विश्व अल्ज़ाइमर दिवस: अल्ज़ाइमर रोग के साथ उम्रदराज़ होना

अल्जाइमर रोग एक न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप याददाश्त और संज्ञान का प्रगतिशील नुकसान होता है। यह डिमेंशिया का सबसे आम रूप है। अल्जाइमर वाले अधिकांश लोगों के लिए, लक्षण सबसे पहले उनके 60 के दशक के मध्य में या बाद में दिखाई देते हैं, इसे लेट ऑनसेट अल्जाइमर रोग कहा जाता है। जब रोग 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, तो इसे अर्ली ऑनसेट अल्जाइमर माना जाता है, जो किसी व्यक्ति के 30 के दशक की शुरुआत में शुरू हो सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है।

अल्जाइमर रोग के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• याददाश्त का कमजोर होना जो दैनिक जीवन को बाधित करता है, जैसे किसी परिचित जगह में खो जाना या सवालों को दोहराना।
• पैसे संभालने और बिलों का भुगतान करने में परेशानी।
• घर पर, काम पर या फुर्सत में परिचित कार्यों को पूरा करने में कठिनाई।
• निर्णय लेने में कमी या खराब निर्णय।
• चीजों को गलत जगह रखना और उन्हें ढूंढने के लिए कदमों को वापस लेने में असमर्थ होना।
• मनोदशा, व्यक्तित्व या व्यवहार में परिवर्तन।

अल्जाइमर एक प्रगतिशील बीमारी है, निदान से लेकर अंतिम चरण की बीमारी तक का समय परिवर्तनशील हो सकता है, जो तीन या चार साल तक कम हो सकता है यदि व्यक्ति निदान के समय 80 वर्ष से अधिक का है, या 10 या अधिक वर्षों तक लंबा हो सकता है यदि व्यक्ति छोटा है। प्रारंभिक लक्षण कार चलाने में कठिनाई और बिलों का भुगतान करने में कठिनाई से शुरू हो सकते हैं। वे एक ही प्रश्न बार-बार पूछ सकते हैं, आसानी से खो सकते हैं, चीजें खो सकते हैं या उन्हें अजीब जगहों पर रख सकते हैं, और यहां तक कि साधारण चीजों को भी भ्रमित करने वाला पा सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कुछ रोगियों में भावनात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जैसे कि लोग चिंतित, क्रोधित या हिंसक हो जाते हैं। 

अल्जाइमर रोग वाले व्यक्तियों की देखभाल

अल्जाइमर रोग वाले व्यक्तियों की देखभाल करना, शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह से चुनौतीपूर्ण हो सकता है। व्यक्ति और देखभाल करने वाले बीमारी के विभिन्न चरणों में विभिन्न चुनौतियों का सामना करते हैं।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, अधिकांश लोग स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। वे अभी भी ड्राइव करते हैं, सामाजिक गतिविधियों में भाग लेते हैं, स्वयंसेवा करते हैं और यहां तक कि काम भी करते हैं। देखभालकर्ता की भूमिका सहायता और साथ प्रदान करना, और भविष्य के लिए योजना बनाने में मदद करना है। शुरुआती निदान के साथ, अब आपके और डिमेंशिया वाले व्यक्ति के पास भविष्य के बारे में एक साथ निर्णय लेने का अवसर है, जिसमें कानूनी, वित्तीय और दीर्घकालिक देखभाल योजना शामिल है। भारत में, सीमित संसाधनों और दीर्घकालिक सहायता के साथ, परिवार अक्सर डिमेंशिया से पीड़ित बुजुर्ग परिवार के सदस्यों की देखभाल करने में अकेले रह जाते हैं। नीचे सूचीबद्ध कुछ कारक परिवार के सदस्यों के लिए देखभाल आयोजित करने में सहायक युक्तियाँ हो सकते हैं:

