आप शायद उन्हें सड़क पार करते हुए या अपने बगल में किराने का सामान खरीदते हुए देखते होंगे। सामान्य आबादी के 0.5-1% लोगों में, महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से प्रभावित के रूप में दर्ज, विटिलिगो एक पिगमेंटरी त्वचा की स्थिति है जिसमें प्रभावित व्यक्तियों के शरीर पर दूधिया-सफेद धब्बे विकसित होते हैं, शरीर में मेलेनिन वर्णक के उत्तरोत्तर नुकसान के कारण।
जो हम जानते हैं वह काफी असंबद्ध है
आप शायद जानते हैं कि इसे "ऑटोइम्यून बीमारी" कहा जाता है। आइए जानते हैं कि यह कैसे होता है? प्रोटीन के बाधित सिग्नलिंग से शरीर की अपनी कोशिकाओं, यानी मेलानोसाइट्स का प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विनाश होता है। हालांकि, सबसे अच्छी तरह से स्वीकृत सिद्धांतों में से एक यह है कि विटिलिगो कई तंत्रों जैसे ऑटोइम्यूनिटी, तंत्रिका रोग, संक्रमण, आनुवंशिक कमी, और अधिक के कारण हो सकता है। तनाव, आघात, मुक्त कणों के संपर्क, और विषाक्त पदार्थों के जमाव जैसे पर्यावरणीय कारक अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में रोगविज्ञान को बढ़ा सकते हैं। कोशिका मरम्मत, एपिडर्मल टर्नओवर, और पुनर्जनन में आंतरिक परिवर्तन विटिलिगो जैसी त्वचा संबंधी समस्याओं का मूल कारण हो सकते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि विटिलिगो रोगियों के नमूनों में हाइड्रोजन पेरोक्साइड और रिएक्टिव ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) का बढ़ा हुआ स्तर होता है, जो बिगड़ा हुआ एंटीऑक्सिडेंट रक्षा का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
(अ) क्रोमैटिक को पहचानना
विटिलिगो केवल रंग या त्वचा के धब्बों में कमी का कारण नहीं बनता है। इस विकार के कई रूप हैं, जो हल्के से लेकर नैदानिक रूप से गंभीर मामलों में रिपोर्ट किए गए हैं। एक सामान्य अभिव्यक्ति त्वचा और बालों के रोम में देखी जाने वाली शारीरिक मलिनकिरण है। हालांकि, विटिलिगो के मामलों का विस्तृत वर्गीकरण इस प्रकार है:
- सामान्यीकृत (सामान्य) विटिलिगो (जीवी) सममित, द्विपक्षीय पैच या घावों के साथ, आमतौर पर हाथों और चेहरे पर। यदि बाहरी आघात के संपर्क में आता है तो शरीर के बड़े हिस्से में भी जीवी विकसित हो सकता है।
- जीवी वयस्कता में सार्वभौमिक विटिलिगो तक प्रगति कर सकता है, जिसमें शरीर की सतह का 80% तक घावों से प्रभावित होता है।
- एक्रोफेशियल और म्यूकोसल विटिलिगो जैसे कम सामान्य रूपों को भी प्रलेखित किया गया है। पूर्व डिजिटल छोर, चेहरे, सिर, उंगलियों और पैरों को प्रभावित करता है। बाद वाला मुंह और जननांग क्षेत्रों के म्यूकोसा में विकसित होता है।
- जबकि उपरोक्त रूपों को गैर-खंडित विटिलिगो के तहत समूहीकृत किया गया है, यह रोग बच्चों में या तो एक (जैसे मिडलाइन) या शरीर के विभिन्न खंडों में विकसित हो सकता है। इसे खंडित विटिलिगो कहा जाता है और यह विटिलिगो के 10% मामलों में देखा जाता है।
डीएनए डर्मिस को रंग देता है
पचास से अधिक आनुवंशिक क्षेत्र हैं जो विटिलिगो संवेदनशीलता और विकास से जुड़े हुए हैं। जीनोमिक अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि सामान्य जीन हैं जो सूजन और ऑटोइम्यून रोगों का कारण बनते हैं (या उनके जोखिम को बढ़ाते हैं)। रुमेटीइड गठिया, सोरायसिस, ल्यूपस, और एडिसन रोग विटिलिगो से पीड़ित लोगों में सह-अस्तित्व में हो सकते हैं।
