जब कैंसर की बात आती है, तो सही समय पर सही निदान और उपचार प्रदान करने से ज़्यादा कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, सभी कैंसरों में, फेफड़ों के कैंसर का बोझ सबसे अधिक है, जिससे सबसे ज़्यादा मौतें होती हैं। कोई भी उपचार जो बेहतर परिणाम का वादा करता है, उसे चिकित्सा समुदाय के साथ-साथ नियामक निकायों से भी अधिकतम ध्यान मिलता है। 2016 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने एक लिक्विड बायोप्सी टेस्ट, एक सहयोगात्मक नैदानिक टेस्ट कोबोज़ ईजीएफआर म्यूटेशन टेस्ट v2 को मंज़ूरी दी, जिसे रॉशे ने पेश किया था।
एर्लोटिनिब (टारसेवा) मेटास्टैटिक नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के उपचार में एक लक्षित चिकित्सीय दवा है। इसका मतलब है कि ईजीएफआर जीन में एक्सॉन 19 (विलोपन) या एक्सॉन 21 (प्रतिस्थापन) में उत्परिवर्तन वाले रोगियों को इस दवा से इलाज के लिए विशेष रूप से चुना जाता है। ये उत्परिवर्तन 10-20% NSCLC रोगियों में मौजूद होते हैं।
लिक्विड बायोप्सी से पहले, उत्परिवर्तन परीक्षण के लिए डीएनए को अलग करने और चिकित्सीय एर्लोटिनिब के लिए मेटास्टैटिक फेफड़ों के कैंसर रोगियों की पहचान करने के लिए फॉर्मेलिन फिक्स्ड पैराफिन एम्बेडेड (FFPE) ट्यूमर ब्लॉक का उपयोग किया जाता था। लिक्विड बायोप्सी के साथ, रोगियों के प्लाज्मा से मेटास्टैटिक नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) वाले रोगियों की पहचान की जा सकती है, जो ईजीएफआर-लक्षित चिकित्सीय एर्लोटिनिब (टारसेवा) से उपचार के लिए योग्य हैं।
पारंपरिक बायोप्सी बनाम लिक्विड बायोप्सी
एक पारंपरिक बायोप्सी ट्यूमर के ऊतक का एक टुकड़ा इकट्ठा करने के लिए एक आक्रामक प्रक्रिया है और इसके लिए स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, जिससे रोगी को असुविधा होती है, और यह ट्यूमर के स्थान या कई अन्य कारणों से हमेशा संभव नहीं हो सकता है।
एक लिक्विड बायोप्सी अनिवार्य रूप से रक्त निकालना है। प्लाज्मा इकट्ठा करने के लिए रक्त के नमूनों को घुमाया जाता है और रक्तप्रवाह में ट्यूमर द्वारा बहाए गए डीएनए, परिसंचारी मुक्त ट्यूमर डीएनए (cfDNA) को अलग किया जाता है।
आज की तकनीकी प्रगति आनुवंशिकीविदों को एक विशिष्ट बीमारी से संबंधित उत्परिवर्तन के लिए cfDNA की छोटी मात्रा का विश्लेषण करने में सक्षम बनाती है। इस एफडीए-अनुमोदित परीक्षण में, cfDNA का ईजीएफआर जीन में विशिष्ट उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए विश्लेषण किया जाता है, जिनकी उपस्थिति रोगियों को एफडीए-अनुमोदित दवा एर्लोटिनिब के साथ उपचार के लिए योग्य बनाती है।
यह तकनीक उपचार करने वाले चिकित्सक को रोग की प्रगति की वास्तविक समय की निगरानी का एक और बड़ा लाभ प्रदान करती है, क्योंकि इसे बड़ी आसानी से किया जा सकता है। कई मामलों में, ट्यूमर विकसित होते हैं और ट्यूमर के भीतर होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों के आधार पर विभिन्न उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
देखभाल का नया मानक बनना
फार्माकोजेनोमिक्स में नई प्रगति के साथ, चिकित्सक व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत उपचार विकल्पों को निर्धारित कर सकते हैं। यह पहले के एक दवा सभी के लिए उपयुक्त दृष्टिकोण से एक प्रतिमान बदलाव है। आनुवंशिक परीक्षण के लिए लिक्विड बायोप्सी नए गेम चेंजर हैं। मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर के सटीक चिकित्सा विशेषज्ञ, डेविड सोलिट, एमडी, कहते हैं,
“यह निर्धारित करने के लिए कि कैंसर रोगी को कौन सा उपचार प्राप्त करना चाहिए, रक्त [लिक्विड बायोप्सी] से एकत्र किए गए परिसंचारी मुक्त डीएनए का उपयोग पहले से ही एक वास्तविकता है, और भविष्य में रोगियों का निदान और उपचार करने के तरीके को बदलना शुरू कर देगा। हम शायद कुछ कैंसर प्रकारों के लिए लिक्विड बायोप्सी को देखभाल का एक मानक बनते हुए देखेंगे।”
