना और शराब का सेवन
• खान-पान की आदतें और मोटापा
• जीवनशैली (आसीन)
• जन्म के समय के कारक जैसे पुरानी मातृ रोग, पुरानी मातृ संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना
• पारिवारिक इतिहास
• व्यावसायिक जोखिम
• वायु प्रदूषण और पराबैंगनी विकिरण
• चिकित्सीय और चिकित्सा प्रक्रियाएँ
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति (शिक्षा, रोजगार की स्थिति, आय का स्तर, जीवन स्तर)
• नमक, दूषित पदार्थों और खाद्य योजकों के साथ संरक्षित खाद्य पदार्थ
• अपर्याप्त एंटीऑक्सीडेंट

कैंसर से जुड़े मिथक:

जब कैंसर की बात आती है, तो दोस्तों और परिवार द्वारा विभिन्न मिथकों को फैलाया जाता है। ये मिथक बीमारी के वास्तविक लक्षणों और उपचार प्रक्रियाओं से अधिक तनाव पैदा करते हैं। अपनी निदान के बारे में जानना उपचार प्रक्रियाओं की योजना बनाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कैंसर के बारे में कुछ मिथक यहाँ दिए गए हैं जो कैंसर उपचार केंद्रों ऑफ अमेरिका (CTCA) द्वारा प्रस्तुत किए गए हैं।

1. बायोप्सी लेने से कैंसर फैल जाएगा: कोई स्पष्ट वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि बायोप्सी करने या कैंसर कोशिका को हटाने से बीमारी फैल जाएगी। हालांकि, एक ट्यूमर को हटाने और उसका परीक्षण करने से केवल उपचार प्रक्रियाओं की योजना बनाने में मदद मिलेगी।
2. अपने खाद्य पदार्थों में चीनी का सेवन करने से कैंसर होगा: शोध रिपोर्टों के बावजूद कि ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक चीनी अवशोषित करती हैं, कोई प्रलेखित प्रमाण नहीं है कि आपके आहार में चीनी को शामिल करने से बीमारी बढ़ जाएगी। चीनी और कैंसर के सेवन के संबंध का समर्थन करने के लिए कोई स्पष्ट वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रमाण नहीं है।
3. ठोस ट्यूमर के मामले में सर्जरी की आवश्यकता नहीं: सर्जरी कैंसर के हर रूप के लिए एक पूर्व-आवश्यकता है। कैंसर को दबाने के लिए अन्य उपचार प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन आवर्ती मामलों में, सर्जरी सबसे पसंदीदा है।
4. त्वचा का कैंसर रंगहीन होता है: गोरी त्वचा वाले लोगों को बाकी की तुलना में कैंसर होने का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, हरे या नीले रंग की आँखों वाले लोग, आसानी से जलने वाली त्वचा, लाल या सुनहरे बालों वाले लोगों को भी जोखिम बढ़ जाता है।
5. कीमोथेरेपी दर्दनाक होती है और इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं: जबकि कीमोथेरेपी के दर्दनाक दुष्प्रभाव तब स्पष्ट थे जब इसे पहली बार पेश किया गया था, चिकित्सा में प्रगति ने इनमें से अधिकांश हानिकारक घटनाओं को कम या समाप्त कर दिया है। इसके दुष्प्रभावों के बावजूद, रक्तप्रवाह में या मौखिक मार्ग से कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट के इंजेक्शन की वास्तविक प्रक्रिया दर्दनाक नहीं होती है।
6. स्तन में गांठ स्तन कैंसर के लक्षण हैं: आपके स्तन में गांठ हमेशा कैंसरयुक्त नहीं होती है, लेकिन आपके ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। स्तन के ऊतकों में किसी भी बदलाव या लगातार गांठ को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
7. गर्भवती महिलाओं को कैंसर का इलाज नहीं मिल सकता है: लक्षणों या आशंकाओं वाली गर्भवती माताओं को जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए, क्योंकि जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल होगी, उपचार के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।
8. कीमोथेरेपी के बाद बाल नहीं उगेंगे: जबकि कीमोथेरेपी रोगी की कहानी बालों के इर्द-गिर्द घूमती है, इसकी चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। उपचार पूरा होने के बाद लगभग 99% बाल वापस उग आते हैं।

नैदानिक ​​यात्रा:

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​यात्रा लक्षणों को देखने से लेकर सही निदान प्राप्त करने तक का समय है। कैंसर जैसे वैश्विक स्पेक्ट्रा में, कम नैदानिक ​​यात्रा रिकवरी को बेहतर बनाती है। कैंसर जैसी अस्थिर और तेजी से मेटास्टेसाइजिंग बीमारियों के संबंध में, सही और समय पर निदान प्राप्त करना बीमारी के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रोटो-ओंकोजीन जैसे ERBB2 और BRAF स्तन कैंसर और मेलेनोमा का कारण बनते हैं, और जितनी जल्दी पहचान होगी, उतनी ही बेहतर रोकथाम होगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ट्यूमर का निदान करने में लगने वाला समय कैंसर के सफल उपचार में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। एक प्रारंभिक निदान न केवल रोगी को उपचार के दर्द से बचाता है, बल्कि तत्काल परिवार के भावनात्मक और वित्तीय बोझ को भी कम करता है।

