జీవనశైలి రుగ్మతలు: క్యాన్సర్

క్యాన్సర్ అనేది కణాల అనియంత్రిత పెరుగుదల ద్వారా గుర్తించబడే వ్యాధుల సమూహం మరియు అంతర్గత కారకాలు (మ్యుటేషన్స్, హార్మోన్లు) మరియు బాహ్య కారకాలు (ఆహారం, ఆల్కహాల్, రేడియేషన్) రెండింటి వల్ల వస్తుంది. ఇది ఆధునిక ప్రపంచంలోని అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రజా ఆరోగ్య సమస్యలలో ఒకటి మరియు గుండె జబ్బుల తర్వాత మరణానికి రెండవ సాధారణ కారణం. USలో మాత్రమే, మొత్తం మరణాలలో దాదాపు 23% క్యాన్సర్ వల్ల వస్తాయి. 2020 నాటికి, 15 మిలియన్ల కొత్త క్యాన్సర్ కేసులు గుర్తించబడతాయని మరియు వాటిలో సుమారు 12 మిలియన్ల మంది ఈ వ్యాధి కారణంగా తమ ప్రాణాలను కోల్పోతారని అంచనా. భారతదేశంలో, సుమారు 2.25 మిలియన్ల మంది ప్రజలు క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నారని అంచనా (9.81% పురుషులు మరియు 9.42% స్త్రీలు). పురుషులలో, పెదవులు, నోటి కుహరం, ఊపిరితిత్తులు మరియు కడుపు క్యాన్సర్లు చాలా సాధారణం మరియు మహిళల్లో, రొమ్ము, పెదవులు, నోటి కుహరం మరియు గర్భాశయ క్యాన్సర్లు చాలా సాధారణం. స్త్రీ జనాభాలో 25% కంటే ఎక్కువ మరణాలు రొమ్ము క్యాన్సర్ వల్ల సంభవిస్తాయి మరియు పురుష జనాభాలో 25% కంటే ఎక్కువ మరణాలు నోటి కుహరం మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ల వల్ల సంభవిస్తాయి. అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ క్యాన్సర్ అండ్ ఆంకాలజీ 120 రకాల క్యాన్సర్ మరియు అనుబంధ వంశపారంపర్య వ్యవస్థలు ఉన్నాయని చెబుతోంది. సాధారణంగా, జన్యు మార్పులు శరీర ప్రక్రియకు ఆటంకం కలిగించినప్పుడు క్యాన్సర్ ప్రారంభమవుతుంది. క్యాన్సర్ ప్రాణాంతకం లేదా నిరపాయమైనది కావచ్చు. ప్రాణాంతక కణితులు శరీరమంతా వ్యాపిస్తాయి మరియు వేగంగా పెరుగుతాయి. నిరపాయమైన కణితులు వ్యాపించకుండా పెరుగుతాయి. వాటి మూలం ఆధారంగా, క్యాన్సర్‌లను ఈ క్రింది రకాలుగా వర్గీకరించవచ్చు.

  • కార్సినోమా: కార్సినోమాలు చర్మం మరియు అంతర్గత గ్రంథులు మరియు అవయవాలను రక్షించే కణజాలాలలో ఉద్భవిస్తాయి. ఇవి చాలా సాధారణంగా సంభవించే క్యాన్సర్లు. ఉదాహరణకు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్, రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్.
  • సార్కోమా: సార్కోమాలు మొత్తం మానవ శరీరాన్ని కలిపే కణజాలాలలో ఉద్భవిస్తాయి. ఇవి నరాలు, స్నాయువులు, రక్త నాళాలు, శోషరస నాళాలు, మృదులాస్థి, ఎముక, కండరాలు లేదా కొవ్వులో కనుగొనబడతాయి.
  • లుకేమియా: లుకేమియా అనేది రక్త క్యాన్సర్ మరియు ఆరోగ్యకరమైన కణాలు ఆపకుండా పెరిగినప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది. లుకేమియా యొక్క సాధారణ రకాలు తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మైలాయిడ్ లుకేమియా.
  • లింఫోమా: లింఫోమాలు లింఫాటిక్ వ్యవస్థలో ఉద్భవిస్తాయి, ఇది శరీరం నుండి విషపదార్థాలు మరియు ఇతర వ్యర్థ ఉత్పత్తులను తొలగించడంలో సహాయపడే కణజాలాలు మరియు అవయవాల గొలుసు. హాడ్జ్‌కిన్స్ లింఫోమా మరియు నాన్-హాడ్జ్‌కిన్స్ లింఫోమా లింఫోమా యొక్క రెండు ప్రధాన రకాలు.

