మెడికామ్యాప్: సైకియాట్రిక్ డ్రగ్ థెరపీని ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ఫార్మకోజెనోమిక్ సాధనం

సంవత్సరాలుగా, మానసిక ఆరోగ్యానికి అంటుకున్న సిగ్గు ప్రజలు "నిశ్శబ్దంగా బాధపడేలా" చేసింది. ముఖ్యంగా భారతదేశంలో, మానసిక ఆరోగ్యంపై ప్రజల అభిప్రాయం తీవ్రంగా కళంకం కలిగించేదిగా ఉంది. అయితే, మానసిక ఆరోగ్యంపై చురుకైన చర్చలు మరియు మానసిక అనారోగ్యంపై జన్యు ప్రభావాలపై పెరుగుతున్న పరిశోధనలు దానితో అంటుకున్న కళంకం యొక్క పొరలను నెమ్మదిగా తొలగిస్తున్నాయి.

భారతదేశంలో ప్రాణాంతకం కాని వ్యాధులకు మానసిక అనారోగ్యం ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. 2017లో, భారతదేశంలో 197.3 మిలియన్ల మంది వివిధ తీవ్రతలతో కూడిన మానసిక రుగ్మతలను కలిగి ఉన్నారు. డిప్రెషన్‌కు ప్రారంభ సమర్థత రేటు 50% మాత్రమే మరియు ఉపశమన రేటు తక్కువగా ఉంది. ఫలితంగా, ప్రజలు తరచుగా లక్షణాల యొక్క పేలవమైన నిర్వహణ మరియు ప్రతికూల ఔషధ సంఘటనల (ADE) యొక్క సుదీర్ఘ కాలాలను అనుభవిస్తారు.

యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్సకు ప్రతిస్పందన మరియు సమర్థతలో వ్యక్తిగత వైవిధ్యాలు పర్యావరణ కారకాలు, శారీరక కారకాలు, మానసిక కారకాలు, సహ-అనారోగ్యాలు మరియు జన్యు వైవిధ్యం కారణంగా ఉండవచ్చు. ఇటీవల, సైకియాట్రీ యొక్క చికిత్సా రంగం జన్యు వైవిధ్యాలు మరియు ఔషధాలకు వాటి ప్రతిస్పందనను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం ద్వారా మరింత ఖచ్చితమైన చికిత్సలను సాధించడానికి ప్రయత్నాలను చూసింది.

సైకియాట్రీలో జన్యువులు జీవక్రియ మరియు ఫలితాలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి?

ఔషధ-మెటబొలైజింగ్ ఎంజైమ్‌లను (ఉదా., CYP2C19, CYP2D6) ఎన్కోడ్ చేసే జన్యువులు ఔషధాల ప్రతిస్పందన మరియు సమర్థతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేయగలవని ప్రస్తుత అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. ఉదాహరణకు, CYP2D6 చాలా యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను జీవక్రియ చేస్తుంది. ఎంజైమ్‌ను కోడ్ చేసే జన్యువులలోని వైవిధ్యం ఔషధ జీవక్రియను ప్రభావితం చేస్తుంది, అవి పేలవమైన, మధ్యస్థ మరియు వేగవంతమైన జీవక్రియలు.

అందువల్ల, ఔషధ చికిత్స యొక్క ఆప్టిమైజేషన్ ఒక వ్యక్తి యొక్క ఔషధ జీవక్రియ స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కాబట్టి, ఫార్మకోజెనెటిక్ పరీక్ష ఒక వ్యక్తి యొక్క ఔషధ జీవక్రియ మరియు ప్రతిస్పందన యొక్క వివిధ స్థాయిలను అర్థం చేసుకోవడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

మా మెడికమాప్‌లో మేము కవర్ చేసే ముఖ్యమైన మానసిక మందులు మరియు జన్యువుల జాబితా ఇక్కడ ఉంది

