అది నేను మెడికల్ స్కూల్లో ఉన్న రెండో సంవత్సరం. నా అమ్మమ్మకు అప్పటికే హైపర్టెన్షన్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయి, దశాబ్దాలుగా మందులు వాడుతోంది. మా అమ్మమ్మ తన మందులను చెక్ చేయమని నన్ను అడిగేది, వాటి గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి వాటి గురించి నన్ను అడిగేది. ఆమె తన మందులతో పాటు ఎప్పుడూ ప్రయాణించేది. ఆమె మూర్ఛ, వికారం మరియు దడను అనుభవించేది, తరువాత అవి ఆంజినా అని నిర్ధారణ అయ్యాయి. అలాంటి సంఘటనలను నివారించడానికి ఆమె అప్పటి నుండి బీటా-బ్లాకర్స్ను (మెటోప్రోలాల్) ఉపయోగిస్తోంది. ఒక రోజు ఆమెకు మందులు అయిపోయి, మరుసటి రోజు వాటిని తిరిగి స్టాక్ చేసుకోవడానికి వెళ్ళింది, ఆ రోజు మందులను స్కిప్ చేసింది. రాత్రి ఆమెకు వికారం, మైకం వచ్చింది, తరువాత స్పృహ కోల్పోయింది. ఆమెను సమీపంలోని ఆసుపత్రికి తీసుకెళ్లారు, అక్కడ ఆమె రక్తపోటు పెరిగి, ఆమెకు స్ట్రోక్ వచ్చిందని, ఆమెకు పక్షవాతం వచ్చిందని, మాట్లాడే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయిందని మేము కనుగొన్నాము. రిబౌండ్ దృగ్విషయం గురించి నా ప్రొఫెసర్ నాకు వివరించే వరకు ఏమి తప్పు జరిగిందో అర్థం చేసుకోవడానికి నాకు చాలా చిన్న వయస్సు. దురదృష్టవశాత్తు, ఆమె పరిస్థితి దిగజారి, కొన్ని నెలల తరువాత ఆమె మరణించింది.
హైపర్టెన్షన్ చికిత్సలో బీటా-బ్లాకర్స్ ఉపయోగించే మందులు, బీటా-బ్లాకర్స్ను అకస్మాత్తుగా ఉపసంహరించుకోవడం వలన రిబౌండ్ హైపర్టెన్షన్, ఆంజినా తీవ్రతరం కావడం మరియు కొందరిలో ఆకస్మిక మరణం సంభవిస్తాయి.
బీటా-బ్లాకర్స్ అంటే ఏమిటి?
బీటా-బ్లాకర్స్ అనేవి బీటా-ఆడ్రినర్జిక్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్, ఇవి ప్రధానంగా గుండె జబ్బులు మరియు ఇతర పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడతాయి. అవి బీటా-ఆడ్రినర్జిక్ రిసెప్టర్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి, ఇవి వివిధ అవయవ వ్యవస్థలలో ఉంటాయి.
బీటా 1 రిసెప్టర్లు సాధారణంగా మరియు ఎక్కువగా గుండెలో ఉంటాయి, తద్వారా గుండె కార్యకలాపాలను నియంత్రిస్తాయి.
బీటా 2 రిసెప్టర్లు వివిధ ప్రదేశాలలో ఉంటాయి, జీవక్రియ కార్యకలాపాలు మరియు మృదువైన కండరాల సడలింపును నియంత్రిస్తాయి.
బీటా 3 రిసెప్టర్లు కొవ్వు కణజాలంలో ఉంటాయి, కొవ్వు జీవక్రియతో వ్యవహరిస్తాయి.
బీటా-బ్లాకర్స్ ఆడ్రినర్జిక్ రిసెప్టర్లను నిరోధించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి మరియు రెండు వర్గాలుగా వర్గీకరించబడతాయి:
- ఎంపిక లేని బీటా-బ్లాకర్స్ -
ఉదా: ప్రోప్రానోలాల్, లాబెటలోల్, కార్వెడిలోల్, సోటాలోల్, టిమోలోల్, పిండోలోల్. - కార్డియోసెలెక్టివ్ (బీటా1) -
ఉదా: మెటోప్రోలాల్, అటెనోలోల్, అసేబ్యుటోలాల్, బిసోప్రోలోల్, ఎస్మోలోల్, బెటాక్సోలోల్, సెలిప్రోలోల్, నెబివోలోల్.