క్లినికల్ లక్షణాలు:

  • నిరంతర దగ్గు మరియు ఉమ్మిలో రక్తం
  • క్రమరహిత ప్రేగు అలవాట్లు
  • మలంలో రక్తం
  • జననాంగ మరియు పాయువు ప్రాంతంలో దీర్ఘకాలిక దురద
  • మింగడంలో ఇబ్బంది, ఉబ్బరం లేదా అజీర్ణం
  • తక్కువ రక్త గణన
  • రొమ్ములో లేదా ఇతర చోట్ల గడ్డలు
  • గొంతు బొంగురుపోవడం
  • పులిపిరి లేదా పుట్టుమచ్చలో మార్పులు

క్యాన్సర్ - ప్రమాద కారకాలు మరియు సమస్యలు:

  • పొగాకు, సిగరెట్ తాగడం మరియు మద్యపానం
  • ఆహారపు అలవాట్లు మరియు ఊబకాయం
  • జీవనశైలి (నిష్క్రియ)
  • దీర్ఘకాలిక తల్లిదండ్రుల అనారోగ్యం, దీర్ఘకాలిక తల్లిదండ్రుల ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు విషపదార్థాలకు గురికావడం వంటి పెరినాటల్ కారకాలు
  • కుటుంబ చరిత్ర
  • వృత్తిపరమైన గురికావడం
  • వాయు కాలుష్యం మరియు అతినీలలోహిత వికిరణం
  • చికిత్సలు మరియు వైద్య విధానాలు
  • సామాజిక ఆర్థిక స్థితి (విద్య, ఉపాధి స్థితి, ఆదాయ స్థాయిలు, జీవన ప్రమాణం)
  • ఉప్పు, కలుషితాలు మరియు ఆహార సంకలితాలతో సంరక్షించబడిన ఆహారాలు
  • తగినంత యాంటీఆక్సిడెంట్లు లేకపోవడం

క్యాన్సర్ గురించి అపోహలు:

క్యాన్సర్ విషయానికి వస్తే, స్నేహితులు మరియు కుటుంబ సభ్యులు వివిధ అపోహలను ప్రచారం చేస్తారు. ఈ అపోహలు వ్యాధి యొక్క అసలు లక్షణాలు మరియు చికిత్సా విధానాల కంటే ఎక్కువ ఒత్తిడికి దారితీస్తాయి. మీ నిర్ధారణ గురించి తెలుసుకోవడం చికిత్సా విధానాలను ప్లాన్ చేయడంలో కీలకమైన భాగం. క్యాన్సర్ ట్రీట్‌మెంట్ సెంటర్స్ ఆఫ్ అమెరికా (CTCA) ముందుకు తెచ్చిన క్యాన్సర్ గురించి కొన్ని అపోహలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