कैंसर का व्यापक प्रोफाइलिंग मौजूदा रूढ़िवादी तरीकों जैसे विकिरण और कीमोथेरेपी को पूरक करने के लिए वैकल्पिक तरीके प्रदान करता है। इस पद्धति में कोई भी सफलता लक्षित चिकित्सा में और आणविक निदान में कम लागत वाले परीक्षणों को विकसित करने में पहचानी जाएगी जो लक्षित चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया का सही ढंग से अनुमान लगाते हैं। कैंसर के प्रति आपकी प्रवृत्ति को जानना आपको उचित देखभाल और रखरखाव करके बीमारी की शुरुआत को रोकने में मदद करता है। आनुवंशिक परीक्षण जैसे जीनोमपेट्री लगभग 15-20 प्रकार के कैंसर के लिए परीक्षण करते हैं और प्रत्येक प्रकार के कैंसर से जुड़े आनुवंशिक जोखिमों का आकलन करते हैं। यह जीवन में एक बार होने वाला परीक्षण न केवल कैंसर के लिए बल्कि मधुमेह, मोटापा, कोलेस्ट्रॉल आदि जैसी कई स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी परीक्षण करेगा।

चिकित्सा:

कैंसर का उपचार कैंसर के प्रकार और उसके बढ़ने की दर के आधार पर कई तरीकों से किया जा सकता है। कुछ व्यक्तियों का उपचार केवल एक तरीके से होगा और दूसरों के लिए, यह कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संयोजन होगा। ट्यूमर के इलाज के संभावित तरीके नीचे सूचीबद्ध हैं।

1. सर्जरी: सर्जरी का उपयोग उपकरणों के हेरफेर द्वारा कैंसर कोशिकाओं को हटाने के लिए किया जाता है। जिन सर्जरी में कैंसर का इलाज करते समय किसी उपकरण का उपयोग नहीं किया जाता है उनमें क्रायोसर्जरी, लेजर, हाइपरथर्मिया और फोटोडायनामिक थेरेपी शामिल हैं।
2. विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा ट्यूमर को कम करने और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए आयनकारी विकिरण की भारी खुराक का उपयोग करती है। यह दो प्रकार का होता है — बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और आंतरिक विकिरण चिकित्सा।
3. कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी कैंसर के इलाज के लिए कैंसर-विरोधी दवाओं का उपयोग है। दवाओं को निम्नलिखित मार्गों से प्रशासित किया जाता है: मौखिक, अंतःशिरा (IV), इंट्राथेकल, इंजेक्शन, इंट्रपेरिटोनियल (IP), इंट्रा-धमनी (IA), और सामयिक।
4. लक्षित चिकित्सा: लक्षित चिकित्सा के माध्यम से, कैंसर कोशिकाओं में कुछ बदलावों को लक्षित किया जाता है जैसे वृद्धि और विभाजन। लक्षित चिकित्सा के निम्नलिखित लाभ हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करता है, कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है, कैंसर कोशिकाओं को मारने वाली सामग्री का उत्पादन करता है, जिससे कैंसर कोशिका की मृत्यु होती है, और रक्त वाहिकाओं से सहायता प्राप्त करने वाले संकेतों को रोकता है।
5. स्टेम सेल थेरेपी: इस प्रक्रिया के माध्यम से, उन व्यक्तियों में रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को बहाल किया जाता है जिन्होंने कीमोथेरेपी और विकिरण की भारी खुराक के कारण नुकसान उठाया था। प्रत्यारोपण निम्नलिखित प्रकार के होते हैं: ऑटोलॉगस, एलोजेनिक, और सिंगेनिक।
6. सटीक चिकित्सा: सटीक चिकित्सा के माध्यम से, चिकित्सक उन उपचारों का चयन कर सकते हैं जो बीमारी के संबंध में उनकी आनुवंशिक प्रोफ़ाइल की समझ के आधार पर रोगियों की सहायता के लिए सबसे उपयुक्त हैं।

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संदर्भ:

1. अहमद, आतिफ ए, और मलक अबेदालथागफी। "कैंसर निदान: हिस्टोमोर्फोलॉजी से आणविक प्रोफाइलिंग तक की यात्रा।" ऑनकोटारगेट खंड 7,36 (2016): 58696-58708। doi:10.18632/oncotarget.11061
2. कैंसर ट्रीटमेंट सेंटर्स ऑफ अमेरिका। (2019)। कैंसर के बारे में 11 मिथक, debunked। [ऑनलाइन] उपलब्ध है: https://www.cancercenter.com/community/blog/2019/02/11-cancer-myths-busted [27 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया]।
3. नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट। (2019)। कैंसर उपचार के प्रकार। [ऑनलाइन] उपलब्ध है: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types [27 अगस्त 2019 को एक्सेस किया गया]।