फ़िफ़्टी शेड्स ऑफ़ ग्रे से परे: अवसाद को समझना

हममें से ज़्यादातर लोग तनावग्रस्त जीवन जीते हैं जिसके लिए हमें काम पर और घर पर तेज़ गति वाले शेड्यूल के साथ तालमेल बिठाना पड़ता है। हमें परिवार और दोस्तों के साथ ख़ाली समय बिताने में बहुत मुश्किल होती है। ये और कई अन्य कारक जिनमें सामाजिक दबाव भी शामिल हैं, हममें से कई लोगों को डिप्रेशन की ओर धकेल रहे हैं। यह शब्द इतना आम हो गया है कि हम यह कहने में संकोच नहीं कर सकते हैं कि "मैं डिप्रेस्ड हूँ" - तब भी जब हम यह नहीं समझते हैं कि यह गंभीर स्थिति क्या है और यह किसी के जीवन को क्या कर सकती है।

डिप्रेशन एक गंभीर जन स्वास्थ्य समस्या है। इन आँकड़ों पर विचार करें -

• अपने जीवन में किसी न किसी समय 36% भारतीय डिप्रेशन से पीड़ित होने की संभावना है।
• भारत में लगभग 43% कॉर्पोरेट कर्मचारी डिप्रेशन से पीड़ित हैं।
• भारत की 4.5% आबादी डिप्रेशन से पीड़ित है।

ये चिंताजनक और परेशान करने वाले आँकड़े हैं। वे भारी बहुमत के बिगड़े हुए वर्क-लाइफ बैलेंस की ओर इशारा करते हैं और यह हमें इस मनोवैज्ञानिक विकार की ओर कैसे धकेल रहा है।

किसी प्रियजन को डिप्रेशन से गुज़रते हुए देखना मुश्किल है और अक्सर यह एक स्पष्ट और डरावने प्रश्न की ओर ले जा सकता है - "क्या मैं अगला हूँ?" दुर्भाग्य से, इसका जवाब हाँ की ओर झुकता है। क्या डिप्रेशन परिवारों में चल सकता है? जेनेटिक अध्ययनों ने डिप्रेशन और संबंधित मनोरोग स्थितियों के लिए एक मज़बूत पारिवारिक घटक दिखाया है। यदि किसी व्यक्ति का पहला-डिग्री संबंधी चिकित्सकीय रूप से डिप्रेशन से पीड़ित है, तो वह 2-3 गुना अधिक संवेदनशील हो सकता है [1]।

जिन लक्षणों को आपको अनदेखा नहीं करना चाहिए

बहुत सामान्य घरेलू शब्द डिप्रेशन और चिंता को मेडिकल भाषा में क्लिनिकल डिप्रेशन, मेजर डिप्रेशन या मेजर डिप्रैसिव डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है। यह उदासी के अस्थायी एपिसोड से लेकर अधिक लंबे और गंभीर एपिसोड तक होता है जो कई हफ़्तों तक चलते हैं। यह अप्रत्याशित परिस्थितियों या चिकित्सीय स्थितियों के कारण होने वाले से बहुत अलग है।

डिप्रेशन स्थिति की गंभीरता के आधार पर रोज़मर्रा की गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। मामला चाहे जो भी हो, आपके लिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर को सटीक लक्षण और उनके प्रकट होने का समय बताएँ ताकि सही निदान किया जा सके और उपचार का तरीक़ा तय किया जा सके। ये लक्षण शारीरिक से लेकर व्यवहारिक परिवर्तनों तक होते हैं और कम से कम दो हफ़्तों तक बने रहते हैं। उनमें मोटे तौर पर निम्नलिखित शामिल हैं:

• लगातार ख़राब मूड
• उन गतिविधियों में रुचि का खो जाना जिनका आप कभी आनंद लेते थे
• नकारात्मक या आत्मघाती विचार
• बेचैनी, उत्तेजना
• असामान्य थकान, ऊर्जा की कमी
• परिवार से दूरी बनाना
• एकाग्रता में कठिनाई
• भूख में बदलाव
• नींद के पैटर्न में बदलाव

ये सभी लक्षण आपस में संबंधित हैं और यह संभव है कि आप किसी भी समय इनमें से एक से अधिक लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं।

क्या यह मेरे जीन्स में है?

डिप्रेशन का सटीक कारण निश्चित नहीं किया जा सकता है, लेकिन डिप्रेशन का कारण बनने के लिए सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों का एक संयोजन आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, जेनेटिक प्रेडिस्पोज़िशन को भी डिप्रैसिव एपिसोड से जोड़ा गया है।

जीनोम-वाइड एसोसिएशन स्टडीज (जीडब्ल्यूएएस) ने डिप्रेशन के जेनेटिक लिंक पर प्रकाश डाला है। अध्ययनों से पता चलता है कि डिप्रेशन विभिन्न जीन्स द्वारा शासित होता है; यूरोपीय वंश के लोगों में डिप्रेशन के बढ़े हुए जोखिम के लिए सत्रह जीन वेरिएंट (सिंगल न्यूक्लियोटाइड पॉलीमॉर्फिज्म- एसएनपीज़) ज़िम्मेदार हैं। उन्होंने जेनेटिक विविधताओं और डिप्रेशन के बढ़े हुए जोखिमों के गहरे संबंध की हमारी समझ को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया है। न्यूरोडेवलपमेंट के लिए 13 वेरिएंट ज़िम्मेदार पाए गए और उन्हें विभिन्न मनोरोग लक्षणों से जोड़ा गया है [2]।

