ఈరోజుల్లో ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రధానంగా రియాక్టివ్గా (పరిస్థితికి తగ్గట్లు స్పందించడం) ఉంది, దీనిలో వ్యక్తి ఏదైనా లక్షణం, గాయం లేదా కొన్ని పరిస్థితులకు స్పందించి డాక్టర్ లేదా వైద్య సదుపాయాలను ఆశ్రయిస్తారు. ఆరోగ్య సంరక్షణ రియాక్టివ్ నుండి ప్రోయాక్టివ్గా మారితే, వ్యాధి ప్రారంభం మరియు సమస్యలను ఆలస్యం చేయవచ్చు లేదా పూర్తిగా నివారించవచ్చు.
యునైటెడ్ స్టేట్స్లో మాత్రమే 21.1 మిలియన్ల మంది ప్రజలు (మొత్తం జనాభాలో 9.3%) షుగర్ ఉన్నట్లు నిర్ధారించబడి ఉండగా, మరో 8.1 మిలియన్ల మందికి షుగర్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ కాలేదని (అంటే, డయాబెటిస్ ఉన్నవారిలో 27.8%) అంచనా వేయబడింది. అంతేకాకుండా, షుగర్ మరణానికి కారణమని తక్కువగా నివేదించబడిందని అధ్యయనాలు సూచించాయి. భారతదేశంలో దాదాపు అందరికీ ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, షుగర్ వ్యాధి నిర్ధారణ కాని వారి సంఖ్య గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది. భారతదేశంలో షుగర్ ఉన్నవారిలో దాదాపు సగం మంది (42%) తమ వ్యాధి స్థితి గురించి తెలియదు, మరియు ఈ ప్రజలలో చాలా మందికి ఆరోగ్య సంరక్షణ అందుబాటులో ఉన్నప్పటికీ, వ్యాధిని తక్కువగా గుర్తించే ప్రమాదం ఉంది.
ఇంటర్నేషనల్ డయాబెటిస్ ఫెడరేషన్ 2017 లో చేసిన తాజా అంచనా ప్రకారం, భారతదేశంలో పెద్దలలో (20–79 సంవత్సరాల వయస్సు) షుగర్ వ్యాప్తి 72.9 మిలియన్లు. గత 10 సంవత్సరాలలో షుగర్లో అద్భుతమైన పెరుగుదల కనిపించింది, 2007 లో 40.9 మిలియన్ల నుండి 2017 లో 72.9 మిలియన్లకు (1.78 రెట్లు పెరుగుదల). ఈ వ్యాప్తి 1.84 రెట్లు మరింత పెరిగి, అంటే 2045 నాటికి 134.3 మిలియన్లకు చేరుకునే అవకాశం ఉంది. మరోసారి, ప్రపంచంలో అత్యధిక సంఖ్యలో షుగర్ రోగులు భారతదేశంలోనే ఉండే అవకాశం ఉంది. ఇంపెయిర్డ్ గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ (IGT) వ్యాప్తి 2.9% (24 మిలియన్లు).
ప్రోయాక్టివ్ ఆరోగ్య సంరక్షణకు మారడం వల్ల షుగర్ను ముందుగానే గుర్తించడంలో మరియు నివారించడంలో సహాయపడుతుంది. ఎలాంటి లక్షణాలు లేనివారిలో కానీ అంతర్లీనంగా చక్కెర స్థాయిలు పెరిగినవారిలో లేదా గుర్తించబడని షుగర్ వ్యాధి ఉన్నవారిలో, అది ఏదో ఒక సమయంలో తీవ్రమైన సమస్యలతో కూడిన దశకు చేరవచ్చు. షుగర్ కోసం స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు చేయడం ద్వారా ముందుగానే వ్యాధిని గుర్తించడంలో మరియు వ్యాధి భారాన్ని తగ్గించడంలో చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఇతర సిఫార్సులతో పాటు, జీనోమ్పాట్రి లేదా షుగర్జీన్ వంటి జెనెటిక్ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు చేయడం సహాయపడవచ్చు. ఇవి షుగర్ వచ్చే ప్రమాదాన్ని, ఇతర ప్రమాద కారకాలను మరియు షుగర్ నిర్వహణకు తీసుకునే మందుల ఫార్మకోజెనోమిక్స్ను అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడతాయి.