మందులు	జన్యువులు
ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (TCAs) - డెసిప్రమైన్, ఇమిప్రమైన్, క్లోమిప్రమైన్, ట్రిమిప్రమైన్, అమిట్రిప్టిలైన్, నోర్ట్రిప్టిలైన్, డాక్సెపిన్, ప్రోట్రిప్టిలైన్	CYP2D6 & CYP2C19
సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్‌టేక్ ఇన్‌హిబిటర్స్ (SSRIs) - ఫ్లూవోక్సమైన్, పరోక్సెటిన్, సిటలోప్రామ్, ఎస్కటిలోప్రామ్, సెర్ట్రలైన్	CYP2D6 & CYP2C19
అటిపికల్ యాంటిసైకోటిక్స్ - అరిపిప్రాజోల్, క్లోజాపైన్, ఇలోపెరిడోన్, రిస్పెరిడోన్, పెర్‌ఫెనాజైన్, పిమోజైడ్, థియోరిడాజైన్, వోర్టియోక్సెటిన్, ఒలాన్జాపైన్	CYP2D6
సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్-నోర్‌పైన్‌ఫ్రిన్ రీఅప్‌టేక్ ఇన్‌హిబిటర్స్ - అటమోక్సెటిన్	CYP2D6
ఇతరములు ఆంక్జియోలిటిక్స్ - డయాజెపామ్, క్లోబాజమ్ సెలెక్టివ్ నోర్‌పైన్‌ఫ్రిన్- డోపామైన్ రీఅప్‌టేక్ ఇన్‌హిబిటర్స్ - బుప్రోపియాన్

సైకియాట్రీలో ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను రూపొందించడంలో ఫార్మకోజెనెటిక్ పరీక్షలు ఎలా సహాయపడతాయి?

సైకియాట్రీ కేసులలో ఫార్మకోజెనెటిక్ పరీక్షల ఉపయోగాన్ని వివరించే పబ్‌మెడ్‌లో ప్రచురించబడిన ఈ కేస్ స్టడీని చూడండి.

ఒక 76 ఏళ్ల మహిళ మేజర్ డిప్రెసివ్ డిసార్డర్ (MDD)తో బాధపడుతూ, యాంటిడిప్రెసెంట్లకు తగినంత స్పందన లేని, పోస్ట్-ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిసార్డర్, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిసార్డర్, జనరలైజ్డ్ యాంగ్జైటీ డిసార్డర్, సూడోబుల్బార్ ఎఫెక్ట్, నిద్రలేమి, రెస్ట్‌లెస్ లెగ్ సిండ్రోమ్, మలబద్ధకం, వెన్నునొప్పి, గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ డిసీజ్, హైపర్లిపిడెమియా మరియు గ్లాకోమాతో బాధపడుతోంది.

ఆమె వివిధ వైద్య పరిస్థితులను నిర్వహించడానికి ప్రైమరీ కేర్ ప్రొవైడర్ (PCP) సూచించిన మందులను క్రింది పట్టిక చూపిస్తుంది.

MDD - మేజర్ డిప్రెసివ్ డిసార్డర్; PTSD – పోస్ట్-ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిసార్డర్; OCD – అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిసార్డర్; జనరలైజ్డ్ యాంగ్జైటీ డిసార్డర్.

డ్రగ్ థెరపీ మూల్యాంకనం మరియు ఆప్టిమైజేషన్

క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్ రోగి మందుల పట్టికను సమీక్షించారు మరియు ఔషధ ప్రతిస్పందనను ప్రభావితం చేసే కారకాలను అంచనా వేశారు. రోగి మందులకు కట్టుబడి ఉన్నప్పటికీ, వివిధ యాంటిడిప్రెసెంట్లను ఉపయోగించినప్పటికీ ఔషధ ప్రతిస్పందన పరిమితంగా ఉంది.

సూచించిన మందులు ముఖ్యమైన ఫార్మకోజెనెటిక్ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉన్నాయి. కాబట్టి, క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్ MDD నిర్వహణను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి ఫార్మకోజెనెటిక్ (PGx) పరీక్షను సిఫార్సు చేశారు. క్లినిషియన్ సిఫార్సును అంగీకరించారు. ఆమె PGx పరీక్షలో రోగికి CYP2C19 మరియు CYP2D6 మధ్యస్థ జీవక్రియలు ఉన్నాయని తేలింది.