బీటా-బ్లాకర్స్ వాడకం కోసం FDA ఆమోదించిన సూచనలు
- టాచీకార్డియా
- హైపర్టెన్షన్
- మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్
- కంజెస్టెవ్ గుండె వైఫల్యం
- కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్
- కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి
- హైపర్థైరాయిడిజం
- ఎస్సెన్షియల్ ట్రెమర్
- బృహద్ధమని విచ్ఛేదనం
- పోర్టల్ హైపర్టెన్షన్
- గ్లౌకోమా
- మైగ్రేన్ ప్రోఫిలాక్సిస్
తక్కువ తరచుగా కూడా ఉపయోగించబడుతుంది
- లాంగ్ QT సిండ్రోమ్
- హైపర్ట్రోఫిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ కార్డియోమయోపతి.
- ఆందోళన
- కంపనాలను తగ్గించడం
గుండె రక్తనాళ వ్యవస్థ -
కేటెకోలమైన్లు, ఎపినెఫ్రిన్, మరియు నోర్పినెఫ్రిన్ B1 గ్రాహకాలతో బంధించి గుండె అటొమాటిసిటీని అలాగే ప్రసరణ వేగాన్ని పెంచుతాయి. B1 గ్రాహకాలు కూడా రెనిన్ విడుదలను ప్రేరేపించి రక్తపోటును పెంచుతాయి.
దీనికి విరుద్ధంగా, B2 గ్రాహకాలతో బంధించడం వల్ల గ్లైకోజెనోలిసిస్ వంటి జీవక్రియ ప్రభావాలు పెరగడంతో పాటు మృదువైన కండరాలు సడలిస్తాయి.
బీటా-బ్లాకర్స్ B1 మరియు B2 గ్రాహకాలతో బంధించిన తర్వాత, అవి ఈ ప్రభావాలను నిరోధిస్తాయి. అందువల్ల, గుండెపై క్రొనోట్రోపిక్ (గుండె కొట్టుకునే రేటు) మరియు ఇనోట్రోపిక్ (గుండె సంకోచం) ప్రభావాలు నిరోధించబడతాయి మరియు ఫలితంగా గుండె కొట్టుకునే రేటు మందగిస్తుంది. ప్రసరణలో ఆలస్యం కారణంగా సిస్టోల్ (సంకోచం) పొడిగించబడినందున వెంట్రిక్యులర్ ఫైబర్ల సంకోచం యొక్క సామరస్యం భంగం అవుతుంది. బీటా-బ్లాకర్స్ గుండె కొట్టుకునే రేటు, సంకోచం యొక్క శక్తి మరియు గుండె ఉత్పత్తిని తగ్గిస్తాయి.
బీటా-బ్లాకర్స్ రెనిన్ తగ్గించడం మరియు గుండె ఉత్పత్తిని తగ్గించడం వంటి అనేక విధానాల ద్వారా రక్తపోటును కూడా తగ్గిస్తాయి. నెగిటివ్ క్రొనోట్రోపిక్ మరియు ఇనోట్రోపిక్ ప్రభావాలు ఆక్సిజన్ డిమాండ్ను తగ్గిస్తాయి; బీటా-బ్లాకర్స్ వాడకం తర్వాత ఆంజినా ఎలా మెరుగుపడుతుంది. ఈ మందులు కర్ణిక వక్రీభవన కాలాలను కూడా పొడిగిస్తాయి మరియు శక్తివంతమైన అరిథ్మియా నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
సాధారణ విశ్రాంతి స్థితిలో ప్రభావాలు తేలికపాటివి మరియు సానుభూతి అతిచర్యాశీలత ఉన్నవారిలో ప్రముఖంగా ఉంటాయి, అనగా వ్యాయామం, భావోద్వేగాలు.