  1. బయాప్సీ తీసుకోవడం వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుంది: బయాప్సీ చేయడం లేదా క్యాన్సర్ కణాన్ని తొలగించడం వల్ల వ్యాధి వ్యాపిస్తుందని స్పష్టమైన శాస్త్రీయ ఆధారం లేదు. అయితే, కణితిని తొలగించి పరీక్షించడం చికిత్సా విధానాలను ప్లాన్ చేయడంలో మాత్రమే సహాయపడుతుంది.
  2. మీ ఆహారాలలో చక్కెర తీసుకోవడం వల్ల క్యాన్సర్ వస్తుంది: కణితి కణాలు సాధారణ కణాల కంటే ఎక్కువ చక్కెరను గ్రహిస్తాయని పరిశోధన నివేదికలు రుజువు చేస్తున్నప్పటికీ, మీ ఆహారంలో చక్కెరను చేర్చడం వల్ల వ్యాధి తీవ్రమవుతుందని డాక్యుమెంట్ చేయబడిన ఆధారం లేదు. చక్కెర వినియోగం మరియు క్యాన్సర్ మధ్య సంబంధాన్ని సమర్థించడానికి స్పష్టమైన శాస్త్రీయ మరియు వైద్య ఆధారాలు లేవు.
  3. ఘన కణితి విషయంలో శస్త్రచికిత్స అవసరం లేదు: క్యాన్సర్ యొక్క ప్రతి రూపంతో శస్త్రచికిత్స ఒక ముందస్తు అవసరం. క్యాన్సర్‌ను అణచివేయడానికి ఇతర చికిత్సా విధానాలు ఉపయోగించబడతాయి, కానీ పునరావృత కేసులలో, శస్త్రచికిత్స చాలా ఇష్టపడేది.
  4. చర్మ క్యాన్సర్ రంగురహితంగా ఉంటుంది: తెల్లటి చర్మం ఉన్నవారికి మిగిలిన వారికంటే క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. దీనికి అదనంగా, ఆకుపచ్చ లేదా నీలి కళ్ళు, సులభంగా కాలిన చర్మం, ఎరుపు లేదా గోధుమరంగు జుట్టు ఉన్నవారికి కూడా ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
  5. కీమోథెరపీ బాధాకరమైనది మరియు అనేక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది: కీమోథెరపీ యొక్క బాధాకరమైన దుష్ప్రభావాలు మొదట ప్రవేశపెట్టినప్పుడు స్పష్టంగా ఉన్నప్పటికీ, వైద్యంలో పురోగతి ఈ హానికరమైన సంఘటనలలో ఎక్కువ భాగాన్ని తగ్గించింది లేదా తొలగించింది. దాని దుష్ప్రభావాలు ఉన్నప్పటికీ, రక్తప్రవాహంలోకి లేదా నోటి మార్గం ద్వారా కీమోథెరపీటిక్ ఏజెంట్‌ను ఇంజెక్ట్ చేసే అసలు ప్రక్రియ బాధాకరమైనది కాదు.
  6. రొమ్ములలో గడ్డలు రొమ్ము క్యాన్సర్ సంకేతాలు: మీ రొమ్ములో ఒక గడ్డ ఎల్లప్పుడూ క్యాన్సర్ కానవసరం లేదు, కానీ మీ ఆంకాలజిస్ట్ దానిని జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేయాలి. రొమ్ము కణజాలంలో ఏదైనా మార్పులు లేదా నిరంతర గడ్డలను విస్మరించకూడదు.
  7. గర్భిణీ స్త్రీలు క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయించుకోలేరు: లక్షణాలు లేదా భయాలు ఉన్న గర్భిణీ తల్లులు వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సందర్శించాలి, ఎందుకంటే వైద్య సంరక్షణ ఎంత త్వరగా ఉంటే, చికిత్స యొక్క ఫలితాలు అంత మెరుగ్గా ఉంటాయి.
  8. కీమోథెరపీ తర్వాత జుట్టు పెరగదు: కీమోథెరపీ రోగి కథ జుట్టు చుట్టూ తిరిగినప్పటికీ, దాని గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు. చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత దాదాపు 99% జుట్టు తిరిగి పెరుగుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్ ఓడిస్సీ:

