అనూప్ మలానీ/మనోజ్ మోహనన్/సత్చిత్ బల్సరి/అను ఆచార్య | మే 29, 2020న నవీకరించబడింది మే 29, 2020న ప్రచురించబడింది
ఆర్థిక వ్యవస్థ తిరిగి తెరుచుకుంటున్నందున, సంక్రమణ గొలుసును విచ్ఛిన్నం చేయడానికి లక్షణాలు లేని కేసుల పరీక్షను వేగంగా విస్తరించాలి
మార్చి 24 నుండి, భారతదేశం తన రోజువారీ పరీక్షా సామర్థ్యాన్ని ప్రతి 1,000 మందికి 0.01 పరీక్షల నుండి మే 23 నాటికి ప్రతి 1,000 మందికి 0.077 పరీక్షలకు పెంచింది, ఇది OurWorldInData.org ప్రకారం. పరీక్షలు సరిపోవని పలు వర్గాల నుండి విమర్శలు ఉన్నప్పటికీ, ముంబైతో సహా కొన్ని స్థానిక ఆరోగ్య విభాగాలు పరీక్షా మార్గదర్శకాలను ఉల్లంఘించిన వైద్యులకు తీవ్ర హెచ్చరికలు జారీ చేశాయి. రోగనిర్ధారణ పరీక్షను నిర్వహించడం అనే సాధారణ చర్య ఎందుకు వివాదాస్పదంగా మారింది?
ముందుగా కోవిడ్-19 పరీక్ష యొక్క విలువను పరిశీలిద్దాం. స్థూలంగా చెప్పాలంటే, రెండు రకాల పరీక్షలు ఉన్నాయి. వైరాలజికల్ పరీక్షలు SARS-Cov-2 యాంటిజెన్ (RT-PCR, LAMP అస్సేలు లేదా TrueNAT పరీక్షల వంటి పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ పరీక్షలు), రోగి రక్తప్రవాహంలో వైరస్ RNA భాగాన్ని చూస్తాయి. యాంటిజెన్ ఉండటం అంటే ఆ వ్యక్తికి వైరస్ ఉందని మరియు లక్షణాలు ఏమైనప్పటికీ, ఇంకా అంటువ్యాధి ఉండే అవకాశం ఉందని సూచిస్తుంది. సెరోలాజికల్ పరీక్షలు యాంటీబాడీల కోసం చూస్తాయి, సంక్రమణకు శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనకు రుజువు. ఒక పాజిటివ్ యాంటీబాడీ పరీక్ష అంటే ఆ వ్యక్తికి సంక్రమణ ఉంది, మరియు ఇప్పటి వరకు మనకు తెలిసిన దాని ప్రకారం, కొంతకాలం దాని నుండి రోగనిరోధక శక్తి ఉంటుంది.
నాలుగు ఉపయోగాలు
పరీక్షకు నాలుగు ఉపయోగాలు ఉన్నాయి. మొదటిది క్లినికల్ - రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి. కోవిడ్-19 మహమ్మారి ఉధృతిలో దీనికి పరిమిత ప్రయోజనం ఉంది. సోకిన వ్యక్తులలో అధిక సంఖ్యలో లక్షణాలు లేనివారు లేదా తేలికపాటి లక్షణాలు కలిగి ఉంటారు, వారికి చికిత్స అవసరం లేదు. అంతకంటే తక్కువగా గుర్తించబడిన విషయం ఏమిటంటే, తీవ్రమైన లక్షణాలు ఉన్న రోగులలో కోవిడ్-19 నిర్ధారణ వారి నిర్వహణకు అదనపు క్లినికల్ ప్రయోజనాన్ని అందించదు, ఎందుకంటే ప్రస్తుతం ఎటువంటి చికిత్స లేదు.
క్షయ, మలేరియా లేదా టైఫాయిడ్ నిర్ధారణ వలె కాకుండా, కోవిడ్-19 నిర్ధారణను ధృవీకరించడం ఒక నిర్దిష్ట చికిత్సను ప్రారంభించదు - కనీసం ఇప్పటికైతే లేదు! నిజానికి, మధ్యస్థం నుండి తీవ్రమైన లక్షణాలు ఉన్న రోగులలో కోవిడ్-19 పరీక్ష యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ప్రతికూల ఫలితాలు ఇతర వ్యాధులకు పరీక్షకు దారితీయవచ్చు, అవి మహమ్మారి మధ్యలో చికిత్స చేయకుండానే ఉండవచ్చు.
పరీక్ష యొక్క రెండవ మరియు మరింత ముఖ్యమైన పని ఏమిటంటే, కేసులను గుర్తించడం మరియు రోగులను (సాధ్యమైనప్పుడు, ఇంట్లో) వేరుచేయడం ద్వారా సంక్రమణ గొలుసును విచ్ఛిన్నం చేయడం. లక్షణాలున్న రోగులు ఇప్పటికే తమను తాము ప్రకటించుకున్నారు మరియు గుర్తించడం సులభం.
