గర్భం, దీనిని గర్భధారణ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది ఒక శిశువు లేదా పిండం తల్లి గర్భంలో పెరిగే కాలం. గర్భధారణకు అత్యంత సాధారణ సంకేతం ఋతుక్రమం ఆగిపోవడం. కొందరు మహిళలు వికారం, నడుము నొప్పి మరియు బలహీనత వంటి ఇతర లక్షణాలను చూపుతారు.
ఫెటల్ మెడిసిన్ డాక్టర్లు ఎవరు?
ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ లేదా మెటర్నల్-ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ అంటే అధిక ప్రమాదం ఉన్న గర్భంతో ఉన్న మహిళలకు సహాయం చేయడంలో మరియు సంరక్షణ చేయడంలో ప్రత్యేకత కలిగిన డాక్టర్. ఈ డాక్టర్లు ప్రసూతి వైద్యులు, వీరు అధిక ప్రమాదం ఉన్న గర్భంలో మూడు అదనపు సంవత్సరాల శిక్షణను పూర్తి చేశారు. ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్లను పెరినాటాలజిస్టులు అని కూడా అంటారు.
ఫెటల్ మెడిసిన్ డాక్టర్ పాత్ర ఏమిటి?
- అధిక ప్రమాదం ఉన్న గర్భంతో ఉన్న మహిళలకు సాధారణ ప్రసవపూర్వ సంరక్షణను అందిస్తుంది.
- డయాబెటిస్ లేదా హైపర్టెన్షన్ వంటి తల్లి ప్రస్తుత ఆరోగ్య పరిస్థితులను నిర్వహించడానికి వారు సహాయపడతారు.
- ప్రీ-ఎక్లాంప్సియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న మహిళలను పర్యవేక్షించడంలో వారు సహాయపడతారు.
- వారు సాధారణ గర్భధారణ, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు సాధారణ స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు వంటి నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు, మరియు కోరియానిక్ విల్లస్ శాంప్లింగ్ మరియు ఆమ్నియోసెంటెసిస్ వంటి ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు చేస్తారు.
- గర్భధారణ సమయంలో ఒక మహిళ చేయించుకునే సాధారణ గర్భధారణ పరీక్షలు ఏమిటి?
గర్భధారణను నిర్ధారించడానికి మొదటి పరీక్ష ఇంట్లో కిట్ని ఉపయోగించి సాధారణ మూత్ర గర్భధారణ పరీక్ష లేదా ల్యాబ్లో బీటా హెచ్సిజి స్థాయిలను తనిఖీ చేయడం. దీని తర్వాత, పిండం యొక్క స్థానాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ట్రాన్స్వజైనల్ స్కాన్, దీనిని డేటింగ్ స్కాన్ అని కూడా అంటారు. డాక్టర్ ఇంప్లాంటేషన్ జరిగిందో లేదో గుర్తించగలరు మరియు ట్రాన్స్వజైనల్ స్కాన్ ద్వారా పిండం యొక్క గుండె చప్పుడును తనిఖీ చేయగలరు. ఈ స్కాన్ సాధారణంగా గర్భధారణ యొక్క 4-6 వారాల మధ్య జరుగుతుంది.
రెండు గర్భధారణ పరీక్షలు ఉన్నాయి: స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మరియు ధృవీకరణ పరీక్షలు. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు రక్త పరీక్షలు లేదా అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలను ఉపయోగించి క్రోమోజోమ్ అసాధారణత లేదా జన్యు అసాధారణతలను గుర్తించే ప్రమాదాన్ని గుర్తిస్తాయి. స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు, అయితే ధృవీకరణ పరీక్షలు ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు.
గర్భధారణ కాలం ప్రకారం నిర్వహించబడే స్క్రీనింగ్ పరీక్షలతో ఇప్పుడు ప్రారంభిద్దాం.