• सुरक्षा पहले: क्या डिमेंशिया वाले व्यक्ति के लिए अकेले यह कार्य करने में तत्काल सुरक्षा जोखिम है?
• तनाव से बचें: उन कार्यों या क्रियाओं को प्राथमिकता दें जो डिमेंशिया वाले व्यक्ति के लिए अनावश्यक तनाव का कारण नहीं बनते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप जानते हैं कि किराना खरीदारी डिमेंशिया वाले व्यक्ति के लिए निराशाजनक होगी, तो साप्ताहिक मेनू की रूपरेखा तैयार करने और किराना सूची व्यवस्थित करने के लिए उनकी भागीदारी पूछें।
• एक सकारात्मक धारणा बनाएं: मान लें कि डिमेंशिया वाला व्यक्ति कार्य को पूरा करने में सक्षम है। यदि आपको निराशा महसूस होती है, तो हस्तक्षेप करने से पहले निराशा के कारण की पहचान करने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, आप "क्या मैं मदद करने के लिए कुछ कर सकता हूँ?" जैसे वाक्यांश का उपयोग करते हैं या यह संकेत देने के लिए एक सिर हिलाते हैं कि डिमेंशिया वाले व्यक्ति को कोई शब्द या नाम याद रखने में कठिनाई हो रही है तो बोलना ठीक है।
• इस पर बात करें: यह निर्धारित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि कब और कैसे सहायता प्रदान करनी है, सीधे पूछना है। डिमेंशिया वाले व्यक्ति से पूछें कि उन्हें क्या चाहिए या उन्हें किन निराशाओं का सामना करना पड़ रहा है। इस पर बात करें, फिर एक योजना बनाएं।
• एक साथ बेहतर काम करें: एक साथ करने के लिए गतिविधियां खोजें और यह जानने के लिए बातचीत जारी रखें कि आप कैसे सहायता प्रदान करेंगे। डिमेंशिया वाले व्यक्ति से नियमित रूप से पूछकर जांच करें कि क्या आप सहायता का एक आरामदायक या पर्याप्त स्तर प्रदान कर रहे हैं।

अल्जाइमर रोग का अंतिम चरण कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गहन, चौबीसों घंटे देखभाल की आमतौर पर आवश्यकता होती है। व्यक्तियों को स्नान करने, खाने, शौचालय का उपयोग करने जैसे दैनिक कार्यों में मदद की आवश्यकता हो सकती है और अंततः उन्हें धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। 

चल रहे उपचार

किसी भी उपचार या नैदानिक ​​​​परीक्षणों पर आपके चिकित्सक द्वारा चर्चा और मूल्यांकन किया जाना चाहिए। डिमेंशिया से पीड़ित हर व्यक्ति अलग होता है और उसे अलग-अलग उपचार पद्धतियों की आवश्यकता होती है।

एफडीए ने उन दवाओं को मंजूरी दी है जो दो श्रेणियों में आती हैं: वे दवाएं जो शुरुआती अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों में बीमारी की प्रगति को बदलती हैं, और वे दवाएं जो अल्जाइमर डिमेंशिया के कुछ लक्षणों को अस्थायी रूप से कम कर सकती हैं। इस श्रेणी की दवाएं बीमारी की प्रगति को धीमा करती हैं, जैसे एंटी-एमाइलॉइड दवाएं। उनका उद्देश्य अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों में स्मृति और सोच के साथ-साथ कार्यप्रणाली में गिरावट को धीमा करना है। ये उपचार शुरुआती चरणों में लोगों के लिए बीमारी के पाठ्यक्रम को एक सार्थक तरीके से बदलते हैं, जिससे उन्हें दैनिक जीवन में भाग लेने और स्वतंत्र रूप से जीने के लिए अधिक समय मिलता है। नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रतिभागियों जिन्होंने एंटी-एमाइलॉइड उपचार प्राप्त किए, उन्होंने संज्ञानात्मक गिरावट में कमी का अनुभव किया, जैसा कि संज्ञानात्मक और कार्यप्रणाली के उपायों के माध्यम से देखा गया। 

जैसे-जैसे अल्जाइमर बढ़ता है, मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं और कोशिकाओं के बीच संबंध टूट जाते हैं, जिससे संज्ञानात्मक लक्षण बिगड़ जाते हैं। जबकि कोलिनएस्टरेस अवरोधक या ग्लूटामेट रेगुलेटर जैसी दवाएं अल्जाइमर के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को नहीं रोकती हैं, वे मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संदेश ले जाने में शामिल कुछ रसायनों को प्रभावित करके सीमित समय के लिए लक्षणों को कम या स्थिर करने में मदद कर सकती हैं।