పరీక్షలు పరిమితమైతే, మనం వాటిని లక్షణాలు లేని రోగులను (లక్షణాలు అభివృద్ధి చేయని వారు) మరియు ప్రీ-సింప్టోమాటిక్ రోగులను (అంటువ్యాధి ఉన్నవారు కానీ లక్షణాలు అభివృద్ధి కావడానికి ఇంకా ఒకటి లేదా రెండు రోజులు ఉన్నవారు) గుర్తించడానికి ఉపయోగించాలి.
ఈ రోగులు లక్షణాలున్న కేసుల కంటే ఎక్కువ మంది ఉన్నారు, కానీ తెలియకుండానే సంక్రమణను వ్యాప్తి చేస్తూ ఉంటారు. అంటువ్యాధి శాస్త్ర దృక్పథం నుండి, తెలిసిన అన్ని కేసుల యొక్క లక్షణాలు లేని కాంటాక్ట్లను పరీక్షించడం చాలా ముఖ్యం, ప్రత్యేకించి వనరులు పరిమితమైనప్పుడు.
పరీక్ష యొక్క మూడవ ఉపయోగం ఏమిటంటే, ఒక నిర్దిష్ట నగరం లేదా జిల్లా అంటువ్యాధి వక్రరేఖలో ఎక్కడ ఉందో తెలుసుకోవడం, తద్వారా వనరులను ప్రణాళిక చేయడానికి మరియు కేటాయించడానికి వీలవుతుంది. దీనికి ధృవీకరించబడిన మరియు సంభావ్య కేసుల యొక్క విశ్వసనీయ అంచనాలను రూపొందించడానికి మంచి నాణ్యత గల డేటాను సేకరించడం మరియు ఉత్పత్తి చేయడం అవసరం. ఈ గణనలను సిండ్రోమిక్ నిఘా, ప్రయోగశాల పరీక్షలు లేదా మరణాల రేట్లతో వృద్ధి చేయాలి, తద్వారా అభివృద్ధి చెందుతున్న హాట్స్పాట్లను గుర్తించడానికి మరియు ప్రసారాన్ని తగ్గించడానికి లక్ష్యిత విధాన ప్రతిస్పందనలను అమలు చేయడానికి లక్ష్య పరిసర ప్రాంతాలలో వైరాలజికల్ పరీక్షల యొక్క యాదృచ్ఛిక నమూనాతో తక్షణ విచారణకు దారి తీయాలి.
నాల్గవ మరియు చివరి ఉద్దేశ్యం ఏమిటంటే, హెర్డ్ ఇమ్యూనిటీ వైపు పురోగతిని అంచనా వేయడం, తద్వారా ఒక సమాజంలో తగినంత మంది వ్యక్తులు సోకినప్పుడు (లేదా టీకాలు వేసినప్పుడు), వారు వైరస్ను పట్టుకోరు మరియు వ్యాప్తి చేయరు, తద్వారా సంక్రమణ గొలుసును విచ్ఛిన్నం చేస్తారు. ఇది సెరోలాజికల్ పరీక్ష ద్వారా జరుగుతుంది. ఉదాహరణకు, బోస్టన్ నగరం, మార్చి ప్రారంభం నుండి సమర్థవంతమైన సామాజిక దూరాన్ని అమలు చేసింది, ఇటీవల గతంలో లక్షణాలు లేని 700 మంది వ్యక్తుల యాదృచ్ఛిక నమూనాను పరీక్షించింది మరియు మే 22 న సమాజంలో వ్యాప్తి పది శాతం అని ముగించింది, ఇది హెర్డ్ ఇమ్యూనిటీకి చాలా తక్కువ.
ఈ ఫలితం వైరస్ వ్యాప్తిని మందగించడంలో సామాజిక దూరం సమర్థవంతంగా ఉందని సూచిస్తుంది, కానీ బోస్టన్ ఇంకా బలహీనంగా ఉంది.
ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులు
ముంబైలో ఇటీవల వచ్చిన వార్తాపత్రిక కథనాల ప్రకారం, లక్షణాలు లేని రోగులను పరీక్ష కోసం సూచించినా లేదా రోగులను పరీక్షించకుండా కోవిడ్-19 పరీక్షలను సూచించినా వారి లైసెన్సులను రద్దు చేస్తామని వైద్యులను బెదిరించారు. ఈ వ్యూహం సమస్యాత్మకమైనది.
మొదట, ఇది ఫ్రంట్లైన్స్లో మనకు అత్యంత అవసరమైన కార్మికులను దూరం చేస్తుంది. వైద్యులు సమస్య కాదు - పరీక్షను వేగవంతం చేయడంలో మన సామూహిక అసమర్థత సమస్య. భారతదేశం మొత్తం 1,000 మందికి 1.67 పరీక్షలు చేసింది, ఇరాన్ 1,000 మందికి 8.35 పరీక్షలు చేసింది, మలేషియా 13.7, స్పెయిన్ 41, మరియు ఇటలీ 51.