- साइटोकिन्स (जैसे इंटरल्यूकिन और ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) का उत्पादन करने वाले जीन और मेलानोकॉर्टिन मार्गों को विनियमित करने वाले जीन शीर्ष उम्मीदवारों में से हैं। विटिलिगो रोगियों की त्वचा कोशिकाओं (घावों) में साइटोकिन प्रोटीन की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति देखी जाती है। एक और महत्वपूर्ण खोज यह है कि α-MSH (मेलानोसाइट स्टिमुलेटिंग हार्मोन-अल्फा) विटिलिगो घावों में कम स्तर पर मौजूद होता है, जिसका अर्थ है कि मेलानोकॉर्टिन-1-रिसेप्टर (MC1R) द्वारा मेलेनिन उत्पादन के उत्तेजना के लिए बाध्यता कम हो जाती है।
- प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) लोकस (क्लास I, II, III पेप्टाइड्स), FOXP1 (लिम्फोइड कोशिका विकास के लिए फोर्कहेड बॉक्स P1), TYR (मेलेनिन जैवसंश्लेषण के लिए टायरोसिनेस एंजाइम) और RERE (एपॉप्टोसिस को विनियमित करता है) में आनुवंशिक भिन्नता।
- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (टीएनएफ-α), एक महत्वपूर्ण नियामक साइटोकिन है जो विटिलिगो सहित कई ऑटोइम्यून तंत्रों में फंसाया गया है। मैक्रोफेज, टी-कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट टीएनएफ-α का स्राव करते हैं, जो सूजन, एपॉप्टोटिक और प्रतिरक्षा मार्गों को मध्यस्थ करते हैं।
पेंटेड पेडिग्री
पारिवारिक अध्ययनों ने विटिलिगो के लिए एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक घटक और बहुजनीय विरासत स्थापित की है। बच्चों और भाई-बहनों जैसे प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में बीमारी के पहले की उम्र में (विटिलिगो के लिए औसत शुरुआत 20-30 वर्ष है) प्रकट होने की संभावना 20 गुना अधिक होती है। साझा शरीर विज्ञान को देखते हुए, प्रभावित परिवारों में केवल विटिलिगो ही नहीं, बल्कि अन्य संबंधित विकारों के मामले भी हो सकते हैं। रोग आकृति विज्ञान और शारीरिक लक्षणों में अंतर-व्यक्तिगत भिन्नता को विभिन्न आबादी में आनुवंशिक वास्तुकला के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। कुछ भारतीय अध्ययनों ने विटिलिगो के लिए 46% आनुवंशिकता की सूचना दी, जो इसके आनुवंशिक प्रभाव की पुष्टि करता है।
देखभाल सिर्फ कॉस्मेटिक नहीं है
- विटिलिगो के उपचार में अनुकूलित मेकअप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम, इम्यूनोसप्रेसेन्ट फॉर्मूलेशन जैसे सामयिक अनुप्रयोगों से लेकर यूवी- और मोनोक्रोमैटिक प्रकाश-आधारित विकिरण जैसी फोटोथेराप्यूटिक तकनीकें शामिल हैं।
- एक और शारीरिक तकनीक डर्मल पिगमेंटेशन है जिसे माइक्रोपिगमेंटेशन भी कहा जाता है। यह डर्मिस में वर्णक के सूक्ष्म सम्मिलन द्वारा प्रभावित क्षेत्रों को छिपाता है।
- पंच ग्राफ्टिंग द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें मानक चिकित्सा से लाभ नहीं होता है और जो "स्थिर" होते हैं, यानी, पिछले 1-2 वर्षों में रोग की प्रगति की सूचना नहीं दी है।
- एंटीऑक्सिडेंट का मौखिक प्रशासन (जैसे जिन्कगो बिलोबा अर्क, जस्ता, और विटामिन पूरकता) की भी सिफारिश की जाती है।
- उनके शरीर पर स्पष्ट प्रतिनिधित्व के कारण, विटिलिगो से प्रभावित लोग काफी भावनात्मक तनाव का अनुभव कर सकते हैं, खासकर गंभीर मामलों में। इसके लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श और व्यवहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
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विटिलिगो के लिए आनुवंशिक परीक्षण
हमारा व्यापक व्यक्तिगत जीनोमिक्स परीक्षण जीनोमपत्री अन्य स्थितियों के अलावा, विटिलिगो के लिए आपकी आनुवंशिक प्रवृत्ति बताता है। यदि कोई पारिवारिक इतिहास है और आप जोखिम विरासत में मिलने के बारे में चिंतित हैं, तो आप हमारे आनुवंशिक परामर्शदाताओं से परामर्श कर सकते हैं।