స్క్రీనింగ్ కోసం వివిధ సిఫార్సులు ఉన్నాయి. నేను ADA (అమెరికన్ డయాబెటిక్ అసోసియేషన్) ఆధారంగా వాటిని సంగ్రహించాను.
షుగర్ను నిర్ధారించడానికి ఈ క్రింది మార్గాలు ఉన్నాయి:-
1. HbA1C (గ్లైకేటెడ్ హీమోగ్లోబిన్)- ఈ పరీక్ష గత రెండు నుండి మూడు నెలల సగటు రక్తంలో చక్కెరను కొలుస్తుంది.
సాధారణం - < 5.7%
ప్రీ-డయాబెటిక్ - 5.7% - 6.4%
డయాబెటిక్ - >6.5%
2. ఫాస్టింగ్ ప్లాస్మా గ్లూకోజ్ - ఈ పరీక్ష కనీసం 8 గంటల ఉపవాస స్థితిలో, సాధారణంగా ఉదయం చేస్తారు.
సాధారణం - 100 mg/dl కంటే తక్కువ
ప్రీ-డయాబెటిక్ - 100 mg/dl నుండి 125 mg/dl వరకు
డయాబెటిక్ - 126 mg/dl లేదా అంతకంటే ఎక్కువ
3. ఓరల్ గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ - ఓరల్ గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT) అనేది రెండు గంటల పరీక్ష, ఇది మీరు ప్రామాణిక గ్లూకోజ్ స్థాయిలను కలిగి ఉన్న ఒక ప్రత్యేక తీపి పానీయాన్ని తీసుకునే ముందు మరియు రెండు గంటల తర్వాత మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను తనిఖీ చేస్తుంది, ఇది మీ శరీరం చక్కెరలను ఎలా ప్రాసెస్ చేస్తుందో తెలియజేస్తుంది. ఆ తర్వాత స్థాయిలు ఇలా ఉంటాయి:
సాధారణం - 140 mg/dl కంటే తక్కువ
ప్రీ-డయాబెటిక్ - 140 mg/dl నుండి 199 mg/dl వరకు
డయాబెటిక్ - 200 mg/dl లేదా అంతకంటే ఎక్కువ
లక్షణాలు లేని పెద్దలలో ప్రీడయాబెటిస్ లేదా డయాబెటిస్ కోసం స్క్రీనింగ్.
- అందరికీ 35 సంవత్సరాల వయస్సు నుండి స్క్రీనింగ్ ప్రారంభం కావాలి.
- కింది ప్రమాద కారకాలలో ఒకటి ఉన్న అధిక బరువు లేదా ఊబకాయం ఉన్నవారికి అవసరం.
- డయాబెటిస్తో మొదటి స్థాయి బంధువులు
- అధిక-ప్రమాదం ఉన్న జాతి/జాతి సమూహం (ఉదా., ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, లాటినో, స్థానిక అమెరికన్, ఆసియన్ అమెరికన్, పసిఫిక్ ఐలాండర్)
- గుండె సంబంధిత వ్యాధి చరిత్ర.
- రక్తపోటు (≥140/90 mmHg లేదా రక్తపోటు చికిత్సలో ఉన్నవారు)
- HDL కొలెస్ట్రాల్ స్థాయి <35 mg/dL మరియు/లేదా ట్రైగ్లిజరైడ్ స్థాయి >250 mg/dL
- పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న మహిళలు
- శారీరక నిష్క్రియాత్మకత
- ఇన్సులిన్ నిరోధకతతో సంబంధం ఉన్న ఇతర వైద్య పరిస్థితులు (ఉదా., తీవ్రమైన ఊబకాయం)
- ప్రీడయాబెటిక్ (hbA1C ≥5.7%, బలహీనమైన గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్, లేదా బలహీనమైన ఫాస్టింగ్ గ్లూకోజ్) ఉన్నవారికి ఏటా పరీక్షించాలి.