సాధారణంగా, డయాగ్నోస్టిక్ ఓడిస్సీ అనేది లక్షణాలను గుర్తించినప్పటి నుండి సరైన నిర్ధారణ పొందే వరకు ఉన్న సమయం. క్యాన్సర్ వంటి ప్రపంచ స్పెక్ట్రాలో, తక్కువ డయాగ్నోస్టిక్ ఓడిస్సీ రికవరీని మెరుగుపరుస్తుంది. క్యాన్సర్ వంటి అస్థిర మరియు వేగంగా మెటాస్టాసైజింగ్ వ్యాధుల విషయానికి వస్తే, సరైన మరియు సకాలంలో నిర్ధారణ పొందడం వ్యాధి చికిత్సలో చాలా కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. ERBB2 మరియు BRAF వంటి ప్రోటో-ఆంకోజీన్‌లు రొమ్ము క్యాన్సర్ మరియు మెలనోమాలకు కారణమవుతాయి, మరియు గుర్తింపు ఎంత ముందుగా ఉంటే, నివారణ అంత మెరుగ్గా ఉంటుంది. అన్నింటికంటే ముఖ్యంగా, కణితిని నిర్ధారించడానికి పట్టే సమయం క్యాన్సర్ యొక్క విజయవంతమైన చికిత్సలో భారీ పాత్ర పోషిస్తుంది. ముందస్తు నిర్ధారణ రోగికి చికిత్స యొక్క నొప్పి నుండి ఉపశమనం కలిగించడమే కాకుండా, తక్షణ కుటుంబం యొక్క భావోద్వేగ మరియు ఆర్థిక భారాన్ని కూడా తగ్గిస్తుంది.

క్యాన్సర్ల సమగ్ర ప్రొఫైలింగ్ రేడియేషన్ మరియు కీమోథెరపీ వంటి ప్రస్తుత సంప్రదాయ పద్ధతులకు అనుబంధంగా ప్రత్యామ్నాయ పద్ధతులను అందిస్తుంది. ఈ పద్ధతిలో ఏదైనా విజయం లక్ష్య చికిత్సలో మరియు లక్ష్య చికిత్సకు ప్రతిస్పందనను సరిగ్గా అంచనా వేసే మాలిక్యులర్ నిర్ధారణలో తక్కువ ఖర్చుతో కూడిన పరీక్షలను అభివృద్ధి చేయడంలో గుర్తించబడుతుంది. క్యాన్సర్‌కు మీ ముందస్తు ప్రతిస్పందనను తెలుసుకోవడం సరైన సంరక్షణ మరియు నిర్వహణ తీసుకోవడం ద్వారా వ్యాధి ప్రారంభాన్ని నివారించడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. జెనోంపత్రి వంటి జన్యు పరీక్షలు దాదాపు 15-20 రకాల క్యాన్సర్‌లను పరీక్షిస్తాయి మరియు ప్రతి రకం క్యాన్సర్‌తో సంబంధం ఉన్న జన్యు ప్రమాదాలను అంచనా వేస్తాయి. ఈ జీవితకాల పరీక్ష క్యాన్సర్‌ను మాత్రమే కాకుండా మధుమేహం, ఊబకాయం, కొలెస్ట్రాల్ మొదలైన అనేక ఆరోగ్య పరిస్థితులను కూడా పరీక్షిస్తుంది.

చికిత్సలు:

క్యాన్సర్ రకం మరియు దాని పురోగతి రేటును బట్టి క్యాన్సర్‌కు చికిత్స అనేక మార్గాల్లో చేయవచ్చు. కొంతమంది వ్యక్తులకు ఒకే ఒక చికిత్సా విధానం ఉంటుంది మరియు ఇతరులకు, ఇది కీమోథెరపీ మరియు రేడియోథెరపీ కలయిక అవుతుంది. కణితికి చికిత్స చేయడానికి సాధ్యమయ్యే పద్ధతులు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి.

