లాక్టోస్ అసహనం: ఆహార నిర్వహణ

ఒక శీఘ్ర విశ్లేషణ:

లాక్టోస్ అనేది క్షీరదాల పాలల్లో సమృద్ధిగా లభించే చక్కెర అణువు, ఇది శిశువులకు పోషణను అందించడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. ఇది గెలాక్టోస్ మరియు గ్లూకోజ్ అనే రెండు మోనోశాకరైడ్ శోషించదగిన చక్కెర యూనిట్లను కలిగి ఉంటుంది. నవజాత శిశువులలో మరియు చిన్న పిల్లలలో, లాక్టోస్ కార్యకలాపాలు మొదటి పన్నెండు నెలలు అధికంగా ఉంటాయి. ఆ తర్వాత, చక్కెరల శోషణ తగ్గడం వంటి సంఘటనలతో లాక్టోస్ శోషణ రేటు మారుతూ ఉంటుంది. జీవితంలోని మొదటి రెండు సంవత్సరాల తర్వాత శరీరంలో లాక్టేజ్ యొక్క కార్యకలాపాలను లాక్టేజ్ నాన్-పెర్సిస్టెన్స్ (లాక్టేజ్ కార్యకలాపాలు తగ్గడం) మరియు లాక్టేజ్ పెర్సిస్టెన్స్ (వయోజన దశ వరకు లాక్టేజ్ కార్యకలాపాలు కొనసాగడం) వంటి వర్గీకరణలుగా విభజించవచ్చు (మట్టర్ et al, 2012). 1963లో ప్రజలకు దీని గురించి తెలిసినప్పుడు, అది ఈనాటి వలె అంత సాధారణం కాదు. లాక్టోస్‌ను జీర్ణించుకునే శక్తి వివిధ జనాభాలలో అంచనా వేయబడినందున, పిల్లల 4 సంవత్సరాల వయస్సు తర్వాత లాక్టోస్ ఎంజైమ్ లేకపోవడం స్పష్టంగా కనిపించింది. లాక్టోస్ అసహనతను పెంచే ఒక ఉత్పరివర్తన 10,000 సంవత్సరాల క్రితం సంభవించిందని మరియు పులియని పాలు చాలా మంది ప్రజలు వినియోగించారని నమ్ముతారు (మహాన్, L. కథ్లీన్ et al, 2004). ప్రేగులలో లాక్టోస్ యొక్క ఈ తగ్గిన కార్యకలాపాన్ని శాస్త్రీయంగా “లాక్టోస్ అసహనత” (LI) అని అంటారు. సాధారణంగా, లక్షణాలు కడుపు నొప్పి, వికారం, అతిసారం, తిమ్మిర్లు, గ్యాస్ మరియు కడుపు ఉబ్బరం వంటివి ఉంటాయి. పాలు మరియు పాల ఉత్పత్తులను తీసుకున్న 30 నిమిషాల తర్వాత లక్షణాలు తలెత్తుతాయి మరియు జీర్ణశయ మార్గానికి ఎటువంటి నష్టాన్ని కలిగించవు. లాక్టోస్‌ను విచ్ఛిన్నం చేయడానికి చిన్న ప్రేగులలో లాక్టేజ్ ఎంజైమ్ లేకపోవడాన్ని లాక్టోస్ అసహనత అంటారు, ఇది సాధారణంగా క్రింది నాలుగు రకాలుగా ఉంటుంది.

• ప్రాథమిక లాక్టోస్ అసహనత,
• ద్వితీయ లాక్టోస్ అసహనత,
• అభివృద్ధి సంబంధిత లాక్టోస్ అసహనత మరియు
• పుట్టుకతో వచ్చే లాక్టోస్ అసహనత.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ లాక్టోస్ అసహనతలకు వివిధ వ్యాధికారక మరియు ఔషధపరమైన చిక్కులు ఉన్నాయి, అయితే, పుట్టుకతో వచ్చే లాక్టోస్ అసహనత, మరో విధంగా పుట్టుకతో వచ్చే అలక్టాసియా అని పిలుస్తారు, ఇది ఆటోసోమల్ రెసెసివ్ వ్యాధి. (రానా et al, 2014). భారతదేశం మరియు చైనా వంటి దేశాలలో, పాలు అధిక మొత్తంలో వినియోగిస్తారు, మరియు తరచుగా, పాలు వినియోగ రేటు ఆధునికతకు ఒక సూచికగా పరిగణించబడుతుంది.

