कोलेस्ट्रॉल: अच्छा, बुरा (और बदसूरत?)

“मांस का अत्यधिक सेवन हमें मार रहा है। हम अपनी गायों और सूअरों को मोटा करते हैं, उन्हें मारते हैं, उन्हें खाते हैं, और फिर वे हमें मारते हैं!” —विलियम सी. रॉबर्ट्स, एम

डब्ल्यूएचओ में स्वास्थ्य सांख्यिकी और सूचना प्रणाली ने बताया कि दुनिया भर में 65% से अधिक मौतें गैर-संक्रामक बीमारियों (हार्ट अटैक, एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक और मधुमेह आदि) के कारण होती हैं। इनमें से, हृदय संबंधी बीमारियों के कारण बड़ी संख्या में मौतें होती हैं, उसके बाद कैंसर और श्वसन संबंधी बीमारियाँ जैसे कि सामान्य अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) और विभिन्न प्रकार के कैंसर होते हैं। शराब का सेवन, तंबाकू चबाना, अनुचित आहार और शारीरिक गतिविधि से परहेज जैसे विभागीय जोखिम कारक 80% से अधिक पुरानी हृदय रोगों का कारण होने की उम्मीद है। जबकि हृदय रोग बुजुर्गों और वृद्धावस्था में आम हैं, किशोरावस्था से पहले और बाद में मृत्यु दर खतरनाक दर से बढ़ गई है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा बताए अनुसार, एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय रोगों का मुख्य कारण है।

एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की सूजन है, जिसमें वसा, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है (एनजाइना)। इसमें योगदान देने वाले प्रमुख कारक निम्न-घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), कम उच्च-घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), उच्च ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी), और अनियमित आहार और पर्यावरणीय कारक आदि हैं। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को खराब/नकारात्मक कोलेस्ट्रॉल के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह हमारी रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाता है। इसके उच्च मूल्यों से कोरोनरी रोगों का खतरा बढ़ जाता है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को प्रो-इंफ्लेमेटरी कोलेस्ट्रॉल भी कहा जाता है। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को अच्छा/सकारात्मक कोलेस्ट्रॉल भी कहा जाता है क्योंकि यह कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करता है और इसे वापस यकृत में स्थानांतरित करता है। लिपोप्रोटीन का हर महत्वपूर्ण वर्ग एथेरोस्क्लेरोसिस पैदा करने में प्रभाव डालने की उम्मीद है। एचडीएल को एक एंटी-इंफ्लेमेटरी कोलेस्ट्रॉल भी कहा जाता है (एल्शौरबागी, नाबिल ए एट अल, 2014)। नीचे दी गई तालिका एचडीएल और एलडीएल के बीच के अनुपात का उल्लेख करती है।

(स्रोत: https://www.cholesterol-hdl-ldl.com/hdl-ldl-ratio.html)।

कोलेस्ट्रॉल के आहार स्रोत:

कोलेस्ट्रॉल मुख्य रूप से पशु खाद्य पदार्थों में उपलब्ध होता है। कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्रोत वाले खाद्य पदार्थ अंडे की जर्दी, समुद्री भोजन, डेयरी उत्पाद और मांस आदि हैं। कोलेस्ट्रॉल के आहार स्रोतों की अधिक विस्तृत सूची नीचे दी गई तस्वीर में पाई जा सकती है।

(स्रोत: https://cwholistichealth.wordpress.com/2018/01/30/nutrition-strategy/)

हालांकि एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के कारणों को रोकना संभव नहीं है, लेकिन उनमें से कुछ जैसे कि कम कैंसर की घटना को साबुत गेहूं की रोटी, फल, नट्स और सब्जियों से भरपूर खाद्य उत्पादों का सेवन करके नियंत्रित किया जा सकता है। अन्य पसंदीदा आहार उत्पाद ओमेगा-3 फैटी एसिड और फिनोल यौगिक जैसे सेब, खट्टे फल, जामुन और आम आदि हैं (पौवेल्स ईके, 2011)। कोलेस्ट्रॉल के स्तर का आकलन करने के लिए सबसे सामान्य सुझावित तरीका लिपोप्रोटीन प्रोफाइल, यानी लिपिड प्रोफाइल है। परीक्षण कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर (एचडीएल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स) की रिपोर्ट करता है। मूल्यों को मिलीग्राम/डीएल में मापा जाता है। नीचे दी गई तालिका उपर्युक्त प्रकारों की श्रेणियों और जोखिम को दर्शाती है।

