COVID-19 से लड़ने में आपके जीन्स की भूमिका

कोविड-19 (COVID-19) का जोखिम किसे है?

चिकित्सा विशेषज्ञ और सीडीसी (CDC) जैसी एजेंसियों ने कहा है कि जिन लोगों को दिल, फेफड़े या लीवर संबंधी कोई पुरानी बीमारी है या अस्थमा है, उन लोगों को और जिन लोगों को इन बीमारियों का अधिक जोखिम है, उन लोगों को कोविड-19 (COVID-19) से गंभीर बीमारी होने का अधिक जोखिम होता है। महामारी के दौरान, जोखिम वाले लोगों की पहचान करना और संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जोखिम कारकों के बारे में ज्ञान इस तरह के समय में बेहतर रोकथाम और प्रबंधन में हमारी मदद कर सकता है।

सीडीसी (CDC) के अनुसार, निम्नलिखित को गंभीर कोविड-19 (COVID-19) परिणाम होने का अधिक जोखिम हो सकता है:

1. वृद्ध वयस्क
2. मध्यम से गंभीर अस्थमा वाले लोग
3. गंभीर हृदय रोग वाले लोग
4. जिन लोगों की प्रतिरक्षा कमजोर है
5. गंभीर मोटापे से ग्रस्त लोग
6. डायबिटीज वाले लोग
7. क्रोनिक किडनी डिजीज वाले लोग
8. लिवर की बीमारी वाले लोग
9. एचआईवी (HIV) या एड्स (AIDS) वाले लोग
10. कुछ खास प्रकार की विकलांगता वाले लोगों को अधिक जोखिम होता है
11. गर्भवती महिलाएँ

सीसीडीसी (CCDC) के अनुसार, कोविड-19 (COVID-19) से मरने वाले 10.5% मरीज पहले से ही हृदय रोग से पीड़ित थे, 7.3% डायबिटीज से, 6.3% क्रोनिक रेस्पिरेटरी डिजीज से, 6.0% हाइपरटेंशन से और 5.6% कैंसर से पीड़ित थे।

एक विश्वसनीय स्रोत के अनुसार, भारत में, 16 अप्रैल 2020 तक, लगभग 32% (428 मौतों में से) 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं, लगभग 6% 30 और 40 वर्ष की आयु के बीच हैं और 1% से भी कम लोग 30 वर्ष से कम आयु के हैं।

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कोरोनावायरस क्या है और यह कैसे फैलता है?

सार्स-कोव-2 (SARS-CoV-2) या गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2, कोरोनाविरिडे (coronaviridae) परिवार से संबंधित है। कोरोनावायरस सकारात्मक-संवेदी, एकल-फंसे हुए आरएनए (RNA) जीनोम वाले एनवलप्ड वायरस हैं। सार्स-कोव-2 (SARS-CoV-2) की संरचना में एक स्पाइक प्रोटीन होता है जो एंटीबॉडीज (antibodies) और टीकों से न्यूट्रलाइजिंग (neutralizing) के लिए एक विशिष्ट लक्ष्य है। बताया गया है कि सार्स-कोव-2 (SARS-CoV-2) पिछले कोरोनावायरस स्ट्रेन की तुलना में मानव श्वसन उपकला कोशिकाओं (respiratory epithelial cells) को 100-1000 गुना अधिक संक्रमित कर सकता है और ऐसा मानव एसीई2 (ACE2) रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके करता है।

कोरोनावायरस आपके गले, वायुमार्ग और फेफड़ों को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को संक्रमित करना शुरू कर देता है और उन्हें कोरोनावायरस फैक्ट्रियों में बदल देता है जो बड़ी संख्या में नए वायरस का उत्सर्जन करती हैं जो और भी अधिक कोशिकाओं को संक्रमित करती हैं। यह बीमारी बढ़ती है और निमोनिया का कारण बन सकती है और मल्टी-ऑर्गन फेल्योर (multi-organ failure) का भी कारण बन सकती है जो अधिकांश घातक मामलों में होता है।

आनुवंशिकी, अन्य कारकों के अलावा, संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है