जर्मन रोगियों में जीडब्ल्यूएएस ने संकेत दिया कि एसएलसी6ए15 नामक जीन से जुड़े दो एसएनपीज़ ने डिप्रेशन में महत्वपूर्ण योगदान दिया [3]।

हाल ही में, एनकेपीडी1 जीन में कुछ विविधताओं ने यूरोपीय आबादी में डिप्रेशन से संबंधित लक्षणों को बढ़ाने के लिए दिखाया है [4]। चीनी महिलाओं के पूरे जीनोम सिक्वेंसिंग से दो जीन वेरिएंट मिले हैं जिन्हें उनमें डिप्रेशन के बढ़े हुए लक्षणों के लिए ज़िम्मेदार ठहराया जा सकता है। हालांकि, ये वेरिएंट यूरोपीय आबादी में नहीं पाए गए।

भले ही परिणामों को सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है, फिर भी वे डिप्रेशन के जीव विज्ञान की व्यापक समझ प्रदान करते हैं, जिससे विशेषज्ञों को निश्चित निदान और उसके बाद के उपचार की दिशा में एक कदम करीब आने में मदद मिलती है।

उल्लेख करने लायक एक और दिलचस्प तथ्य हमारे 'फील गुड' रसायन, सेरोटोनिन के बारे में है। सेरोटोनिन का स्तर मूड और सामाजिक व्यवहार, भूख और पाचन, नींद, स्मृति और यौन इच्छा और कार्य को प्रभावित करता है। इस रसायन के उत्पादन के लिए ज़िम्मेदार जीन का नाम एसएलसी6ए4 है। इस जीन में एक भिन्नता चुनौतीपूर्ण एपिसोड का सामना करने के बाद डिप्रेशन विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकती है।

वैज्ञानिकों ने पांच जीन वेरिएंट भी खोजे हैं जो डिप्रेशन में भूमिका निभा सकते हैं। ये जीन हमारे मस्तिष्क कोशिकाओं के अस्तित्व, विकास और नेटवर्क से जुड़े हैं। कुछ वेरिएंट को बढ़ी हुई आत्मघाती प्रवृत्तियों से जोड़ा गया है। ये जीन, सामाजिक या मनोवैज्ञानिक घटकों के साथ, मस्तिष्क रसायन विज्ञान को बाधित करते हैं जिससे डिप्रेशन होता है।

डिप्रेशन का निदान कैसे किया जाता है?

डिप्रेशन के निदान के लिए वेबन्यूरो जैसे टेस्ट उपलब्ध हैं। हमारा वेबन्यूरो टूल उपभोक्ताओं और चिकित्सकों को अपने घरों की गोपनीयता में यह टेस्ट करने में मदद करता है। जन स्वास्थ्य संगठनों ने डॉक्टरों को निदान में मदद करने के लिए कुछ प्रश्नावली, तीव्रता स्केल और अन्य समान उपकरण डिज़ाइन किए हैं। इन उपकरणों को विभिन्न आबादी के बीच नस्लीय, सांस्कृतिक और सामाजिक अंतरों को संबोधित करने के लिए विभिन्न देशों के स्वतंत्र स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा संशोधित किया गया है। इनके अलावा, डॉक्टर रोगी के परिवार के सदस्यों द्वारा प्रदान की गई जानकारी पर भी निर्भर करते हैं। यदि आपको लगता है कि आप डिप्रेशन के रास्ते पर जा रहे हैं, तो ऑनलाइन स्क्रीनिंग उपकरण हैं जो आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं। सामूहिक रूप से, ये डिप्रेशन का निदान करने का एक उपयोगी तरीक़ा प्रदान करते हैं।

क्या डिप्रेशन का इलाज किया जा सकता है?

डिप्रेशन एक जटिल स्थिति है और इलाज की समय-सीमा हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। हालांकि, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट या मनोवैज्ञानिक काउंसलिंग या, कभी-कभी, दोनों का संयोजन सुझाते हैं। इसके अलावा, कुछ लोगों को संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी से गुजरने के लिए कहा जा सकता है, जिसमें थेरेपिस्ट और रोगी तनावपूर्ण परिस्थितियों में नकारात्मक विचार पैटर्न और उसके बाद के व्यवहारिक कार्यों की पहचान करते हैं। कुछ मामलों में अंतर-व्यक्तिगत थेरेपी की भी सिफारिश की जाती है और इसमें किसी के व्यक्तिगत संबंधों के इर्द-गिर्द काम करना शामिल होता है। ये सभी थेरेपी किसी के आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास का निर्माण करने और संतुष्टि और खुशी की भावना को जगाने की दिशा में निर्देशित होती हैं।