ప్రతికూల ప్రభావాలు:
కొంతకాలం పాటు ఔషధాలను ఏకకాలంలో వాడటం వల్ల అలసట, మైకం, వికారం మరియు మలబద్ధకం వంటి కొన్ని ప్రతికూల ప్రభావాలు కనిపించాయని నివేదించబడింది.
కొంతమంది రోగులు లైంగిక పనిచేయకపోవడం మరియు అంగస్తంభన సమస్యలను నివేదించారు.
తక్కువ తరచుగా, బీటా-బ్లాకర్స్ తీసుకునే రోగులలో బ్రోంకోస్పాస్మ్ కనిపిస్తుంది. కానీ ఆస్తమా రోగులు తీవ్రతరం అయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంది, ఆస్తమా ఉన్నవారిలో ఇవి విరుద్ధమైనవి.
రేనాడ్ సిండ్రోమ్ (చల్లటి చేతులు మరియు కాళ్ళు) ఉన్న రోగులు కూడా తీవ్రతరం అయ్యే ప్రమాదంలో ఉన్నారు.
బీటా-బ్లాకర్స్ హైపోగ్లైసీమియాను ప్రేరేపించగలవు మరియు హైపోగ్లైసీమిక్ రోగిలో సాధారణంగా కనిపించే టాచీకార్డియా వంటి హెమోడైనమిక్ సంకేతాలను కప్పిపుచ్చుతాయి.
కొంతమంది రోగులు బీటా-బ్లాకర్స్ ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు నిద్రలేమి, నిద్ర మార్పులు మరియు పీడకలలను నివేదిస్తారు. ఈ ప్రభావం రక్త-మెదడు అవరోధాన్ని దాటే బీటా-బ్లాకర్స్తో మరింత స్పష్టంగా ఉంటుంది.
అన్ని బీటా-బ్లాకర్స్, ముఖ్యంగా గుండె ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులలో, గుండె బ్లాక్ ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
కార్వెడిలోల్ కొంతమంది రోగులలో ఎడెమాను పెంచుతుంది.
సోటాలోల్ గుండెలోని పొటాషియం ఛానెల్లను నిరోధిస్తుంది మరియు తద్వారా QT పొడిగింపును ప్రేరేపిస్తుంది. ఇది టోర్సాడెస్ డి పాయింట్స్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది, ఇది ఒక నిర్దిష్ట రకం అసాధారణ గుండె లయ.
ఫార్మకోజెనోమిక్స్:
- ప్రోప్రానోలాల్ - CYP2D6 జన్యువు - CYP2D6*10 అల్లెల్ ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే CYP2D6*1 అల్లెల్ ఉన్న రోగులకు ప్రోప్రానోలాల్తో చికిత్స చేసినప్పుడు S-ప్రోప్రానోలాల్ ప్లాస్మా గాఢత తక్కువగా ఉండవచ్చు. అయితే, విరుద్ధమైన ఫలితాలు నివేదించబడ్డాయి. ఇతర జన్యు మరియు క్లినికల్ కారకాలు కూడా ప్రోప్రానోలాల్ యొక్క రోగి జీవక్రియను ప్రభావితం చేయవచ్చు.
- మెటోప్రోలాల్ - CYP2D6 జన్యువు - CYP2D6 జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్స్ డ్రగ్ యొక్క జీవక్రియలో సంకర్షణ చెందుతాయని నివేదించబడ్డాయి.
- కార్వెడిలోల్ - CYP2D6 జన్యువు - CYP2D6 జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్స్ డ్రగ్ యొక్క జీవక్రియలో సంకర్షణ చెందుతాయని నివేదించబడ్డాయి.
ఇవి డ్రగ్స్ యొక్క జీవక్రియను అర్థం చేసుకోవడానికి ఉపయోగించిన మరియు నివేదించబడిన SNP's కొన్ని.
డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్లు:
- సైనస్ నోడ్స్ మరియు A-V వాహనంలో అదనపు డిప్రెషన్ కారణంగా డిజిటాలిస్ మరియు వెరాపామిల్ వంటి కాల్షియం ఛానెల్ బ్లాకర్లతో పాటు బీటా-బ్లాకర్స్ ఇచ్చినట్లయితే గుండె ఆగిపోవచ్చు, కానీ ప్రోప్రానోలాల్ను నిఫెడిపైన్తో సురక్షితంగా ఉపయోగించవచ్చు.