  1. శస్త్రచికిత్స: సాధనాలను ఉపయోగించి క్యాన్సర్ కణాలను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది. క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేసేటప్పుడు ఎటువంటి సాధనాలను ఉపయోగించని శస్త్రచికిత్సలలో క్రయోసర్జరీ, లేజర్‌లు, హైపర్థెర్మియా మరియు ఫోటోడైనమిక్ థెరపీ ఉన్నాయి.
  2. రేడియేషన్ థెరపీ: రేడియేషన్ థెరపీ కణితులను తగ్గించడానికి మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి అధిక మోతాదులో అయనీకరణ రేడియేషన్‌ను ఉపయోగిస్తుంది. ఇది రెండు రకాలు - బాహ్య కిరణ రేడియేషన్ థెరపీ మరియు అంతర్గత రేడియేషన్ థెరపీ.
  3. కీమోథెరపీ: కీమోథెరపీ అనేది క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి క్యాన్సర్ నిరోధక మందుల వాడకం. మందులు ఈ క్రింది మార్గాల్లో ఇవ్వబడతాయి: నోటి ద్వారా, ఇంట్రావీనస్ (IV), ఇంట్రాథెకల్, ఇంజెక్షన్, ఇంట్రాపెరిటోనియల్ (IP), ఇంట్రాఆర్టెరియల్ (IA) మరియు స్థానికంగా.
  4. లక్ష్య చికిత్స: లక్ష్య చికిత్స ద్వారా, క్యాన్సర్ కణాలలో వృద్ధి మరియు విభజన వంటి కొన్ని మార్పులు లక్ష్యంగా ఉంటాయి. లక్ష్య చికిత్స ఈ క్రింది ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది: రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి సహాయపడుతుంది, క్యాన్సర్ కణాల వృద్ధిని నిరోధిస్తుంది, కణాలను చంపే పదార్థాలను క్యాన్సర్ కణాలకు ఉత్పత్తి చేస్తుంది, క్యాన్సర్ కణాల మరణానికి దారితీస్తుంది మరియు రక్త నాళాల నుండి సహాయం పొందే సంకేతాలను నిరోధిస్తుంది.
  5. స్టెమ్ సెల్ థెరపీ: ఈ విధానం ద్వారా, అధిక మోతాదులో కీమోథెరపీ మరియు రేడియేషన్ కారణంగా నష్టాన్ని పొందిన వ్యక్తులలో రక్త-ఏర్పడే స్టెమ్ కణాలు పునరుద్ధరించబడతాయి. మార్పిడిలు ఈ క్రింది రకాలు: ఆటోలోగస్, అలోజెనిక్ మరియు సిన్జెనిక్.
  6. ఖచ్చితత్వ ఔషధం: ఖచ్చితత్వ ఔషధం ద్వారా, వైద్యులు వ్యాధికి సంబంధించి వారి జన్యు ప్రొఫైల్ యొక్క అవగాహనపై, రోగులకు సహాయం చేయడానికి అత్యంత అనుకూలమైన చికిత్సలను ఎంచుకోవచ్చు.

మా యాజమాన్య పరీక్ష, మెడికామ్యాప్ అనేది అత్యాధునిక ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష, ఇది జన్యుపరమైన మేకప్ ఆధారంగా వ్యక్తి యొక్క మందు-ప్రతిస్పందన ప్రొఫైల్‌ను విశ్లేషిస్తుంది. ఇది 99% కంటే ఎక్కువ డేటా ఖచ్చితత్వాన్ని కలిగి ఉంది మరియు FDA సిఫార్సు చేసిన ఔషధ సమ్మేళనాలతో సహా వివిధ మందుల కోసం జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయబడిన జన్యు మార్కర్‌లను కలిగి ఉంది. మీ శరీరం మందులను ఎలా సక్రియం చేస్తుంది, వాటిని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు విషపూరిత నిర్మాణాన్ని నిరోధిస్తుంది అనే దాని గురించి మా నివేదిక మీకు అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ వ్యక్తిగతీకరించిన నివేదిక మీ డాక్టర్‌కు మీకు అనుకూలమైన మరియు వ్యతిరేకమైన మందుల గురించి ఒక ఆలోచనను ఇస్తుంది. ఈ పరీక్షతో, ఒక వైద్యుడు రోగికి పని చేసే తగిన చికిత్సా ఎంపికలు మరియు మోతాదును సూచించవచ్చు. ఇది, మేము చెబుతున్నాము, వ్యక్తిగతీకరించిన ఔషధం మరియు అనేక సంపన్న చికిత్సలకు ఒక ప్రవేశ ద్వారం.