प्रत्येक व्यक्ति में 99.9% एक समान डीएनए (DNA) बनावट होती है और 0.1% हमें अद्वितीय और भिन्न बनाती है। न्यूक्लिक एसिड बेस (न्यूक्लियोटाइड) डीएनए (DNA) के बिल्डिंग ब्लॉक्स हैं। हमारे डीएनए (DNA) अनुक्रम में इस 0.1% भिन्नता को सिंगल न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म (एसएनपी - SNPs) कहा जाता है। एसएनपी (SNPs) लोगों के डीएनए (DNA) में सबसे आम प्रकार की भिन्नताएँ हैं - वे एकल अक्षर के परिवर्तन हैं जो स्वास्थ्य, फिटनेस, प्रतिरक्षा और बहुत कुछ को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक एसएनपी (SNP) डीएनए (DNA) के एक निश्चित खिंचाव में न्यूक्लियोटाइड साइटोसिन (सी) को न्यूक्लियोटाइड थाइमिन (टी) से बदल सकता है।

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सिंगल न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म और बीमारी के जोखिम के बीच क्या संबंध है?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीन (genes) और वातावरण आपके स्वास्थ्य परिणामों को संचयी रूप से निर्धारित करते हैं।

जीनोमपेट्री (Genomepatri) जैसा परीक्षण आपके जीनोम में लाखों वेरिएंट की जाँच करता है, और आपको 100 अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियों के लिए एक व्यक्तिगत रिपोर्ट देता है। यह आपको विभिन्न स्थितियों के लिए अपने जोखिम को समझने, आनुवंशिक शक्तियों की पहचान करने, सही जीवन शैली चुनने और जीवन भर अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है।

आइए इसे एक वास्तविक उदाहरण – हाइपरटेंशन से समझते हैं

ब्लड प्रेशर रक्त वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ रक्त द्वारा लगाया गया बल है। हाइपरटेंशन को क्रोनिक रूप से उच्च रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है जो लगातार 140/90 एमएमएचजी (mmHg) या उससे अधिक होता है। इससे रक्त वाहिकाओं और शरीर के अन्य अंगों को महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है।

हाइपरटेंशन के पीछे की आनुवंशिकी

एफजीएफ5 (FGF5) (फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर 5) जीन की कोशिकाओं के उत्पादन, भेदभाव और मरम्मत में प्रमुख भूमिका होती है। यह एंजियोजेनेसिस (नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण) और हृदय कार्य में भी भूमिका निभाता है। सीएसके (CSK) (टायरोसिन किनैस) जीन रक्त वाहिकाओं के विकास में भूमिका निभाता है और प्रोटो-ओंकोजीन (proto-oncogene) अभिव्यक्ति को मध्यस्थ करता है, जो रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है। इन जीनों में और इनके पास आनुवंशिक वेरिएंट हाइपरटेंशन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

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"तो, आप कह रहे हैं कि, अगर मुझमें कुछ खास बदलाव हैं तो मैं प्रभावित हो जाऊँगा / मुझे बीमारी हो जाएगी?"

नहीं!! हाइपरटेंशन, कई जीवन शैली की स्थितियों की तरह, बहुआयामी है। आपका वातावरण इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि आप प्रभावित होंगे या नहीं। यदि आप आहार नमक / सोडियम के अत्यधिक सेवन को नियंत्रित करते हैं, धूम्रपान से बचते हैं, स्वस्थ वजन बनाए रखते हैं, अत्यधिक शराब का सेवन और उच्च तनाव के स्तर से बचते हैं, तो आप हाइपरटेंशन से प्रभावित नहीं हो सकते हैं।

"तो, आप कह रहे हैं कि, अगर मुझमें वे कुछ खास बदलाव नहीं हैं, तो मैं कभी प्रभावित नहीं होऊंगा?"

यह पूरी तरह से सच नहीं है। एक अस्वस्थ जीवन शैली शुरुआती लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है, भले ही आपको उच्च आनुवंशिक जोखिम न हो। उच्च नमक का सेवन, धूम्रपान आदि जैसे जोखिम कारक हाइपरटेंशन का कारण बन सकते हैं।

आपके जीन (genes) कोविड-19 (COVID-19) की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं

हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं कि डीएनए (DNA) में 0.1% भिन्नता हमें अद्वितीय और भिन्न बनाती है। यह विशिष्टता हमें विभिन्न बीमारियों, बैक्टीरिया और वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, जिसमें कोरोनावायरस भी शामिल है। आइए इसे कुछ स्थितियों से समझते हैं:-

साइटोकाइन स्टॉर्म (Cytokine storm):

जब कोरोनावायरस जैसा कोई रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करता है तो हमारी प्रतिरक्षा कोशिकाएँ साइटोकाइन नामक संकेत देने वाले प्रोटीन अणु छोड़ती हैं। लेकिन यह वायरस साइटोकाइन स्टॉर्म पैदा कर रहा है। किंग्‍स कॉलेज लंदन (King’s College London) की डॉ नथाली मैकडर्मोट (Nathalie MacDermott) ने कहा, "यह वायरस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में असंतुलन पैदा कर रहा है, बहुत अधिक सूजन है, यह कैसे हो रहा है, यह हमें नहीं पता।"