క్లినికల్ ఫార్మకోజెనెటిక్స్ ఇంప్లిమెంటేషన్ కన్సార్టియం (CPIC) మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఔషధ మోతాదు మార్చబడింది మరియు రోగికి ప్రత్యామ్నాయ మందులు సూచించబడ్డాయి. క్వెటియాపైన్ మోతాదును తగ్గించడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి మరియు రిస్పెరిడోన్ మోతాదును మరింత పెంచాల్సిన అవసరం లేదు. యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి డ్యూలోక్సెటిన్ మోతాదును 30mg నుండి 60mgకి పెంచుతున్నప్పుడు క్లినిషియన్ రోగిని రోజూ గమనించారు. తరచుగా పర్యవేక్షణ రోగి ఆందోళనను తగ్గించిందని మరియు డిప్రెషన్ నియంత్రణను మెరుగుపరిచిందని క్లినిషియన్ నివేదించారు.

ఫార్మకోజెనోమిక్స్ పరీక్షల నుండి రోగులు ప్రయోజనం పొందిన మరిన్ని ఉదాహరణలు ఉన్నాయి, ఇవి విష ప్రభావాలను తగ్గించడానికి, పిల్ భారాన్ని తగ్గించడానికి, చికిత్స ఖర్చును తగ్గించడానికి మరియు సమర్థతను పెంచడానికి సహాయపడతాయి.

మెడికమాప్ను పరిగణనలోకి తీసుకుని WHY ని కనుగొనండి

మెడికమాప్ అనేది ఒక అధునాతన, తదుపరి తరం సమగ్ర ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్ష, ఇది ఒక వ్యక్తి యొక్క జన్యు నిర్మిత ఆధారంగా వారి ఔషధ-ప్రతిస్పందన ప్రొఫైల్‌ను విశ్లేషించడానికి బయో-మార్కర్లను అంచనా వేస్తుంది. మెడికమాప్ వందకు పైగా ఔషధ సమ్మేళనాల కోసం అత్యధిక క్లినికల్‌గా సంబంధిత జన్యురూపం-ఔషధ సంబంధాలను నివేదిస్తుంది.

ఈ పరీక్ష ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఉపయోగించే చాలా సాధారణ ఔషధాల కోసం (భారతీయ జనాభాకు సూచించిన వాటితో సహా) అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు అన్ని FDA-సిఫార్సు చేయబడిన ఫార్మకోజెనోమిక్ స్పెసిఫికేషన్లను కవర్ చేస్తుంది.

మెడికమాప్ ఫెనోకన్వర్షన్ గురించి కూడా ఒక అంతర్దృష్టిని అందిస్తుంది. ఫెనోకన్వర్షన్ అనేది జన్యుపరంగా విస్తృతమైన జీవక్రియలు (gEMలు) ఔషధాల యొక్క ఫెనోటిపిక్ పేలవమైన జీవక్రియలుగా (pPMలు) మార్చే ఒక దృగ్విషయం, తద్వారా జన్యుపరమైన PMల వలె వాటి క్లినికల్ ప్రతిస్పందనను మారుస్తుంది. ఫెనోకన్వర్షన్, సాధారణంగా జన్యువుతో సంబంధం లేని బాహ్య కారకాల నుండి ఏర్పడుతుంది, ఇది ఔషధ సమర్థత మరియు ఔషధ-ఔషధ పరస్పర చర్యలపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. మానసిక చికిత్సను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి సిఫార్సులు అందించడానికి పరిగణించవలసిన ఇతర క్లినికల్ కారకాలు అవసరం. ఈ వ్యక్తిగతీకరించిన నివేదిక మానసిక అనారోగ్యాలకు చికిత్స చేయడంలో క్లినిషియన్లకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.