భారతదేశంలో, భౌగోళిక స్థాయిలో, ఉత్తర మరియు పశ్చిమ ప్రాంతాలలో దక్షిణ మరియు తూర్పు ప్రాంతాలతో పోలిస్తే చాలా తక్కువ లాక్టేజ్ అపరిపక్వత (వయోజన దశలో లాక్టేజ్ ఎంజైమ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉనికి) ఉంటుంది. అనేక విధాలుగా, పాలు దేశీయ ఆహార విధానాలలో ఒక ముఖ్యమైన భాగంగా ఉంది. (లాన్స్ బి ఎన్ et al, 2013). పరిశోధన నివేదికలు ప్రతి ముగ్గురు భారతీయులలో ఒకరు లాక్టోస్ అసహనతను కలిగి ఉన్నారని వెల్లడిస్తున్నాయి. వయస్సు పెరిగే కొద్దీ పాలను గ్రహించే శరీరం యొక్క సామర్థ్యం నెమ్మదిస్తుంది, ఇది ఇరిటబుల్ బోవెల్ సిండ్రోమ్ (IBS) మరియు గ్యాస్ట్రో-ఎసోఫేగల్ రిఫ్లక్స్ డిసీజ్ (GERD) వంటి జీర్ణశయ రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. మునుపటిది భారతీయ జనాభాలో 3-5% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, అయితే తరువాతిది, భారీగా 10-20% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది (షార్దల్ S, 2015).

లాక్టోస్ అసహనత యొక్క జన్యుపరమైన అంశాలు:

శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో లాక్టోస్ అసహనత LCT జన్యువులో ఉత్పరివర్తనాల వల్ల సంభవిస్తుంది. LCT జన్యువు లాక్టేజ్ ఎంజైమ్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. పెద్దలలో, LI LCT జన్యువు యొక్క తగ్గిన వ్యక్తీకరణ కారణంగా సంభవిస్తుంది. MCM6 జన్యువులో (మినిక్రోమోసోమ్ మెయింటెనెన్స్ కాంప్లెక్స్ కాంపోనెంట్ 6) ఒక జన్యు వైవిధ్యం ఉండటం వలన లాక్టోస్‌కు అసహనత వచ్చే అవకాశాలు తగ్గుతాయి. లాక్టేజ్ నాన్-పెర్సిస్టెన్స్ మరియు లాక్టేజ్ పెర్సిస్టెన్స్ ఉన్న వ్యక్తులకు కోడింగ్‌లో గుర్తించదగిన క్రమాలు ఉంటాయి, అయినప్పటికీ కొన్ని ఉత్పరివర్తనాలు వాటిని పోలి ఉంటాయి. [బోల్ et al, 1991]. లాక్టేజ్ అనేది లాక్టోస్ ఉత్పత్తికి బాధ్యత వహించే ఒక ఎంజైమ్, ఇది చిన్న ప్రేగుల ఎంటెరోసైట్‌లలో ఉంటుంది, ఇది లాక్టోస్ పాలను జీర్ణం చేయడానికి మరియు శోషించడానికి సహాయపడుతుంది. శిశువుగా ఉన్నప్పుడు లాక్టేజ్ యొక్క తీవ్రత మరియు కార్యకలాపాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి, ఆ తర్వాత నెమ్మదిస్తుంది. ఉత్తర ఐరోపాలో నివసిస్తున్న వ్యక్తులలో న్యూక్లియోటైడ్ క్రమంలో మార్పును పరిశోధకులు గుర్తించారు. ఈ న్యూక్లియోటైడ్ క్రమంలో మార్పు లిపి ప్రారంభం నుండి 14kb స్ట్రీమ్‌లో చూడవచ్చు, కానీ, లాక్టేజ్ వ్యక్తీకరణలో ఎటువంటి తేడాలను చెప్పడంలో విఫలమవుతుంది. [స్వాలో D M, 2003]. లాక్టోస్ అసహనతతో సంబంధం ఉన్న జన్యువుల ఉనికిని జెజునమ్ (చిన్న ప్రేగులో భాగం) నమూనా నుండి బయోకెమికల్ పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే గుర్తించవచ్చు.

లాక్టోస్ అసహనత యొక్క ఆహార నిర్వహణ:

లాక్టోస్ అసహనత చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం లక్షణాలను మెరుగుపరచడం, అయితే ద్వితీయ ఎముక వ్యాధులను నివారించడానికి సమాన కాల్షియం తీసుకోవడంపై దృష్టి పెట్టడం. పరిశోధన నివేదికలు తక్కువ కాల్షియం తీసుకోవడం లాక్టోస్ అసహనతలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని వెల్లడిస్తున్నాయి, ఇది సమీప భవిష్యత్తులో సాధ్యమయ్యే ఎముక వ్యాధిని సూచిస్తుంది (మోంటాల్టో et al, 2006). లాక్టోస్ అసహనతను నిర్వహించడానికి అత్యంత సూచించదగిన మార్గాలు క్రిందివి. [మయో క్లినిక్ నివేదిక, 2016].