इसके अलावा, कुछ जीवनशैली में बदलाव जैसे उचित खान-पान, व्यायाम, सोने के घंटे और शराब और संरक्षित खाद्य पदार्थों से परहेज़ भी लक्षणों को कम करते हैं।

2015 में, विशेषज्ञ शरीर में नए रासायनिक संदेशवाहकों की पहचान करने में सक्षम थे जिन्हें डिप्रेशन से जोड़ा गया है। उनका मानना है कि इनकी पहचान ने हमारे शरीर में संदेशवाहकों द्वारा लिए गए मार्ग या 'रास्ते' की बेहतर समझ का मार्ग प्रशस्त किया है जो बीमारी की ओर ले जाते हैं। इस प्रकार, इन संदेशवाहकों के लिए विशेष रूप से लक्षित उपचार अनुसंधान के लिए एक आशाजनक मार्ग प्रतीत होता है।

जीवन भर में डिप्रेशन विकसित होने के लिए किसी के संभावित जोखिम को समझना पारिवारिक इतिहास, नैदानिक संकेतों, जेनेटिक जोखिम कारकों की उपस्थिति/अनुपस्थिति आदि के समग्र मूल्यांकन के माध्यम से किया जा सकता है। बाइपोलर डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिया, एडिक्शन और डिप्रेशन जैसी मनोरोग स्थितियों का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है - और कुछ वैज्ञानिक सहमत हैं कि इन स्थितियों के बीच कुछ तंत्र (और इस प्रकार उनके जीन्स) साझा किए जाते हैं। इसलिए, इन सभी स्थितियों के लिए सामान्य जोखिम वेरिएंट हो सकते हैं। जीनोमपत्री ऐसे कारकों का एक स्क्रीनिंग टूल के रूप में समग्र मूल्यांकन प्रदान करता है, जिसे निवारक कल्याण रणनीतियों में रखा जा सकता है।

आप क्या कर सकते हैं? दृष्टिकोण मायने रखता है

भले ही विज्ञान कहता है कि जीन का एक निश्चित प्रकार डिप्रेशन के लिए ज़िम्मेदार है, लेकिन यह निश्चितता के साथ नहीं कहा जा सकता है कि आप इस स्थिति का अनुभव करेंगे। आपकी जेनेटिक जानकारी केवल इस बात का संकेत देती है कि आपको डिप्रेशन होने की कितनी संभावना है।

डिप्रेशन से जुड़े सामाजिक कलंक पिछले वर्षों में कम हुए हैं, लेकिन फिर भी हमें इस स्थिति के बारे में बात करने से रोकते हैं। हम स्वाइन फ्लू और चिकनगुनिया के बारे में खुलकर बात कर सकते हैं, लेकिन हमारे देश में मानसिक विकारों के बारे में बात करना अभी भी वर्जित माना जाता है।

डिप्रेशन से पीड़ित लोग अक्सर आरक्षित, शर्मिंदा और यहां तक कि अपने विचारों और कार्यों के लिए दोषी महसूस करते हैं। एक प्रियजन के रूप में, आप उन्हें उपचार खोजने के लिए राज़ी करके, यह सुनिश्चित करके कि वे उपचार का पालन करें, एक सकारात्मक वातावरण बनाकर, उनसे उनकी परेशानियों के बारे में बात करके और सबसे महत्वपूर्ण बात, कभी उम्मीद न छोड़ें और उन्हें भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करके मदद कर सकते हैं।

डिप्रेशन की गंभीरता बढ़ सकती है जिससे सामान्य व्यक्तियों में भी दैनिक जीवन प्रभावित हो सकता है। समाज का एक वर्ग अभी भी इसे नहीं समझता है, और जागरूकता फैलाना एक आवश्यक बात है। एक दयालु इशारा, एक कोमल स्पर्श और एक सुखद आवाज़ बहुत काम आ सकती है!

संदर्भ:

1. लोहॉफ़, फ़ॉक डब्ल्यू। मेजर डिप्रैसिव डिसऑर्डर के आनुवंशिकी का अवलोकन। करेंट साइकिएट्री रेप। 2010 दिसंबर; 12(6); 539-546
2. हिंड्स डीए, पर्लिस आरएच, विंसलो एआर एट अल। यूरोपीय वंश के व्यक्तियों में प्रमुख डिप्रेशन के जोखिम से जुड़े 15 जेनेटिक लोकी की पहचान। नेचर जेनेटिक्स 2016; 48(9): 1031-1039।
3. काई एन, बिग्डेली टीबी, क्रेटज़स्मार डब्ल्यू, ली वाई। स्पार्स होल-जीनोम सिक्वेंसिंग ने प्रमुख डिप्रैसिव डिसऑर्डर के लिए दो लोकी की पहचान की। नेचर 2015; 523(7562): 588-591।
4. अमीन एन, बेलोनोगोवा एनएम एट अल। एनकेपीडी1 में नॉनसिंक्रोनस भिन्नता यूरोपीय आबादी में डिप्रैसिव लक्षणों को बढ़ाती है। बायोलॉजिकल साइकिएट्री 2017; 81(8): 702-707।