- ప్రోప్రానోలాల్కు హైపోగ్లైసీమిక్ ప్రభావం ఉంది, ఇన్సులిన్తో పాటు తీసుకున్నప్పుడు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా సంభవించవచ్చు. హైపోగ్లైసీమియా యొక్క హెచ్చరిక సంకేతాలను చూడాలి.
- సిమెటిడిన్ వంటి ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లు ప్రోప్రానోలాల్ జీవక్రియను నిరోధిస్తాయి, కలిసి ఇచ్చినట్లయితే మోతాదు మార్పులు చేయాలి.
మరియు అనేక ఇతర డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్లు నివేదించబడ్డాయి.
బీటా-బ్లాకర్స్ మరియు రిబౌండ్ హైపర్టెన్షన్:
బీటా-బ్లాకర్స్ అనేవి హైపర్టెన్షన్ చికిత్సలో ఉపయోగించే మందులు, బీటా-బ్లాకర్స్ను అకస్మాత్తుగా ఉపసంహరించుకోవడం వలన రిబౌండ్ హైపర్టెన్షన్, ఆంజినా తీవ్రతరం కావడం మరియు కొందరిలో ఆకస్మిక మరణం సంభవిస్తాయి.
దీర్ఘకాలిక అగోనిస్ట్ ఉద్దీపన తగ్గడం వల్ల బీటా గ్రాహకాల యొక్క అధిక సున్నితత్వం కారణంగా ఇది సంభవిస్తుంది. ఇది అకస్మాత్తుగా ఉపసంహరించుకున్నప్పుడు, వాసోకాన్స్ట్రిక్షన్ యొక్క బీటా-రిసెప్టర్ చర్యను పెంచుతుంది మరియు రక్తపోటు పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. అందువల్ల, రక్తపోటును నిర్వహించడానికి బీటా-బ్లాకర్స్కు కట్టుబడి ఉండటం చాలా ముఖ్యం.
రోగిని బీటా-బ్లాకర్స్ నుండి వదిలించుకునే ముందు బీటా-బ్లాకర్స్ మోతాదులో క్రమంగా తగ్గింపు చేయాలి.
వైద్యం మరియు జీనోమిక్స్లో ఇటీవలి పురోగతులతో, స్ట్రోక్, హైపర్టెన్షన్, కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మొదలైన వాటికి ఒకరి ప్రమాదాన్ని సింగిల్ న్యూక్లియోటైడ్ పాలిమార్ఫిజమ్స్ ద్వారా అంచనా వేయవచ్చు. ప్రమాదంలో ఉన్నవారికి జీవనశైలి మార్పులు మరియు తీవ్రమైన పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు సంభవించకుండా నిరోధించడానికి చికిత్సకు కట్టుబడి ఉండాలని సలహా ఇవ్వవచ్చు.
ఫార్మకోజెనోమిక్స్ ద్వారా మందుల సామర్థ్యం, విషపూరితం మరియు జీవక్రియను కూడా మనం అంచనా వేయవచ్చు, ఇది ఒక వ్యక్తికి ఉత్తమమైన చికిత్సను వ్యక్తిగతీకరించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఒక వ్యక్తికి తన ఫార్మకోజెనోమిక్స్ ప్రొఫైల్ ప్రకారం డ్రగ్ A తో విషపూరిత ప్రభావాలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని అనుకుందాం, అప్పుడు ప్రతికూల ప్రభావాలకు తక్కువ లేదా బేస్లైన్ ప్రమాదాన్ని చూపినట్లు నివేదించబడిన డ్రగ్ B ను ఉపయోగించవచ్చు, డ్రగ్-ప్రేరిత వ్యాధులను నివారిస్తుంది.
ఇది దీర్ఘాయువును ప్రోత్సహించడానికి, సవరించదగిన ప్రమాద కారకాలతో వ్యాధులను నివారించడానికి మరియు ఒక వ్యక్తి యొక్క మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరచడానికి మెరుగైన చికిత్స ప్రణాళికలు మరియు వ్యూహాలను రూపొందించడంలో చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.