రెండవది, మనం ఇంతకు ముందు వివరించినట్లుగా, లక్షణాలు లేని, ప్రమాదంలో ఉన్న వ్యక్తులను పరీక్షించడం అంటువ్యాధి శాస్త్రపరంగా సరైన పద్ధతి. మూడవది, ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఆరోగ్య వ్యవస్థలు ఆరోగ్య సంరక్షణ కార్యశక్తిని రక్షించడానికి వీడియో సంప్రదింపులను ప్రోత్సహిస్తున్నాయి. భౌతిక పరీక్షలు ఖచ్చితంగా ఎక్కువ సమాచారాన్ని అందిస్తాయి, కానీ ఒక అంటువ్యాధి మధ్యలో రోగులకు లేదా ప్రదాతలకు సోకే ప్రమాదం అనేక సందర్భాల్లో ఆ ప్రయోజనాన్ని అధిగమించవచ్చు.
భారతదేశంలోని రాష్ట్రాలు పరీక్షా ప్రయత్నాలను పెంచుతున్నందున, పరీక్ష పాజిటివిటీ రేట్లపై దృష్టి పెరుగుతోంది, అధిక పరీక్ష పాజిటివిటీ రేటు సరైన పరీక్షకు సంకేతం అనే ఊహతో. అయితే, "హిట్ రేట్"ను పెంచే వ్యూహం ఎల్లప్పుడూ లక్షణాలను కలిగించే వైరస్ సందర్భంలో మాత్రమే మరియు పరీక్ష, ట్రేస్ మరియు నియంత్రణ వ్యూహాలు ప్రభావవంతంగా ఉండే అంటువ్యాధి ప్రారంభ దశలలో మాత్రమే సముచితమైనది. లక్షణాలు లేని వాహకాల రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉన్న వైరస్ సందర్భంలో మరియు అంటువ్యాధి ఇప్పటికే పెద్ద ఎత్తున సమాజంలో వ్యాప్తి చెందుతున్న చోట, హిట్ రేటును పెంచడానికి ఒక ఒత్తిడి లక్షణాలు లేని కేసులను విస్మరించడం అనే అనాలోచిత ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీస్తుంది.
మన ఆర్థిక వ్యవస్థను తిరిగి తెరవడానికి పెద్ద ఎత్తున పరీక్ష మరియు కాంటాక్ట్ ట్రేసింగ్ అవసరం, దీనికి వనరులను సమర్థవంతంగా మరియు సత్వరమే సమీకరించాలి. ప్రారంభ అడ్డంకులు ఉన్నప్పటికీ, ఉదాహరణకు, అత్యంత పోటీతత్వ ప్రపంచ మార్కెట్లో రియాజెంట్లు మరియు పరీక్షలను సేకరించలేకపోవడం, దేశీయ సామర్థ్యంలో నాటకీయ పెరుగుదల ఉంది. మిగిలి ఉన్న ప్రధాన అడ్డంకి ఏమిటంటే, పెద్ద సంఖ్యలో ప్రైవేట్ ప్రయోగశాలలు మరియు పరీక్షా సాంకేతికతల సరఫరాదారులు నియంత్రణ ఆమోదం కోసం వేచి ఉన్నారు. ప్రైవేట్ పరీక్షను ఉపయోగించుకోవడంలో వైఫల్యం, లక్షలాది మంది కార్మికులు తమ సొంత రాష్ట్రాలకు తిరిగి రావడం వంటి మారుతున్న పరీక్షా అవసరాలకు త్వరగా స్పందించే మన సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీస్తుంది.
సౌండ్ ఎపిడెమియాలజీ మరియు ప్రజా ఆరోగ్య పద్ధతి మన పరీక్షా ప్రాధాన్యతలను తిరిగి అమర్చడానికి మరియు శాస్త్ర ఆధారిత నిర్ణయాలు తీసుకోవడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి పారదర్శకంగా ఫలితాలను పంచుకోవడానికి సమయం ఆసన్నమైందని సూచిస్తుంది. మనం పరీక్షలను వేగవంతం చేయాలి, ఎటువంటి పరిస్థితులలోనూ పరీక్ష గురించి శిక్షణాత్మకంగా ఉండకూడదు మరియు తెలిసిన కేసుల యొక్క లక్షణాలు లేని మొదటి మరియు రెండవ స్థాయి కాంటాక్ట్లను పరీక్షించడంపై దృష్టిని వేగంగా విస్తరించాలి. మే 18 ICMR మార్గదర్శకాలలోని క్లాజ్ 5 ఈ దిశగా ఒక అడుగు. స్థానిక మరియు రాష్ట్ర అధికారులు త్వరగా అనుసరించాలి.
మలానీ, యూనివర్సిటీ ఆఫ్ చికాగో మెడికల్ స్కూల్ అండ్ లా స్కూల్ ప్రొఫెసర్; మోహనన్, పబ్లిక్ పాలసీ, ఎకనామిక్స్ మరియు గ్లోబల్ హెల్త్, డ్యూక్ యూనివర్సిటీ అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్; బల్సరి, ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్, హార్వర్డ్ మెడికల్ స్కూల్ అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్; మరియు ఆచార్య, మాప్మైజీనోమ్, హైదరాబాద్ CEO.
మొదట ప్రచురించబడింది: ది హిందూ బిజినెస్లైన్