- గర్భధారణ మధుమేహం (GDM) ఉన్న మహిళలు కనీసం ప్రతి మూడు సంవత్సరాలకు ఒకసారి పరీక్షించుకోవాలని సూచించబడింది.
- పునరావృత పరీక్ష కనీసం 3 సంవత్సరాల విరామాలలో చేయాలి. అయితే, ఏదైనా ప్రమాద కారకం అభివృద్ధి చెందితే తరచుగా పరీక్షలను పరిగణించండి.
- HIV ఉన్న వ్యక్తులు.
లక్షణాలు లేని పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిలో టైప్ 2 డయాబెటిస్ లేదా ప్రీడయాబెటిస్ కోసం ప్రమాదం ఆధారిత స్క్రీనింగ్:
యువజనులలో (ప్యూబర్టీ ప్రారంభమైన తర్వాత లేదా 10 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత, ఏది ముందుగా వస్తే అది) అధిక బరువు (≥85వ శాతం) లేదా ఊబకాయం (≥95వ శాతం) ఉన్నవారిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అదనపు ప్రమాద కారకాలు ఉన్నవారికి స్క్రీనింగ్ చేస్తారు:
- పిల్లల గర్భధారణ సమయంలో తల్లికి షుగర్ వ్యాధి చరిత్ర.
- మొదటి లేదా రెండవ స్థాయి బంధువులలో టైప్ 2 షుగర్ వ్యాధి కుటుంబ చరిత్ర.
- జాతి/జాతి సమూహం (స్థానిక అమెరికన్, ఆఫ్రికన్ అమెరికన్, లాటినో, ఆసియన్ అమెరికన్, పసిఫిక్ ఐలాండర్).
- ఇన్సులిన్ నిరోధకత (అకంతోసిస్ నిగ్రికాన్స్, రక్తపోటు, డిస్లిపిడెమియా, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్).
సాధారణ ఫలితాలు ఉన్నవారందరూ ప్రతి 3 సంవత్సరాలకు ఒకసారి లేదా BMI పెరుగుతున్నా లేదా ఏదైనా ప్రమాద కారకాలు గుర్తించబడినా తరచుగా పరీక్షించుకోవాలి.
సాధారణ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు: ఓరల్ గ్లూకోజ్ టాలరెన్స్ టెస్ట్ (OGTT), HbA1C లేదా ఫాస్టింగ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ మరియు పోస్ట్ లంచ్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్, 35 సంవత్సరాల తర్వాత లేదా ప్రమాద కారకాలు ఉంటే ముందుగానే, దీర్ఘకాలిక వ్యాధిని నివారించవచ్చు లేదా ఆలస్యం చేయవచ్చు అని నిస్సందేహంగా రుజువు చేస్తుంది.
క్రానిక్ కేర్ మోడల్ (CCM) అనేది USA లో అనుసరిస్తున్న తాజా విధానాలలో ఒకటి, ఇది ఆరోగ్య సంరక్షణకు ప్రోయాక్టివ్ విధానాన్ని ప్రోత్సహించడంలో సహాయపడుతుంది. టైప్ 2 షుగర్ ఉన్న 53,436 ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ రోగులపై క్రానిక్ కేర్ మోడల్ (CCM) యొక్క 5 సంవత్సరాల ప్రభావశీలత అధ్యయనం చూపినవి:
- గుండె సంబంధిత వ్యాధి ప్రమాదం 56.6% తగ్గింది.
- మైక్రో వాస్క్యులర్ సమస్యలు 11.9% తగ్గాయి.
- మరణాల రేటు 66.1% తగ్గింది.