1. సాధారణ భోజనంలో తక్కువ మరియు కనీస పాలు మరియు వివిధ పాల ఉత్పత్తులను తీసుకోవడం
2. లాక్టోస్-తగ్గించిన పాలను తీసుకోవడం
3. సాధారణ ఆహారంలో బ్రోకలీ, రొట్టెలు, రసాలు, నారింజ, పాలకూర మొదలైన ఆహార ఉత్పత్తులను చేర్చడం
4. సాధారణ భోజనంతో పాటు లాక్టోస్ పాలను తీసుకోవడం

క్రింద పట్టిక పాల ఉత్పత్తులకు ప్రత్యామ్నాయంగా తీసుకోవలసిన ఆహారాల గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

(మూలం: https://www.sutterhealth.org/health/nutrition/lactose-intolerance-survival-guide)

సంక్షిప్తంగా, LCT జన్యువులో సంభవించిన యాదృచ్ఛిక ఉత్పరివర్తనాలు LCT జన్యువు యొక్క ప్రమోటర్‌పై తీవ్ర ప్రభావాన్ని చూపుతాయి (గెర్బాల్ట్, పాస్కలే et al, 2011). అలాగే, సాంకేతిక పురోగతులు లాక్టోస్ రహిత ఆహారాల ఉత్పత్తికి దారితీశాయి. క్లోవర్, లిడెల్స్ మరియు టెస్కో వంటి పోటీదారులు అనేక లాక్టోస్ రహిత ఆహార ఉత్పత్తులను ఉత్పత్తి చేస్తున్నారు.

జన్యుశాస్త్రం లాక్టోస్ అసహనత వంటి వివిధ పరిస్థితుల పట్ల మీ స్వాభావిక సిద్ధతకు ఆధారం. మీ జన్యు ప్రొఫైల్ తెలుసుకోవడం మీరు ఏ వ్యాధులకు గురయ్యే అవకాశం ఉందో ఒక ఆలోచనను ఇస్తుంది. ఇప్పటి వరకు, లాక్టోస్ అసహనత (LI) ను అంచనా వేయడానికి ఎటువంటి "బంగారు ప్రమాణం" పరీక్ష లేదు. అయితే, మ్యాప్‌మైజినోమ్ వద్ద, మా యాజమాన్య పరీక్ష మైన్యూట్రిజినే ద్వారా, మీరు మీ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క బలహీనతలు, నిర్దిష్ట ఆరోగ్య పరిస్థితులకు జన్యుపరమైన సిద్ధత గురించి అంతర్దృష్టిని పొందవచ్చు మరియు ఈ ప్రమాదాలలో ఎక్కువ భాగం నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.

సూచనలు:

1. Boll W, Wagner P, Mantei N. Structure of the chromosomal gene and cDNAs coding for lactase-phlorizin hydrolase in humans with adult-type hypolactasia or persistence of lactase. Am J Hum Genet.1991; 48:889–890.
2. Gerbault, Pascale et al. “Evolution of lactase persistence: an example of human niche construction.” Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences vol. 366,1566 (2011): 863-77. doi:10.1098/rstb.2010.0268
3. Kuokkanen M, Myllyniemi M, Vauhkonen M, et al. A biopsy-based quick test in the diagnosis of duodenal hypolactasia in upper gastrointestinal endoscopy. Endoscopy. 2006; 38:708–712.
4. Lactose intolerance – Diagnosis and Treatment. (2016, September 02). Retrieved February 15, 2018, from  ttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lactose-intolerance/diagnosis-treatment/drc-20374238
5. Mahan, L. Kathleen. Krause’s food, nutrition, & diet therapy. Ed. Sylvia Escott-Stump. Vol. 11. Philadelphia: Saunders, 2004.
6. Mattar, R., de Campos Mazo, D. F., & Carrilho, F. J. (2012). Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clinical and Experimental Gastroenterology, 5, 113–121. http://doi.org/10.2147/CEG.S32368.
7. Mattar, Rejane et al. “Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors.” Clinical and experimental gastroenterology vol. 5 (2012): 113-21. doi:10.2147/CEG.S32368
8. Montalto M, Curigliano V, Santoro L, et al. Management and treatment of lactose malabsorption. World J Gastroenterol. 2006; 12:187–191.
9. Rana, S. V., & Malik, A. (2014). Hydrogen Breath Tests in Gastrointestinal Diseases. Indian Journal of Clinical Biochemistry, 29(4), 398–405. http://doi.org/10.1007/s12291-014-0426-4.
10. Shardal, S. (2015, March 11). Three out of four Indians have no milk tolerance: Study. Retrieved February 14, 2018, from https://timesofindia.indiatimes.com/city/lucknow/Three-out-of-four-Indians-have-no-milk-tolerance-Study/articleshow/46522488.cms
11. Swallow DM. Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. Annual review of genetics. 2003 Dec; 37(1):197-219.