మ్యాప్‌మైజీనోమ్ మీకు ఎలా సహాయపడుతుంది:

మ్యాప్‌మైజీనోమ్ వద్ద, మేము ప్రధానంగా అంచనా వేసే ప్రమాద అంచనా, సరైన ఆహారం నిర్వహించడం, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలికి అలవాటు పడటంపై దృష్టి పెడతాము. జీనోంపత్రి వంటి సమగ్ర వెల్నెస్ అంచనా మీ రోగనిరోధక శక్తి బలహీనతలను, నిర్దిష్ట ఆరోగ్య పరిస్థితులకు జన్యుపరమైన ప్రతిస్పందనను, ఔషధ సామర్థ్యాన్ని అంతర్దృష్టిని ఇస్తుంది మరియు ఈ ప్రమాదాలలో చాలా వరకు ముందుగానే నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది. అందువల్ల, ప్రామాణికమైన సమీక్ష మరియు పరీక్ష/స్క్రీనింగ్ ఎంపికలు, ఆహారం/జీవనశైలి జోక్యాలు మరియు విద్యా మరియు భావోద్వేగ మద్దతు పొందడానికి జన్యు కౌన్సెలింగ్ సిఫార్సు చేయబడింది.

మీ జన్యువులను నొక్కడం నిజమైన 'మీరు' తెలుసుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుంది. జీనోంపత్రి మీకు ఉత్తమమైన మార్గాన్ని కనుగొనడంలో సహాయపడుతుంది మరియు గుంపును అనుసరించకుండా, నాణ్యమైన జీవితాన్ని గడపడానికి ఒక ప్రత్యేకమైన మార్గాన్ని సృష్టించుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను పునరుద్ఘాటిస్తుంది. ఇది వ్యక్తిగతీకరించినది, అంచనా వేసేది, భాగస్వామ్యమైనది, నివారించేది మరియు శక్తివంతమైనది!!!

సూచనలు:

  1. అహ్మద్, ఆటిఫ్ ఎ., మరియు మలక్ అబెదల్తగఫి. “క్యాన్సర్ నిర్ధారణలు: హిస్టోమోర్ఫోలజీ నుండి మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ వరకు ప్రయాణం.” ఆంకోటార్గెట్ వాల్యూం. 7,36 (2016): 58696-58708. doi:10.18632/oncotarget.11061
  2. క్యాన్సర్ ట్రీట్‌మెంట్ సెంటర్స్ ఆఫ్ అమెరికా. (2019). క్యాన్సర్ గురించి 11 అపోహలు, తొలగించబడ్డాయి. [ఆన్‌లైన్] ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.cancercenter.com/community/blog/2019/02/11-cancer-myths-busted [27 ఆగస్టు 2019న పొందబడింది].
  3. నేషనల్ క్యాన్సర్ ఇన్‌స్టిట్యూట్. (2019). క్యాన్సర్ చికిత్సా రకాలు. [ఆన్‌లైన్] ఇక్కడ అందుబాటులో ఉంది: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types [27 ఆగస్టు 2019న పొందబడింది].

అభిప్రాయము ఇవ్వగలరు

దయచేసి గమనించండి, వ్యాఖ్యలు ప్రచురించబడటానికి ముందు వాటిని ఆమోదించాలి.

This site is protected by hCaptcha and the hCaptcha Privacy Policy and Terms of Service apply.