కంబైన్డ్ ఫస్ట్ ట్రైమెస్టర్ స్క్రీనింగ్ (NT స్కాన్ మరియు డబుల్ మార్కర్):
కంబైన్డ్ ఫస్ట్ ట్రైమెస్టర్ స్క్రీనింగ్ పరీక్ష రెండు పారామితుల యొక్క బయోకెమికల్ అంచనాను కొలుస్తుంది: గర్భధారణ-సంబంధిత ప్లాస్మా ప్రోటీన్-A (PAPP-A) మరియు బీటా HCG, నూచల్ ట్రాన్స్లుసెన్సీ (NT) యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షతో పాటు. PAPP-A, బీటా HCG మరియు NT యొక్క వయస్సు మరియు స్థాయి ఆధారంగా, ఆస్ట్రియా లేదా లైఫ్సైకిల్ ప్లాట్ఫామ్లను ఉపయోగించి ప్రమాదం అంచనా వేయబడుతుంది. ఇది గర్భధారణ యొక్క 11-13.6 వారాల నుండి నిర్వహిస్తారు. ఈ పరీక్షకు సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత 85-90%.
క్వాడ్రపుల్ మార్కర్ టెస్ట్:
క్వాడ్రపుల్ మార్కర్ టెస్ట్ సాధారణంగా గర్భధారణ యొక్క 15-18 వారాల మధ్య జరుగుతుంది. ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ సాధారణంగా నాలుగు బయోమార్కర్లను తనిఖీ చేస్తారు. ఆల్ఫా-ఫెటోప్రోటీన్ (AFP), హ్యూమన్ కోరియానిక్ గోనాడోట్రోపిన్ (HCG), ఎస్ట్రియోల్ (uE3), మరియు ఇన్హిబిన్ A. ఈ బయోమార్కర్ల స్థాయిల ఆధారంగా, ఈ పరీక్ష ట్రైసోమీ 13, 18, 21, మరియు న్యూరల్ ట్యూబ్ లోపాలు (NTD) యొక్క ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది.
| బయోమార్కర్ | ట్రైసోమీ 21 | ట్రైసోమీ 18 | ట్రైసోమీ 13 | NTD |
| AFP | తగ్గింది | తగ్గింది | తగ్గింది | పెరిగింది |
| uE3 | తగ్గింది | తగ్గింది | సాధారణం | సాధారణం |
| HCG | పెరిగింది | తగ్గింది | సాధారణం | సాధారణం |
| ఇన్హిబిన్ A | పెరిగింది | తగ్గింది | సాధారణం | సాధారణం |
పైన ఉన్న పట్టిక బయోమార్కర్ల విలువలను మరియు క్రోమోజోమ్ అన్యుప్లాయిడీలు మరియు NTD లతో వాటి సంబంధాన్ని సూచిస్తుంది.
నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రెగ్నెన్సీ టెస్టింగ్:
నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రెగ్నెన్సీ టెస్టింగ్, దీనిని నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రెగ్నెన్సీ స్క్రీనింగ్ (NIPS) అని కూడా అంటారు, క్రోమోజోమ్ అన్యుప్లాయిడీలను స్క్రీన్ చేస్తుంది. ఇది గర్భం ధరించిన మహిళ 10వ వారం నుండి చేయించుకోగల సాధారణ రక్త పరీక్ష. ట్రైసోమీ 21 కోసం NIPS యొక్క సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత 99% కంటే ఎక్కువ, అయితే ట్రైసోమీ 13 మరియు 18 కోసం సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత 93-95%. సెక్స్ క్రోమోజోమ్ల కోసం, సున్నితత్వం మరియు నిర్దిష్టత 85%.