अल्जाइमर रोग के कारण और जोखिम कारक

जबकि कुछ आनुवंशिक कारक अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। ऐसे कई अन्य गैर-आनुवंशिक कारक भी हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं। देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर के जोखिम को बढ़ाने वाला एक आनुवंशिक जोखिम कारक एपीओई ई4 जीन है। हालांकि, एपीओई ई4 की एक या दो प्रतियां विरासत में मिलने से यह गारंटी नहीं मिलती है कि व्यक्ति अल्जाइमर रोग विकसित करेगा। यह बीमारी के जोखिम को बढ़ाता है लेकिन यह 100% नहीं है।

अल्जाइमर रोग से निदान किए गए लगभग 5% व्यक्तियों का निदान 60 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है। इसे अर्ली ऑनसेट अल्जाइमर रोग के रूप में भी जाना जाता है। इनमें से, लगभग 2-3% व्यक्तियों में एपीपी, पीएसईएन1 और पीएसईएन2 जैसे जीनों में आनुवंशिक उत्परिवर्तन पाए जाते हैं जो अल्जाइमर रोग विकसित करने के उनके जोखिम को बढ़ाते हैं। इन जीनों में आनुवंशिक परिवर्तन विरासत में प्राप्त करने वाले अधिकांश व्यक्ति 75 वर्ष की आयु तक अल्जाइमर रोग विकसित कर लेते हैं।

आनुवंशिक परामर्श व्यक्तियों को परीक्षण के जोखिमों, लाभों और सीमाओं को समझने में मदद कर सकता है। आनुवंशिक काउंसलर परीक्षण से क्या उम्मीद की जाए, इसकी भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं और परीक्षण और उसके परिणाम के बारे में सूचित निर्णय लेने में सुविधा प्रदान कर सकते हैं।

इलाज से बेहतर रोकथाम है

जबकि हम आनुवंशिक कारकों को नहीं बदल सकते हैं, हम अपने आहार और जीवनशैली के कारकों को बदल सकते हैं जो डिमेंशिया या अल्जाइमर रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। कुछ गैर-आनुवंशिक कारक जिन्हें हम बदल सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• ऑक्सीडेटिव तनाव जो तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, हमारे आहार में एंटीऑक्सिडेंट को बढ़ाना बेहतर हो सकता है
• लगातार सीखने से न्यूरल रिजर्व में सुधार हो सकता है, यह आपके मस्तिष्क को डिमेंशिया के कारण होने वाले शुरुआती नुकसान से बचाता है
• उच्च रक्तचाप
• टाइप 2 मधुमेह
• आहार संबंधी कारक: वही कारक जो खराब हृदय स्वास्थ्य में योगदान करते हैं, संज्ञानात्मक गिरावट या अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को भी बढ़ाते हैं। अल्जाइमर एसोसिएशन के अनुसार, संयम में भोजन करना और स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मोटे लोगों में डिमेंशिया विकसित होने का जोखिम दोगुना होता है।

मैपमायजीनोम का जीनोमपेट्री™, एक डीएनए-आधारित स्वास्थ्य और कल्याण परीक्षण है जो आपको आपके स्वास्थ्य का एक व्यापक मूल्यांकन देता है जिससे आपको अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों के प्रति आपकी प्रवृत्ति के बारे में जानने में मदद मिलती है। इन आनुवंशिक परीक्षणों को लेने के बाद एक आनुवंशिक काउंसलर से परामर्श करने से आपको आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से अपने स्वास्थ्य को समझने में मदद मिल सकती है। मैपमायजीनोम के आनुवंशिक काउंसलर आपके पारिवारिक इतिहास पर विचार करते हैं और आपको जीनोमिक रिपोर्ट के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं। वे आपको परिणामों की व्याख्या करने में मदद करते हैं, परिणामों के निहितार्थों का आकलन करते हैं, और अल्जाइमर रोग की शुरुआत को रोकने या देरी करने के लिए एक व्यक्तिगत योजना बनाते हैं।