(स्रोत: यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज। टीएलसी (चिकित्सीय जीवन शैली परिवर्तन) के साथ कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए आपकी मार्गदर्शिका। नंबर 06-5235। एनआईएच प्रकाशन, 2009)।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा व्यक्त किए गए अनुसार, 'अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को स्वस्थ रखना अपने हृदय को स्वस्थ रखने का एक शानदार तरीका है - और हृदय रोग या स्ट्रोक होने की संभावना को कम करता है।' वर्तमान समय में, 'खराब कोलेस्ट्रॉल' को कम करने के लिए उन्नत दवाएं मिल सकती हैं और इस प्रकार, खतरनाक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास की संभावना को कम किया जा सकता है। दुख की बात है कि ये दवाएं मानव उपयोग के लिए नहीं हैं। यह मानते हुए कि 'अच्छे' कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार से हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा कम होगा, यह स्पष्ट है कि अकेले उच्च एचडीएल कुछ भी नहीं कर सकता है। इसलिए, एलडीएल के स्तर को कम करने और रक्त में एचडीएल के स्तर को बढ़ाने के लिए ब्लॉकबस्टर दवाओं का उत्पादन करने की प्रगति समय की आवश्यकता है। प्रक्रिया में कई अनुकूल शोधों के साथ, चिकित्सीय उपयोग की दवाओं को विकसित करते समय एकमात्र केंद्रीय विषय डिस्लिपिडेमिया और अंत में, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी विरोधी स्थितियों में होना चाहिए।

संदर्भ:

1. एल्शौरबागी, नाबिल ए एट अल। “कोलेस्ट्रॉल: अच्छा, बुरा, और बदसूरत – डिस्लिपिडेमिया के उपचार के लिए चिकित्सीय लक्ष्य।” मेडिकल प्रिंसिपल्स एंड प्रैक्टिस: इंटरनेशनल जर्नल ऑफ द कुवैत यूनिवर्सिटी, हेल्थ साइंस सेंटर वॉल। 23, 2 (2014): 99-111। doi:10.1159/000356856
2. गाओ, फेन, एट अल। “कोरोनरी हृदय रोग में उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन और इसके उपप्रकारों के बीच संबंध।” सेलुलर फिजियोलॉजी एंड बायोकेमिस्ट्री 38.5 (2016): 1906-1914।
3. पौवेल्स ईके: भूमध्यसागरीय आहार का सुरक्षात्मक प्रभाव: कैंसर और हृदय संबंधी जोखिम पर ध्यान दें। मेड प्रिंस प्रैक्ट 2011; 20: 103–111।
4. यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज। टीएलसी (चिकित्सीय जीवन शैली परिवर्तन) के साथ कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए आपकी मार्गदर्शिका। नंबर 06-5235। एनआईएच प्रकाशन, 2009।
5. विश्व स्वास्थ्य संगठन: मृत्यु के कारण 2008: डेटा स्रोत और तरीके। 2011। http://who.int/healthinfo/global_burden_disease/ cod_2008_sources_methods.pdf।
6. विश्व स्वास्थ्य संगठन: विश्व स्वास्थ्य सांख्यिकी 2012। 2012। http://www.who.int/ healthinfo/EN_WHS2012_Full.pdf।
7. ओटन, जेनिफर जे।, जेनिफर पिट्ज़ी हेलविग, और लिंडा डी. मेयर्स, एड। आहार संदर्भ सेवन: पोषक तत्वों की आवश्यकताओं के लिए आवश्यक मार्गदर्शिका। नेशनल एकेडमीज प्रेस, 2006।