- CCM బృందంలో ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగం తక్కువగా ఉంది, దీని ఫలితంగా అధ్యయన కాలంలో ఒక్కొక్క వ్యక్తికి $7,294 ఆరోగ్య సంరక్షణ ఆదా అయింది.
ADA సిఫార్సులు మరియు క్రానిక్ కేర్ మోడల్ (CCM) ఆధారంగా వ్యాధి ప్రారంభం లేదా సమస్యలను ఆలస్యం చేయవచ్చు లేదా నివారించవచ్చు.
క్రానిక్ కేర్ మోడల్ (CCM) వ్యాధి నిర్వహణతో సంబంధం ఉన్న క్రియాత్మక మరియు క్లినికల్ ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుందని భావించే 6 భాగాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ 6 భాగాలు 1) ఆరోగ్య వ్యవస్థ 2) స్వీయ-నిర్వహణ మద్దతు 3) నిర్ణయ మద్దతు 4) డెలివరీ సిస్టమ్ డిజైన్ 5) క్లినికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ సిస్టమ్స్ మరియు 6) కమ్యూనిటీ వనరులు మరియు విధానాలు. ఈ CCM భాగాల మొత్తం నిర్ణయ మద్దతు కోసం విధానాలను స్థాపించే, ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలను కమ్యూనిటీ వనరులు మరియు విధానాలకు అనుసంధానించే, రోగులకు సమగ్ర స్వీయ-నిర్వహణ మద్దతు సేవలను అందించే మరియు రోగి-కేంద్రీకృత క్లినికల్ ఇన్ఫర్మేషన్ సిస్టమ్స్ను నిర్వహించే మరింత సమర్థవంతమైన ఆరోగ్య సంరక్షణ డెలివరీ సిస్టమ్స్ను సృష్టించడానికి ఉద్దేశించబడింది.
ఈ క్రానిక్ కేర్ మోడల్ రోగి మరియు ఆరోగ్య వ్యవస్థల మధ్య వారధిని అనుసంధానించడంలో సహాయపడుతుంది, ఆరోగ్య సంరక్షణ డెలివరీ బృందం పాత్రలను పునర్నిర్వచించాల్సిన అవసరాన్ని మరియు వ్యాధి యొక్క రోగి స్వీయ-నిర్వహణను శక్తివంతం చేయాల్సిన అవసరాన్ని సమర్థిస్తుంది.
మధుమేహం సంబంధిత ఆకస్మిక మరణం: ప్రస్తుత మరియు ఫోరెన్సిక్ పాథాలజిస్ట్కు పెరుగుతున్న ప్రాముఖ్యత సుసాన్ F ఎలీ 1
భారత ఉపఖండంలో 50 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులు మరియు మహిళల్లో నిర్ధారణ కాని మధుమేహం యొక్క లక్షణాలు: నేషనల్ ఫ్యామిలీ హెల్త్ సర్వే (NFHS4)/డెమోగ్రాఫిక్ హెల్త్ సర్వే 2015–2016 కాజల్ T క్లేపూల్,1,2 మింగ్-కేయ్ చుంగ్,1 ఆండ్రూ డియోనారైన్,1 ఎడ్వర్డ్ W గ్రెగ్,3 చిరాగ్ J పటేల్ 1
భారతదేశంలో మధుమేహం యొక్క శతాబ్దపు ధోరణులు (STRiDE–I): తమిళనాడులోని పట్టణ మరియు గ్రామీణ జనాభాలో 10 సంవత్సరాలలో వ్యాప్తిలో మార్పు. అరుణ్ నందిత; చాముకుట్టన్ స్నేహలత; కృష్ణమూర్తి సతీష్; ప్రిసిల్లా సుసైరాజ్; మేరీ సైమన్; లక్ష్మీనారాయణన్ విజయ; అరుణ్ రాఘవన్; రామచంద్రన్ వినీత; అంబడి రామచంద్రన్.