पढ़ें: साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम कोविड-19 (COVID-19) के परिणामों को बदतर बनाता है

एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्टॉर्म या 'साइटोकाइन स्टॉर्म' मूल रूप से एक गंभीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो उन रोगियों में परिणामों को खराब कर सकती है (कुछ मामलों में, घातक हो सकती है) जो वायरस के कुछ उपभेदों से संक्रमित हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के जीनों (जैसे इंटरल्यूकिन परिवार, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, आदि) में भिन्नता साइटोकाइन स्टॉर्म की संभावना को बढ़ाती है और इस प्रकार, रोगियों में परिणामों और ठीक होने की दरों को खराब करती है।

कोविड-19 (COVID-19) की गंभीरता (ACE2)

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कोरोनावायरस की संरचना में स्पाइक प्रोटीन मानव कोशिकाओं पर एसीई2 (ACE2) रिसेप्टर्स से बंधता है, जिसमें एसीई2 (ACE2) जीन वेरिएंट (gene variants) होते हैं, जो हृदय संबंधी जटिलताओं (जैसे, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग) और डायबिटीज के जोखिम को संभावित रूप से बढ़ा सकते हैं। सीडीसी (CDC) के अनुसार, कोविड-19 (COVID-19) के परिणाम मौजूदा स्वास्थ्य जोखिमों जैसे हृदय संबंधी जटिलताओं वाले रोगियों में अधिक गंभीर (कुछ मामलों में, घातक) होते हैं।

आपके जीन (genes) सार्स-कोव (SARS-CoV) की संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं

आनुवंशिक कारक सार्स-कोव (SARS-CoV) रोगजनन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और कई जीनों (जैसे एमबीएल, ओएएस1, आईएल1ए, और आईएल18) का संक्रमण से उनके संबंध के लिए परीक्षण किया गया है। इन जीनों में पॉलीमॉर्फिज्म वाले व्यक्तियों को कोरोनावायरस संक्रमण के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता हो सकती है।

मैपमाइजिनोम (MapMyGenome) ने जीनोमपेट्रीटीएम इम्युनिटी (GenomepatriTM Immunity) बनाया है - एक रिपोर्ट जो आपकी प्रतिरक्षा को प्रभावित करने वाली महत्वपूर्ण स्थितियों को कवर करती है, जिसमें गंभीर कोविड-19 (COVID-19) संक्रमण का जोखिम भी शामिल है। इसमें कुछ दवाएं भी शामिल हैं जो वर्तमान में कोविड-19 (COVID-19) रोगियों में उपयोग की जाती हैं। यूएस एफडीए (US FDA) इन दवाओं का उपयोग करने से पहले आनुवंशिक स्क्रीनिंग की सलाह देता है, उनके गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के कारण। जीनोमपेट्रीटीएम इम्युनिटी (GenomepatriTM Immunity) आपकी प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने वाले विटामिन और खनिजों के लिए आपकी प्रोफ़ाइल का भी विश्लेषण करती है।

हालांकि यह रिपोर्ट आपको अपने आनुवंशिक जोखिम और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को समझने में मदद करेगी, लेकिन आपके समग्र जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित स्वच्छता प्रथाओं और सामाजिक दूरी का पालन करना महत्वपूर्ण है। घर पर रहें, सुरक्षित रहें!

एक खुशहाल और स्वस्थ क्वारंटाइन के लिए!

कोविड श्रृंखला

1. ब्लॉग की कोविड श्रृंखला
2. हमारे समय की महामारी
3. कोविड (COVID) से खुद का बचाव करने के 10 तरीके
4. उत्सुक पाठक के लिए कोविड के पीछे का विज्ञान
5. परीक्षण करना है या नहीं, क्या यह सवाल है?
6. भारत में कोविड (COVID) परीक्षण को कैसे बढ़ाया जाए
7. मैपमाइजिनोम (Mapmygenome) द्वारा कोविड पर जोखिम और प्रतिरक्षा रिपोर्ट
8. प्रतिरक्षा प्रणाली के योद्धा: गेमड (GAMED) एंटीबॉडीज
9. टेस्ट ओके प्लीज?
10. कोविड: प्रगति में दवाओं और टीकों की मूल बातें