"యాంటిసైకోటిక్ మందుల సమర్థత మరియు సహనం చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి, మరియు PGx పరీక్ష సరైన ఔషధాన్ని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది"

సూచనలు:
1. భారతదేశంలోని రాష్ట్రాల్లో మానసిక రుగ్మతల భారం: గ్లోబల్ బర్డెన్ ఆఫ్ డిసీజ్ స్టడీ 1990–2017 సాగర్, రాజేష్ మరియు ఇతరులు. ది లాన్సెట్ సైకియాట్రీ, వాల్యూమ్ 7, ఇష్యూ 2, 148 - 161

2. వాన్ షైక్ RHN, ముల్లర్ DJ, సెరెట్టి A, ఇంగెల్‌మాన్-సుండ్‌బర్గ్ M. ఫార్మకోజెనెటిక్స్ ఇన్ సైకియాట్రీ: ఆన్ అప్‌డేట్ ఆన్ క్లినికల్ యూసబిలిటీ. ఫ్రంట్ ఫార్మకోల్. 2020 సెప్టెంబర్ 11;11:575540. డోయ్: 10.3389/fphar.2020.575540. PMID: 33041820; PMCID: PMC7518035.

3. ఝా MK, త్రివేది MH. వ్యక్తిగతీకరించిన యాంటిడిప్రెసెంట్ ఎంపిక మరియు నవల చికిత్సలకు మార్గం: మంటను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం యొక్క క్లినికల్ వినియోగం. ఇంట జె మోల్ సైన్స్. 2018 జనవరి 12;19(1):233. డోయ్: 10.3390/ijms19010233. PMID: 29329256; PMCID: PMC5796181.

4. వాన్ వెస్ట్రెన్ R, ఐచిసన్ KJ, ఇంగెల్‌మాన్-సుండ్‌బర్గ్ M, జుకిక్ MM. యాంటిడిప్రెసెంట్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ చికిత్స యొక్క ఫార్మకోజెనోమిక్స్: మనం ఎంత దూరం వచ్చాము మరియు ఎక్కడికి వెళ్తున్నాము? ఫ్రంట్ సైకియాట్రీ. 2020 మార్చి 12;11:94. డోయ్: 10.3389/fpsyt.2020.00094. PMID: 32226396; PMCID: PMC7080976.

5. క్రెబ్స్ K, మిలాని L. ఫార్మకోజెనోమిక్స్ను క్లినికల్ నిర్ణయాలుగా అనువదించడం: మంచికి శత్రువును అనుమతించవద్దు. హమ్ జెనోమిక్స్. 2019 ఆగస్టు 27;13(1):39. డోయ్: 10.1186/s40246-019-0229-z. PMID: 31455423; PMCID: PMC6712791.

6. డెల్ టోరో-పాగాన్ NM, మాటోస్ A, బర్డోలియా C, మిచాడ్ V, టర్జియన్ J, అమిన్ NS. మేజర్ డిప్రెసివ్ డిసార్డర్‌లో డ్రగ్-జీన్ పరస్పర చర్యలు మరియు డ్రగ్-ప్రేరిత ఫెనోకన్వర్షన్‌లో ఫార్మసిస్ట్ అంచనా: ఒక కేస్ రిపోర్ట్. BMC సైకియాట్రీ. 2022;22(1):46. 2022 జనవరి 20న ప్రచురించబడింది. డోయ్:10.1186/s12888-021-03659-4

7. M. విర్ల్-కారిల్లో, E.M. మెక్‌డొనాగ్, J.M. హెబర్ట్, L. గాంగ్, K. సంగ్‌కుల్, C.F. థోర్న్, R.B. ఆల్ట్‌మన్ మరియు T.E. క్లీన్. "వ్యక్తిగతీకరించిన ఔషధం కోసం ఫార్మకోజెనోమిక్స్ పరిజ్ఞానం" క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ & థెరప్యూటిక్స్ (2012) అక్టోబర్;92(4):414-7.