పిండం అసాధారణతల కోసం లక్ష్య ఇమేజింగ్ (TIFFA):
ప్రతి గర్భిణీ స్త్రీ 18వ వారం చుట్టూ పిండం యొక్క వివరమైన తల నుండి కాలి వరకు పరీక్ష చేయించుకుంటుంది. ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి పిండంలో నిర్మాణ అసాధారణతను తనిఖీ చేస్తారు. TIFFA స్కాన్ సాధారణంగా గర్భధారణ యొక్క 18-23 వారాల నుండి నిర్వహిస్తారు. ఈ స్కాన్లో అన్ని ప్రధాన అవయవాలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి మరియు పరీక్షించబడతాయి. TIFFA క్లబ్ఫుట్, సెప్టం లోపాలు, పిండం కదలిక మొదలైన పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలను గుర్తించగలదు.
పైన పేర్కొన్న పరీక్షలలో ఏవైనా అధిక ప్రమాదకరమైనవిగా ఉంటే, కోరియానిక్ విల్లస్ శాంప్లింగ్ లేదా ఆమ్నియోసెంటెసిస్ వంటి ఇన్వాసివ్ పరీక్షలను రోగికి అందిస్తారు.
కోరియానిక్ విల్లస్ శాంప్లింగ్: ఇది అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ. ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ గర్భాశయం నుండి, దీనిని ట్రాన్స్సర్వికల్ అని పిలుస్తారు, లేదా ఉదరం నుండి, దీనిని ట్రాన్స్అబ్డోమినల్ అని పిలుస్తారు, నమూనాను తీసుకుంటారు. ఇది గర్భధారణ యొక్క 10-12 వారాల నుండి నిర్వహిస్తారు. కోరియానిక్ విల్లస్ శాంప్లింగ్ క్రోమోజోమ్ అన్యుప్లాయిడీలను లేదా తలసేమియా వంటి ఏదైనా సింగిల్-జీన్ లోపాలను గుర్తించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ఇది ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ కాబట్టి గర్భస్రావం ప్రమాదం 1-2%.
ఆమ్నియోసెంటెసిస్: ఆమ్నియోసెంటెసిస్ అనేది అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ. ఫెటల్ మెడిసిన్ స్పెషలిస్ట్ మొదట అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి పిండం యొక్క స్థానాన్ని పరీక్షిస్తారు, మరియు స్టెరైల్ సిరంజిని ఉపయోగించి సుమారు 20 ml ఆమ్నియోటిక్ ద్రవం సేకరించబడుతుంది. ఆమ్నియోసెంటెసిస్ గర్భధారణ యొక్క 16-18 వారాల నుండి నిర్వహిస్తారు. గర్భస్రావం ప్రమాదం 1-2%.
పైన ఉన్న ఫ్లో చార్ట్ గర్భధారణ కాలాలతో పాటు వివిధ పరీక్షలను సూచిస్తుంది.
కార్యోటైపింగ్, FISH, మైక్రోఅరే, ఎక్సోమ్ సీక్వెన్సింగ్ మరియు MLPA వంటి విభిన్న పరీక్ష ఎంపికలను రోగులకు అందించవచ్చు.
ఫెటల్ మెడిసిన్లో జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ పాత్ర
జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ అనేది ఒక వ్యక్తి లేదా జంట యొక్క వైద్య మరియు కుటుంబ చరిత్రను అర్థం చేసుకునే ప్రక్రియ. ఫెటల్ మెడిసిన్ విభాగంలో జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. క్రోమోజోమ్ అన్యుప్లాయిడీ, తలసేమియా వంటి ఏదైనా ఆటోసోమల్ రీసెసివ్ పరిస్థితి యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, పునరావృత గర్భస్రావం లేదా ద్వితీయ వంధ్యత్వం ఉన్న జంటలు, సంబంధం మరియు అసాధారణ TIFFA స్కాన్ కోసం అధిక ప్రమాదం ఉన్న గర్భంతో ఉన్న రోగులకు వారు కౌన్సెలింగ్ అందించగలరు.
జన్యుపరమైన లోపాలకు ప్రమాద అంచనా తర్వాత ఖచ్చితమైన పరీక్ష ఎంపికలను అందించడానికి ఫెటల్ మెడిసిన్ సెటప్లో జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తారు.
